Повышение двигательной функции желудка

Причины: органические заболевания желудка (гастрит, язва и др.). Симптомы:

♦ жалобы на схваткообразные боли в подложечной области, чувство давления в эпигастрии сразу после еды, быстрого на­сыщения пищей, отрыжка, рвота;

♦ при осмотре может определяться видимая на глаз перисталь­тика в эпигастральной области.

ПОНИЖЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

Причины: у астеников, после операции на органах брюшной полости, при различных органических заболеваниях желудка. Симптомы:

♦ жалобы на ощущение распирания в эпигастральной области после еды, тошнота;

при пальпации — болезненность, шум плеска в эпигастрии.

Контрольные вопросы

1) Какие жалобы могут предъявлять больные с заболеваниями пищевода, желудка, кишечника и поджелудочной железы?

2) Каковы особенности болевого синдрома при заболеваниях различных отделов ЖКТ?

3) Каковы особенности рвоты различного происхождения?

4) Какова дифференциальная диагностика органической и функциональной дисфагии?

5) Каковы происхождение и патогенез поносов?

6) Каковы происхождение и механизмы развития запоров?

7) На какие сведения анамнеза заболевания следует обратить осо­бое внимание при расспросе больного с заболеванием ЖКТ?

8) Какие данные анамнеза жизни важны для диагностики заболеваний ЖКТ?

9) Какие отклонения от нормы можно обнаружить при общем осмотре больного с патологией органов ЖКТ?

6. На что следует обратить внимание при осмотре живота?

7. Каковы причины изменений формы живота?

8. Какие бывают причины увеличения живота?

9. Каковы особенности увеличения живота при асците, метеоризме, ожирении?

10. На какие топографические области разделяется брюшная по­лость?

11. Что такое поверхностная пальпация живота, каковы ее цели и техника проведения?

12. Какова техника глубокой скользящей методической пальпации, с какой целью она проводится?

13. Какова последовательность пальпации органов брюшной полости?

14. Где находится область проекции сигмовидной кишки, како­вы техника ее пальпации и характеристика в норме?

15. Где находится область проекции слепой кишки, каковы тех­ника ее пальпации и характеристика в норме?

16. Где располагаются области проекции восходящей и нисходящей ободочной кишки, каковы техника их пальпации и характеристика в норме?

17. Где проецируется большая кривизна желудка, каковы тех­ника ее пальпации и характеристика в норме?

V Вчем заключается метод перкуторной пальпации желудка?

VЧто собой представляет метод аускультативной аффрикции желудка?

24. Где находится область проекции поперечно-ободочной кишки, каковы техника ее пальпации и характеристика в норме?

25. Где проецируется поджелудочная железа, каковы правила и техника ее пальпации?

2. С какой целью проводится аускультация брюшной полости?

3. Какие рентгенологические методы используются для иссле­дования органов ЖКТ, их значение в диагностике?

V В чем проявляются рентгенологические симптомы «ниши» и дефекта наполнения, какова их интерпретация?

V Как подготовить больного к рентгенологическим методам исследования желудка и кишечника?

V Каково значение эндоскопических методов исследования и диагностике заболеваний пищевода, желудка и кишечника?

V Как подготовить больного к эндоскопическим методам исследования ЖКТ?

V Какие инструментальные методы используются в диагнос­тике заболеваний поджелудочной железы?

33. Какие лабораторные методы применяют для исследования органов ЖКТ?

5. Каковы цели, методы и диагностическое значение исследо­вания желудочной секреции?

6. Что такое копроцитограмма, ее значение в диагностике заболеваний органов ЖКТ?

2. С какой целью исследуют кал на скрытую кровь?

7. Каковы признаки кровотечения из органов ЖКТ, его при­чины?

3. Что такое диспепсия, виды, причины, проявления?

1. В чем выражается синдром дискинезии желудка?

2. Каково значение лабораторных методов в диагностике за­болеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы?

Задания в тестовой форме

I. Выберите правильный вариант ответа:

1. При заболеваниях органов ЖКТ больных беспокоят:

а) рвота, головная боль, повышение АД;

б) рвота, понос, боли в животе;

в) боли в надлобковой области, дизурические расстройства;

г) боль в боку, кашель, одышка.

2. Сезонная ритмичность болей в животе характерна для забо­левания:

а) хронический колит;

б) хронический панкреатит;

в) язвенная болезнь;

г) хронический энтерит.

3. Ранние боли возникают после еды в течение:

а) 30 мин;

б) 1,5 ч;

в) 2 ч;

г) 3 ч.

4. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для заболе­вания:

а) хронический гастрит;

б) язвенная болезнь желудка;

в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

г) хронический панкреатит.

5. Дисфагия - симптом поражения органа:

а) пищевода;

б) желудка;

в) поджелудочной железы;

г) кишечника.

6. При функциональной дисфагии затрудняется проглатыва­ние пищи:

а)твердой;

б) жидкой;

в)горячей;

г) любой.

7. Для заболеваний кишечника характерны жалобы:

а) боли в животе после приема пищи, отрыжка, изжога;

б) боли в животе перед дефекацией, метеоризм, расстрой­ства стула;

в) отрыжка, нарушение глотания, похудание;

г) боли в животе, тошнота, рвота, приносящая облегчение.

8. Опоясывающие боли в верхней половине живота характерны для заболевания:

а) хронический гастрит;

б) язвенная болезнь желудка;

в) хронический гастроэнтерит;

г) хронический панкреатит.

9. Отрыжка кислым наблюдается при:

а) органической дисфагии;

б) стенозе привратника;

в) язвенной болезни желудка;

г) кишечной непроходимости.

10. Булимия — это:

а) отсутствие аппетита;

б) сниженный аппетит;

в) повышенный аппетит;

г) очень сильный аппетит.

11. Фактором риска заболеваний ЖКТ не является:

а) наследственная предрасположенность;

б) высокая физическая активность;

в) нерегулярное питание;

г) неблагоприятная психологическая обстановка.

12. К признакам, позволяющим подозревать рак желудка при
общем осмотре, не относится:

а) серо-бледный цвет лица;

б) похудание;

в) обложенный язык;

г) «вирховская железа».

13. В норме при осмотре живот:

а) округлый;

б) втянут;

в) «доскообразный»;

г) «лягушачий».

14. Пальпация живота проводится в положении лежа на:

а) мягкой кровати без подушки;

б) мягкой кровати с подушкой;

в) жесткой кровати без подушки;

г) жесткой кровати с подушкой.

15. Поверхностную пальпацию живота проводят с целью опре­деления:

а) напряжения мышц передней брюшной стенки;

б) положения внутренних органов;

в) размеров внутренних органов;

г) симптома «головы медузы».

16. Поверхностную пальпацию следует начинать с области живота:

а) эпигастральной;

б) правой подвздошной;

в) левой подвздошной;

г) надлобковой.

17. Глубокая пальпация живота проводится для определения:

а) наличия асимметрии живота;

б) напряжения мышц передней брюшной стенки;

в) положения внутренних органов;

г) расхождения мышц передней брюшной стенки.

18. Напряжение мышц передней брюшной стенки определяет­ся при:

а) гастрите;

б) энтерите;

в) перитоните;

г) колите.

19. Слепая кишка пальпируется в области:

а) левой подвздошной;

б) правой подвздошной;
в) пупочной;

г) мезогастральной.

20. Сигмовидная кишка пальпируется в области:

а) левой подвздошной;

б) правой подвздошной;

в) эпигастральной;

г) левого фланка.

В области правого фланка располагается кишка:

а) сигмовидная;

б) слепая;

в) восходящая ободочная;

г) нисходящая ободочная.

22. Над областью желудка в норме определяется перкуторный звук:

а) коробочный;

б) тимпанический;

в) тупой;

г) ясный.

23. Большая кривизна желудка определяется методом:
а)баллотирования;

б) перкуторной пальпации;

в) проникающей пальпации;

г) флюктуации.

24. Для исследования желудка не используется метод:

а) эндоскопический;

б) ультразвуковой;

в) рентгенологический; •

г) фракционного зондирования.

25. Ирригоскопия — это метод:

а) эндоскопического исследования пищевода;

б) эндоскопического исследования кишечника;

в) рентгенологического исследования желудка;

г) рентгенологического исследования кишечника.

26. При панкреатите в крови повышается уровень:

а) креатинина;

б) амилазы;

в) непрямого билирубина;

г) АсАТ.

27. Симптомами желудочного кровотечения являются:

а) бледность, кал с примесью алой крови;

б) головная боль, головокружение, слабость;

в) рвота «кофейной гущей», мелена;

г) тахикардия, гипотензия.

28. К симптомам кишечной диспепсии относятся:

а) метеоризм, урчание, понос;

б) шум плеска, тошнота после еды;

в) тяжесть в эпигастрии, отрыжка;

г) рвота, понижение аппетита.

I I. Выполните задания

1. Укажите, какие данные исследования живота (форма живота в положении лежа, состояние пупка, звук при перкуссии) могут свидетельствовать о каждой из трех причин увеличения живота: Причины увеличения живота: Признаки:

1. асцит; а) живот выпуклый;

2. метеоризм; б) живот «лягушачий»;

3) ожирение. в) живот равномерно распределен;

г) пупок выпячен;

д) пупок не изменен;

е) пупок втянут;

ж) перкуторный звук тупой

з) тимпанит при перкуссии.

2. Укажите порядок выполнения глубокой пальпации органов брюшной полости:

Очередность пальпации: Органы брюшной полости:

1) а) восходящая ободочная кишка;

2) б) желчный пузырь;

3) в) желудок;

4) г) нисходящая ободочная кишка;

5) д) печень;

6) е) поджелудочная железа;

7) ж) поперечно-ободочная кишка;

8) з) селезенка;

9) и) сигмовидная кишка;

10) к) слепая кишка.

3. Установите соответствие между органами и топографичес­кими областями передней брюшной стенки:

Органы брюшной полости: Топографические области живота:

1) восходящая ободочная кишка; а) левая подвздошная область;

2) желудок; б) левое подреберье;

3) нисходящая ободочная кишка; в) левый фланк;

4)печень; г) правая подвздошная область;

5) поперечно-ободочная кишка; д) правое подреберье;

6) селезенка; е) правый фланк;

7) сигмовидная кишка; ж) пупочная область;

8) слепая кишка; з) эпигастральная область.

9) тонкий кишечник.

Клинические задачи

Задача 1

У больной живот увеличен в размерах, в вертикальном и гори­зонтальном положении равномерно выпячен, округлой формы. Пу­пок не изменен. При перкуссии над всей поверхностью живота определяется выраженный тимпанит.

А) Ваше заключение о причине увеличения живота.

Б) Какие еще причины равномерного увеличения живота вам известны?

---

Дата добавления: 2015-07-24