На практичному занятті з метою оцінки харчового статусу було проведено обстеження групи студентів в кількості 10 осіб. Одержані результати наведено в таблиці (див. додаток).

За результатами обстеження розподілити студентів на групи за видами харчового статусу, виявити можливі причини порушень харчового статусу.

18. Фахівцями районної санітарно-епідеміологічної служби упродовж першого півріччя поточного року зареєстровано 45 випадків харчових отруєнь і в ході їх розслідування виявлено об’єкти, які виготовили або реалізували харчові продукти, що спричинили ці отруєння.

Діагноз	Кількість випадків	Продукти і об’єкти
Ботулізм		гриби домашнього консервування
Ешеріхіоз		ринкова сметана
Афлатоксикоз		арахіс в пакетах
Отруєння блідою поганкою		гриби домашнього консервування
Отруєння абрикосовим варенням		варення домашнього приготування
Стафілококовий токсикоз		магазинне заварне тістечко
Єрсиніоз		ринкове молоко
Отруєння фазином		квасолевий салат у їдальні
Хронічне отруєння свинцем		варення домашнього приготування, яке зберігалось у глазурованому посуді
Харчова метгемоглобінемія		ринкова шинка

Розподілити виявлені отруєння на групи згідно з чинною класифікацією харчових отруєнь і проаналізувати їх структуру.

19. На підприємстві з виготовлення залізобетонних конструкцій планується проведення медичного огляду 50-ти працюючих. Формувальний цех, у якому працюють 30 робітників, обладнаний вібростолами, що генерують шум та вібрацію, які перевищують гранично допустимі рівні на 10-15 дБА та 5 дБ відповідно. У бетонозмішувальному цеху, у якому працюють 10 осіб, встановлено 3 бетонозмішувальні установки, робота яких супроводжується значним пилоутворенням. Вміст силіцію діоксиду в складі пилу коливається від 50 до 70 %. В арматурному цеху проводяться зварювальні роботи, на яких задіяно 10 робітників. До складу зварювального аерозолю входять пил, карбону монооксид, оксиди нітрогену і манган.

План проведення періодичних медичних оглядів на підприємстві у 2012 році

№ з/п	Цех	К-ть осіб, які підлягають огляду	К-ть оглядів на рік і терміни їх проведення	Лікарі-спеціалісти	Лабораторні та інструмен-тальні методи дослідження

Скласти план проведення періодичних медичних оглядів працівників підприємства залізобетонних конструкцій згідно наказу МОЗ України № 246

20. У поліклініку нафтопереробного заводу звернувся пацієнт Іваненко К.І. віком 43 роки, який працює водієм автоцистерни з перевезення бензину, зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, серцебиття, слабкість, біль у горлі, різь в очах. Об’єктивно: слизова і шкірні покриви без змін, АТ – 80/60 мм рт. ст., пульс 54 уд/хв, частота дихання – 16/хв, у легенях жорстке дихання, температура тіла – 35,6 ^оС, тони серця приглушені.

Вказані симптоми виникли через 3 години після промивання цистерни, в якій перевозили бензин. При обстеженні виявлено, що в гаражі не працює штучна вентиляція.

Встановити попередній діагноз, заповнити бланк термінового повідомлення про гостре професійне отруєння за ф. 058/о.

21. Працівниця текстильної фабрики Петренко Л.Д. віком 33 роки, яка працює на дільниці відбілювання, звернулася у поліклініку зі скаргами на подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, набряк повік, різь в очах, сльозотечу, головний біль, утруднення дихання з відчуттям задухи, біль у загрудинній ділянці та правому підребер’ї. Вказані симптоми виникли наприкінці робочого дня. Упродовж робочої зміни працювала із свіжим розчином гіпохлориту натрію, який використовувався в технологічному процесі.

Встановити попередній діагноз, заповнити бланк термінового повідомлення про гостре професійне отруєння за ф. 058/о.

22. Лікарем швидкої допомоги у 14-річної дівчинки Іваненко Г. виявлено наступні симптоми: різка м’язова слабкість, головний біль, утруднене дихання, зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос сиплий, слизова оболонка рота суха, утруднене ковтання, два дні не було випорожнень. Температура тіла – 36,0°С, пульс – 100 уд/хв, шкіра та слизові оболонки чисті, дівчинка адинамічна, на запитання відповідає в’яло. Зі слів родичів встановлено, що впродовж останніх двох діб дівчинка вживала пельмені, борщ, кашу гречану, яєчню, копчену ковбасу, огірки домашнього консервування, молочні продукти. Лікар запідозрив харчове отруєння.

Встановити попередній діагноз, визначити заходи невідкладної допомоги, заповнити бланк термінового повідомлення про харчове отруєння за ф. 058/о.

23. Лабораторією СЕС проведено дослідження запиленості повітря трьох дільниць заводу залізобетонних конструкцій. Одержані результати наведено в таблиці.

Дільниця Показники	№ 1	№ 2	№ 3
Швидкість відбору проби повітря	20 л/хв	20 л/хв	20 л/хв
Час відбору проби повітря	20 хв	10 хв	30 хв
Маса фільтру АФА до відбору проби повітря	0,8 мг	0,8 мг	0,8 мг
Маса фільтру АФА після відбору проби повітря	1,4 мг	1,8 мг	2,0 мг
Вміст вільного SiO2 в повітрі	50 %	80 %	5 %
ГДК, клас небезпеки пилу	2 мг/м^3, 4	1 мг/м^3, 3	4 мг/м^3, 4

За результатами проведених досліджень визначити дільниці, які потребують першочергового проведення заходів щодо зменшення запиленості, скласти гігієнічний висновок про стан запиленості повітря

24. У населеному пункті планується будівництво дитячої дошкільної установи на 240 місць. Комісією у складі представників замовника, проектної організації та міської СЕС проведено обстеження ділянки площею 0,96 га з рівним спокійним рельєфом. Ґрунт суглинистий, висота стояння ґрунтових вод – 2 м від поверхні. Попередньо ділянка була зайнята лісопарковою зоною. Ділянка розташована на 400 м північніше від фармацевтичного підприємства „Галичфарм” (V клас небезпеки). Відстань від меж ділянки до житлової забудови 50-70 м. Мікрорайон має централізоване водопостачання, каналізацію, теплозабезпечення. Роза вітрів у даній місцевості: Пд – 20%, Пд3х – 30%, 3х – 20%, ПнЗх – 6%, Пн – 5%, ПнСх – 4%, Сх – 5%, ПдСх – 10%, штиль – 0%.

За результатами обстеження скласти гігієнічний висновок щодо вибору земельної ділянки під забудову дитячої дошкільної установи.

25. У населеному пункті планується будівництво лікарні на 120 ліжок. Комісією у складі представників замовника, проектної організації та міської СЕС проведено обстеження ділянки розміром 120х80 м, яка зорієнтована довгою стороною по лінії ПдЗх-ПнСх і розташована на відстані 80 м від найближчих будинків. Радіус обслуговування лікарні становить 2 км. На відстані 40 м від межі ділянки знаходиться автомагістраль районного значення. Рельєф території спокійний, ґрунт субпіщаний, рівень стояння ґрунтових вод більше 2 м від поверхні. Зелені насадження – рідкі молоді сосни. Роза вітрів у даній місцевості: Пд – 20%, Пд3х – 25%, 3х – 10%, ПнЗх – 6%, Пн – 5%, ПнСх – 7%, Сх – 8%, ПдСх – 14%, штиль – 5%.

За результатами обстеження скласти гігієнічний висновок щодо вибору земельної ділянки під забудову лікарні.

26. Лікар підліткового кабінету під час підготовки річного звіту узагальнив результати захворюваності дітей за звертаннями та результатами медичних оглядів. Аналіз результатів обстеження учнів IX класів показав, що:

– 5 дітей не мають відхилень у стані здоров’я;

– 2 дітей за попередній рік хворіли на ГРВІ один раз;

– 5 дітей хворіли на гострі респіраторні інфекції двічі;

– 3 дітей хворіли на гострі респіраторні інфекції п’ять разів;

– у 4-х дітей виявлено сплощену стопу;

– 3 дітей мають надмірну масу тіла в межах 12-17%;

– у одної дитини виявлено ожиріння ІІІ ступеня (перевищення маси тіла на 55% за рахунок жировідкладень);

– у одної дитини встановлено міопію 3,5 D;

– у 3-х дітей виявлено карієс зубів високої активності;

– у 2-х дітей виявлено гіперплазію щитоподібної залози І ступеня.

За результатами обстеження розподілити учнів на групи здоров’я.

27. Під час комплексного обстеження загальноосвітньої школи лікарем-гігієністом було проведено вивчення санітарно-гігієнічного режиму навчальних приміщень. Одержані результати наведено в таблиці.

Приміщення	Площа, м^2	Наповню-ваність класу	Т, °С	Відносна вологість, %	Швидкість руху повітря, м/с	Вміст СО2, %	КПО, %	Штучна освітленість, лк (люмін. світил.)
Клас для учнів I класу					0,05	0,2	1,0
Кабінет фізики					0,1	0,07	1,5
Кабінет хімії					0,0	0,13	1,0
Комп’ютерний клас					0,1	0,11	1,0

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висновок, обґрунтувати заходи щодо покращання санітарно-гігієнічного режиму у школі.

28. За результатами дослідження шкільного розкладу в загальноосвітній школі встановлено, що тижневе навантаження учнів Х класу становить 32 уроки, тривалість уроків – 45 хв, тривалість перерв між уроками 10 хв, після другого уроку 30 хв. Розклад уроків наступний:

Понеділок	Вівторок	Середа	Четвер	П’ятниця
1. Укр. літерат. (7)* 2. Алгебра (11) 3. Геометрія (11) 4. Біологія (6) 5. Укр. мова (7) 6. Географія (6)	1. Хімія (9) 2. Фізика (9) 3. Англ. мова (10) 4. Інформатика (11) 5. Історія (8) 6. Заруб. літерат. (7) 7. Фізкультура (5)	1. Укр. мова (7) 2. Геометрія (11) 3. Нім. мова (10) 4. Фізика (9) 5. Алгебра (11) 6. Укр. літерат. (7) 7. Фізкультура (5)	1. Англ. мова (10) 2. Хімія (9) 3. Алгебра (11) 4. Інформатика (11) 5. Географія (6) 6. Зар. літерат. (7)	1. Укр. мова (7) 2. Нім. мова (10) 3. Хімія (9) 4. Біологія (6) 5. Історія (8) 6. Труд. навчання (4)

* бали за ранговою шкалою складності предметів за І.Г. Сивковим.

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висновок, обґрунтувати заходи щодо покращання шкільного розкладу.

Дата добавления: 2015-07-20