Верхняя треть Пищевода

Стенка верхней трети пищевода состоит из: слизистой (mucosa), подслизистой (submucosa), мышечной (muscularis) и адвентициальной (adventitia) оболочек.

В состав слизистой оболочки входят: эпителиальный слой (epithelium), собственная (lamina propria) и мышечная (lamina muscularis) пластинки. Слизистая и подслизистая оболочки образуют 7 – 10 глубоких продольных складок.

Верхняя треть пищевода выстлана многослойным полиморфным неороговевающим эпителием, энтодермального происхождения. В составе эпителия выделяют базальный, шиповатый и плоский слои, которые образуют здесь 20 – 25 клеточных пластов. Регенерация эпителия идет очень быстро за счёт деления базальных клеток. Основной вид клеток эпителия – эпителиоциты, встречаются также клетки Лангерганса, внутриэпителиальные лимфоциты и эндок­ринные клетки.

Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью (клетки фибробластического ряда, макрофаги и другие клеточные популяции; коллагеновые и эластические волокна), а также содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, одиночные лимфоидные фолликулы.

На уровне перстневидного хряща гортани и V-го кольца трахеи, а также в местах естественных сужений и перехода пищевода в желудок, в собственной пластинке лежат кардиальные железы. Кардиальные железы – это простые разветвлённые трубчатые слизистые железы. Их концевой отдел представлен бокаловидными (мукоциты) и эндокринными клетками. Выводной проток этих желез открывается на верхушке соединительно-тканного сосочка. Он выстлан однослойным кубическим эпителием, который содержит шеечные клетки. Секрет кардиальных желез – слабо щелочной. [При патологии – в местах расположения кардиальных желез могут возникать дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода].

Мышечная пластинка представлена одним слоем гладких миоцитов ориентированных продольно (на препарате выглядят как «розетки»). Она участвует в формировании складок, облегчает прохождение грубых комков пищи.

Подслизистая оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами, а также содержит собственные железы. Собственные железы пищевода – это сложные, сильно-разветвленные, альвеолярно-трубчатые, смешанные (слизисто-белковые), преимущественно слизистые железы. Форма клеток концевого отдела этих желез бокаловидная. Их ядра блюдцевидной формы, локализованы по периферии клеток. Цитоплазма клеток мутная (пенистая) за счет хлопьев слизи. Выводные протоки желез пищевода выстланы однослойным (мелкие железы) или двуслойным кубическим (крупные железы) эпителием, а их устье – многослойным. Выделяемая железами слизь постоянно увлажняет поверхность слизистой, способствуя оптимальному прохождению пищевого комка. Подслизистая оболочка участвует в образовании складок слизистой оболочки, обеспечивает её питание и подвижность. Она содержит нервные сплетения Майснера.

Мышечная оболочка хорошо выражена. Она представлена поперечно-полосатой скелетной мышечной тканью, которая образует здесь два слоя: внутренний – циркулярный и наружный – продольный. Такое расположение и ориентация мышечной ткани способствует продвижению пищевого комка в ниже лежащие отделы. Циркулярный слой мышечной оболочки образует верхний и нижний сфинктеры пищевода.

Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она богата продольно ориентированными сосудами (больше вен) [при патологии возникает – варикозное расширение вен пищевода], а также содержит субадвентициальное нервное сплетение.

Дата добавления: 2015-07-17