Опухоли из лимфоретикулярной ткани.

К опухолям из лимфоретикулярной ткани относится лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы. Для них типична локализация в верхнем отделе переднего и в среднем средостении. Опухоли лимфатической системы составляют почти половину передне-средостенных новообразований у детей и ¼ опухолей средостения у взрослых, с преобладанием после 40 лет. Как ходжкинские, так и неходжкинские лимфомы встречаются со сходной частотой. Болезнь Ходжкина в типичных случаях распространяется от одного регионарного лимфоузла к другому центростремительно. Для диагностики лимфатических опухолей больше подходит биопсия лимфоузлов, нежели цитологическая аспирация, для определения типа клеток, и медиастиноскопия.

Лечение болезни Ходжкина с небольшими медиастинальными новообразованиями может состоять только из лучевой терапии, объемные опухоли при болезни Ходжкина обычно лечатся с помощью комбинации химиотерапии и облучения. Прогноз даже на запущенных стадиях благоприятный. Неходжкинские лимфомы рутинно лечатся в большинстве учреждений с использованием комбинированной химиотерапии. С высокодозной химиотерапией от 55 до 85% пациентов достигают полной ремиссии. Половина этих пациентов излечивается в течение 2 лет.

Таблица №7. Опухоли из лимфоретикулярной ткани

	Морфологическая структура	Встречаемость, возраст, пол больных	Локализация	Макроскопическое строение	Течение
Лимфогранулематоз	Опухоль из лимфоретикулярной ткани. Диагностическими элементами являются клетки Березовского-Штенберга, крупные, с широкой цитоплазмой, с двумя ядрами овальной или округлой формы.	В средостении встречаются часто, составляют до 20% всех новообразований средостения. Отмечается два возрастных пика заболеваемости: первый в возрасте 20-30 лет, второй – после 45 лет. Чаще у мужчин.	Передне-верхний отдел средостения.	Увеличенные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции.	Злокачественное. Клинически проявляется общими симптомами: повышение температуры, ночная потливость, зуд, потеря в массе. При значительном поражении средостенных узлов возникает клиника медиастинальной компрессии.
Неходжкиснкая лимфома	Опухоль из лимфоретикулярной ткани. Различают фолликуларные и диффузные лимфомы. Содержат малые и большие лимфоциты, клетки ретикулума.	Часто встречаются в средостении, до 20% от всех опухолей средостения. Преимущественно в возрасте 50 лет. Чаще у мужчин.	Передне-верхний отдел средостения.

Таблица №8. Опухоли из тканей смещенных в средостение

Дата добавления: 2015-07-24