Восстановительного обучения____

Во второй части книги обсуждаются также важные проблемы, касающиеся технологий и методов восста­новления речи при афазии. Важным здесь является не эмпирический, а научный подход к практике восста­новления речи, интеллектуальной деятельности, когни­тивных процессов и др. Такой подход дает возможность на основе факторного анализа дефекта выделить синд­ром нарушения функции, отделить негативные и пози­тивные симптомы и наметить путь восстановления функции с применением оригинальных методов, адек­ватных механизму дефекта, и направленных на его преодоление. Описание такого подхода к восстановле-

нию речи при афазии и др. становится все более важ­ным, т. к. до сих пор все еще существует симптомати­ческий механистический подход к восстановлению нарушенной речи при афазии за рубежом и в нашей стране.

Симптоматический путь, получивший широкое распространение еще в 20-е гг. XX в., был подвергнут жесткой критике со стороны выдающихся психологов и нейропсихологов нашей страны — Л.С. Выготского, А.Р. Лурии, А.Н. Леонтьева, Д.Б. Эльконина, П.Я. Галь­перина и др. Симптоматический принцип подхода к анализу дефекта и методам его преодоления — это механистический, поверхностный подход, и идет он не от механизма дефекта, а от его внешнего проявления: больной не говорит — следовательно нарушена эксп­рессивная устная речь и именно ее и надо восстанав­ливать; если больной не понимает речь, то ставится диагноз — нарушение понимания речи, и заключе­ние — следует восстанавливать умение понимать речь. Симптоматический путь не ставит задачу выявить причину дефекта и его механизмы, а лишь описывает внешнюю клиническую картину нарушения, и по ней ставится диагноз и выбираются методы восстановле­ния дефекта. Постановка диагноза в таких случаях, писал Л.С. Выготский, и применение пути и методов восстановления ВПФ мало чем отличаются от молье-ровского врача: больной жалуется ему на кашель, объективно врач обнаруживает у больного этот симп­том и ставит диагноз — кашель, прописывает лече­ние — таблетки от кашля. Но ведь кашель — это лишь симптом, который может быть результатом самых раз­ных заболеваний, и лечение, стало быть, тоже должно быть разным. В случаях нарушения ВПФ также неред­ко ставятся подобные диагнозы при симптоматическом подходе к анализу афазии и к ее преодолению.

Нейропсихологический анализ дефекта тем и от­личается от других методов анализа — психологичес­кого, педагогического, логопедического и др., что он, хотя также ставит своей задачей поиск симптомов, но не останавливается на этом — это лишь начало, а не конец обследования, а его целью является поиск при-. чины, механизма (фактора) этого симптома, и в целом 0 нарушения той или иной ВПФ. И с этой целью прово-

дится не выделение и описание симптомов, а синдром-uu й, т. е. качественный анализ дефекта, который дает иочможность выделить причину, фактор (механизм) нарушения ВПФ. Такой аналитический подход к дефек­ту, синдромный его анализ для исследователя и реаби-лптатора является инструментом для точной постанов-Ц11 диагноза и для применения адекватной не симптому,.! механизму нарушения ВПФ технологии и техник и< ххтановительного обучения.

Известно, что симптом нарушения письма, напри­мер, встречается практически при всех формах афа-И1И — у больных нарушаются все виды письма. Сим­птоматический путь — это обучение письму. Научный тйропсихологический путь совершенно иной: снача­ла вычленяется механизм нарушения письма. Это мож ет быть в одном случае нарушение фонематического слуха, в другом — сужение объема акустического вос-111 мятая или слухо-речевой памяти, в третьем — дефек­ты кинестетического анализа звука и др. Конечно, цель одна — восстановление письма, а вот задачи, техноло­гия и методы принципиально иные. В первом случае I ы» юта ведется над преодолением дефекта звукоразли-•м-иия и только потом уже над восстановлением соб- СТВенно письма, в другом — сначала восстанавливают объем акустического восприятия, а затем уже учат

письму и т. д.

Этим вопросам — технологии и техникам восстан ОВления ВПФ посвящена третья часть книги. Эти две ЧАСТИ учебного пособия выделены для удобства чтения и i и >лое глубокого понимания и усвоения материала, а И' i сути, они объединены. В этих частях книги многие п | и >блемы являются сквозными.

\\ собственной реабилитационной работе и при р.| фаботке методов восстановительного обучения и

■.... роцедуры автор исходила из представления об

|фазии как системном дефекте речи, связанном и с i ими ВПФ. Афазия, по мнению автора, по ее оп- I к 1Д1 лению — это не изолированный дефект, и дефект Нв только речи. Афазия приводит к дезинтеграции •< ей психической сферы, к изменению личности и

Дата добавления: 2015-07-20