Развитие тонкого кишечника.

Основные положения:

1. брюшная полость запаздывает от скорости развития кишечника;

2. кишечник совершает поворот – физиологическая грыжа

3. к 3-му месяцу антенатального развития кишечные петли раскручиваются и грыжа ликвидируется [при патологии: синдром Ледда, болезнь Гершпрунга, долихосигма].

На 7 – 8 неделе эмбриогенеза увеличивается длина кишечной трубки. Особенно быстро растёт подвздошный отдел кишки и свёртывается в спираль. Рост брюшной полости запаздывает от скорости роста кишки, и перекрученная кишечная петля выступает во внезародышевый целом брюшного стебелька, образуя физиологическую грыжу. К 10-й неделе внутриутробного развития брюшная полость резко увеличивается в своих размерах, и кишечные петли втягиваются в тело развивающегося плода – грыжа ликвидируется.

Морфо-функциональная характеристика отделов тонкого кишечника:

Отделы:

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Тощая кишка (jejunum)

Подвздошная кишка (iliacus)

а) Пристеночное пищеварение и всасывание продуктов расщепления макромеров; б) Мембранное пищеварение

Функции:

Полостное пищеварение – окончательное переваривание питательных веществ, формирование химуса

Органные особенности тонкого кишечника:

Пищеварительные (Бруннеровы) железы подслизистой оболочки

Специализированные структуры слизистой, увеличивающие поверхность всасывания (до 3000 м²)

Каёмка эпителиоцитов

Кишечные ворсинки

Кишечные крипты (железы)

Циркулярные складки

Динамика отделов тонкого кишечника.

Характеристика ворсинок:

а) по высоте – нарастает от двенадцатиперстной кишки к под­вздошной; б) по ширине – самые широкие в двенадцатиперстной кишке; в) по количеству – самое большое в двенадцатиперстной кишке.

Характеристика лимфоидных элементов – наличие групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек), которые преимущественно находятся в подвздошной кишке, однако иногда могут обнаруживаться в двенадцатиперстной и тощей кишках.

Характеристика желез – наличие дуоденальных желез (в двенадцатиперстной кишке).

Специализированные структуры тонкого кишечника.

Слизистая оболочкаформирует рельеф: ворсинки, крипты и цирку­лярные складки Керкринга, которые увеличивают рабочую поверх­ность кишки.

Складки Керкринга (plicae circulars) образуются за счет выпячивания слизистой и под­слизистой оболочек в просвет кишки.

Кишечные ворсинки (villi intestinales) – пальцевидные выпячивания слизистой в просвет кишечника. Содержат кровеносные и лимфатические капилляры. Ворсинки способны активно сокращаться за счет компонентов мы­шечной пластинки. Это способствует всасыванию химуса (насосная функция ворсинки).

Кишечные крипты (cryptae intestinales) – это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой. Их часто расценивают как простые трубчатые железы (железы Либеркюна).

ТОЩАЯ КИШКА (jejunum)

Стенка тощей кишки состоит из: слизистой (mucosa), подслизистой (submucosa), мышечной (muscularis) и серозной (serosa) оболочек.

В состав слизистой оболочки входят: эпителиальный слой (epithelium), собственная (lamina propria) и мышечная (lamina muscularis) пластинки.

Все слои слизистой оболочки участвуют в формировании кишечной ворсинки. Она обеспечивает пристеночное и мембранное пищеварение.

Строение кишечной ворсинки:

А) эпителий – однослойный цилиндрический каёмчатый, энтодермального происхождения.

Клеточный состав – каёмчатые, бокаловидные (слизистые), клетки Кульчицкого. Каёмчатые энтероциты на своей апикальной поверхности содержат множество микроворсинок – выросты цитолеммы, увеличивающие поверхность для всасывания мономеров. В микроворсинках обнаруживаются пучки актиновых микрофиламентов, идущие в цитоплазму, а под микроворсинками формиру­ется богатый микрофиламентами терминальный слой. Совокупность микроворсинок (кутикула) эпителия формирует кайму. В световом микроскопе микроворсин­ки можно увидеть как щеточную каемку, которая содержит большое количество щелочной фосфатазы, необходимой для транспортных процессов. Латеральная мембрана каёмчатых энтероцитов образует глубокие инвагинации и интердигитации с цитолеммой соседних энтероцитов, на апикальной поверхности связь между клетками осущест­вляется при помощи опоясывающих десмосом и зон замыкания. Эти контакты препятствуют проникновению через эпителий макромоле­кул химуса и участвуют в формировании так называемого кишечного барьера. [Нарушение этого барьера является одной из причин пищевой аллергии]. Напротив, ниже зоны опоясывающих десмосом контакты между эпителиоцитами менее плотные, что способствует выходу не­которых мономеров (в частности, жиров) в межклеточное пространст­во и транспорту их по этому пространству в лимфокапилляры собст­венной пластинки. Поверх микроворсинок лежит слой гликокаликса. Он адсорбирует ферменты, участвующие в пристеночном пище­варении. В базальной части каёмчатых клеток плазмолемма образуют глубокие инвагинации, в бухтах которых располагаются множество митохондрий (базальная исчерченность), так как здесь проходят энергоёмкие процессы.

Бокаловидные энтероциты – это одноклеточные слизистые железы. Они вырабатывают углеводно-протеидные комплексы – муцины, выполняющие защитную функцию и способствующие продвижению компонентов пищи в ки­шечнике. Количество бокаловидных клеток возрастает по направле­нию к каудальному отделу.

Б) основа ворсинки – рыхлая волокнистая соединительная ткань, богатая ретикулярными элементами.

В) В центре ворсинки расположены: 1) слепой (млечный) лимфатический проток; 2) вдоль него гладкие миоциты; 3) скопления сосудов (вен) тотчас под эпителием (интимно сращены с эпителием); 4) антигенный барьер – много эозинофилов, лимфоцитов, плазмоцитов. В венозную систему ворсинки из просвета кишечника всасываются – аминокислоты и глюкоза. Затем они по портальной системе попадают в печень, где подвергаются детоксикации. В лимфатический проток всасываются жирные кислоты и глицерин.

Эпителий тонкого кишечника формирует кишечные крипты. Кишечные крипты – это погружение эпителия в собственную пластинку. Кишечные крипты – простые трубчатые железы. В составе кишечной крипты выделяют две части:

1) экзокринная (собственно пищеварение). Клеточный состав: бокаловидные, клетки Панета, каёмчатые и безкаёмчатые клетки.

  Тощая кишка, рисунок и СЭМ.Оболочки: I – слизистая, II – подслизистая, III – мышечная, IV – наружная. Слизистая оболочка: 1 – каёмчатый (кутикулярный) эпителий; 2 – собственная пластинка; 3 – кишечные ворсинки; 4 – крипты (кишечные железы); 5 – лимфоидный фолликул; 6 – мышечная пластинка; слои гладких миоцитов: 7 – циркулярный и 8 – продольный; 9 – кровеносный сосуд; 10 – бокаловидные клетки (мукоциты), 11 – лимфоцит, 12 – купол, 13 – РВСТк; 14 – гладкие миоциты; сосуды ворсинки: 15 – кровеносный и 16 – лимфатический (млечный).

2) эндокринная (регуляция пищеварения). В данных процессах участвуют клетки Диффузной эндокринной системы.

Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью (клетки фибробластического ряда, макрофаги, тучные клетки и другие клеточные популяции; коллагеновые и эластические волокна), а также содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. В ней находятся также одиночные и групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки).

Мышечная пластинка представлена гладкой мышечной тканью, которая образует два слоя: внутренний – циркулярный и наружный – продольный. От циркулярно­го слоя скопления клеток идут в ворсинку и в подслизистую основу.

Подслизистая оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, богатая кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами, а также содержит нервное сплетение Майснера. Она также содержит дольки жировой ткани.

Мышечная оболочка хорошо выражена. Она представлена гладкой мышечной тканью, которая образует здесь два слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. Между мышечными слоями располагается нервное сплетение Ауэрбаха. Такое расположение и ориентация мышечной ткани способствует перистальтике (волна сверху вниз) – продвижение химуса в каудалъном направлении.

Серозная оболочка образована уплотнённой рыхлой волокнистой соединительной тканью. Здесь располагается субсерозное нервное сплетение.

Снаружи тонкий кишечник покрыт мезотелием (однослойный плоский эпителий, анатомически – висцеральный листок брюшины). Он ослизняет поверхность органов брюшной полости, что обеспечивает их скольжение, препятствуя трению [при патологии – возникают перфорации органов (прободение)].

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА (duodenum)

Особенности строения.

Кишечные ворсинки короткие и широкие, их количество преобладает над другими отделами тонкого кишечника. Подслизистая оболочка двенадцатиперстной кишки образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, всю толщу которой занимают дуоденальные железы (сложные трубчатые разветвленные слизистые), здесь же располагается нервное сплетение (Майснера).

На рисунке слева {1}: Оболочки: I – слизистая, II – подслизистая, III – мышечная, IV – наружная. Слизистая оболочка: 1 – кишечные ворсинки, 2 – однослойный цилиндрический эпителий, 3 – собственная пластинка, 4 – кишечные крипты, 5 – мышечная пластинка, 6 – дуоденальные железы.

ТОЛСТАЯ КИШКА (Intestinum crassum)

Функции тонкого кишечника.

I. Пищеварительная:

· Всасывательная – в толстом кишечнике всасываются вода, минераль­ные вещества в небольшом количестве и другие компоненты пищи. [Всасывательная способность толстого кишечника иногда используется в клинике для назначения питательных клизм при невозможности по­ступления в организм питательных веществ естественным путем].

· моторно-эвакуаторная (выведение каловых масс).

· расщепление клетчатки, которое осуществляется в основном ферментами бактерий;

II. Секреторная. Она заключается в секреции кишечного сока (слизи, фер­ментов, дипептидаз);

III. Экскреторная. Она заключается в выделении из организма солей тяжелых металлов, конечных продуктов обмена веществ и другое;

IV. Метаболическая. выработка витаминов К и группы В. Эта функция осуществляется при участии бактерий;

V. Эндокринная. Она заключается в синтезе клетками Диффузной эндокринной системы биологически активных веществ, гормонов. Последние участвуют в регуляции процессов пищеварения.

VI. Барьерно-защитная.

Развитие толстого кишечника.

Основные положения:

1. брюшная полость запаздывает от скорости развития кишечника;

2. кишечник совершает поворот – физиологическая грыжа

3. к 3-му месяцу антенатального развития кишечные петли раскручиваются и грыжа ликвидируется [при патологии: синдром Ледда, болезнь Гершпрунга, долихосигма].

Стенка толстого кишечника состоит из: слизистой (mucosa), подслизистой (submucosa), мышечной (muscularis) и серозной (serosa) оболочек.

В состав слизистой оболочки входят: эпителиальный слой (epithelium), собственная (lamina propria) и мышечная (lamina muscularis) пластинки.

Слизистая оболочка формирует рельеф: складки и крипты. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют.

Толстый кишечник выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, энтодермального происхождения. Эпителий толстого кишечника формирует кишечные крипты. Кишечные крипты – это погружение эпителия в собственную пластинку. Кишечные крипты – простые трубчатые железы. Крипты имеют большую, чем в тонкой кишке, глубину. В составе кишечной крипты выделяют две части:

1) экзокринная (собственно пищеварение). Клеточный состав: бокаловидные, клетки Панета, каёмчатые и безкаёмчатые клетки. Поскольку в толстой кишке формируются каловые массы, имеющие твердую кон­систенцию, то в эпителии преобладают бокаловидные клетки для вы­работки большого количества слизи. Слизь облегчает продвижение кала, а также осуществляет защиту от микроорганизмов. Количество клеток Панета невелико (по некоторым данным, они здесь полно­стью отсутствуют).

2) эндокринная (регуляция пищеварения). В данных процессах участвуют клетки Диффузной эндокринной системы.

В эпителии в большом количестве находятся интраэпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий (по некото­рым данным, до 75% каловых масс состоят из погибших и живых бак­терий).

Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью (клетки фибробластического ряда, макрофаги, тучные клетки и другие клеточные популяции; коллагеновые и эластические волокна), а также содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Собственная пластинка содержит лимфоидные фолликулы.

Мышечная пластинка представлена гладкой мышечной тканью, которая образует два слоя: внутренний – циркулярный и наружный – продольный.

Подслизистая оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, богатая кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами, а также содержит нервное сплетение Майснера. Кроме того, в подслизистой основе располагаются множество лимфоидных фолликулов – солитарных и пейеровых бляшек.

Мышечная оболочка хорошо выражена. Она представлена гладкой мышечной тканью, которая образует здесь два слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный. Причем продольный слой не сплошной, а образует три продольные ленты. Они короче кишки, и поэтому она собрана в «гармошку» (гаустры). Между мышечными слоями располагается нервное сплетение Ауэрбаха. Такое расположение и ориентация мышечной ткани способствует перистальтике (волна сверху вниз).

Серозная оболочка образована рыхлой уплотнённой волокнистой соединительной тканью. Здесь располагается субсерозное нервное сплетение, а также жировые привески.

Снаружи толстый кишечник покрыт мезотелием (однослойный плоский эпителий, анатомически – висцеральный листок брюшины). Он ослизняет поверхность органов брюшной полости, что обеспечивает их скольжение, препятствуя трению [при патологии – возникают перфорации органов (прободение)].

Толстая кишка, рисунок. Оболочки: I – слизистая, II – подслизистая, III – мышечная, IV – наружная. Слизистая оболочка: 1 – однослойный цилиндрический каёмчатый эпителий: а – каёмчатый эпителиоцит, б – бокаловидный экзокриноцит; 2 – собственная пластинка; 3 – кишечные крипты (кишечные железы); 4 – мышечная пластинка; 5 – лимфатический фолликул; 6 – кровеносный сосуд; 7 – нервные сплетения.  

Строение крипты (кишечной железы).

А – схема {1}.

Отделы железы: I – устье (выводной), II – концевой (секреторный).

Клетки: 1 – каёмчатый эпителиоцит (энтероцит), бокаловидный экзокриноцит (мукоцит), 3 – эндокриноцит закрытого типа, 4 – эндокриноцит открытого типа (клетка ДЭС), 5 – недифференцированный эпителиоцит, 6 – экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетка Панета), а – гранулы, 7 – РВСТк.

ПРЯМАЯ КИШКА (rectum)

Она состоит из тазовой и анальной частей. Имеет те же оболочки, что и стенка ободочной кишки.

В тазовой части стенка кишки образует три поперечные складки, в ко­торых участвуют слизистая, подслизистая и циркулярный слой мышеч­ной оболочки. Ниже этих складок образуется до десяти продольных складок (складки Морганьи). Эти складки в своей нижней части соединяются поперечными складками, называемыми анальными клапанами. В анальной части прямой кишки выделяют три зоны:столбчатую, промежуточную и кожную.

Слизистая оболочка в этих зонах состоит из эпителия, собственной и мышечной пластинок. Эпителий эктодермального происхожде­ние и является многослойным, причём в столбчатой зоне он много­слойный кубический, в промежуточной – многослойный плоский неороговевающий, а в кожной части – многослойный полиморфный ороговеваюший. Переход однослойного цилиндрического каёмчатого эпи­телия тазовой зоны в многослойный кубический эпителий происходит постепенно (при этом крипты постепенно уменьшаются в размерах и полностью исчезают), а многослойного кубического в многослойный плоский — резко, в виде зигзагообразной аноректальной линии. В собственной пластинке лежат одиночные лимфоидные узелки.

В подслизистой оболочке находятся геморроидальные вены, которые могут варикозно расширяться (этому способствуют частые запоры), что приводит к развитию геморроя.

Мышечная оболочка содержит два слоя, причем циркулярный слой образует два сфинктера, один из кото­рых произвольный из поперечно-полосатой мышечной ткани.

Сероз­ная оболочка имеется только в верхней части. В нижней части прямой кишки она заменяется на адвентициальную оболочку.

Дата добавления: 2015-07-17