ПОДЪЯЗЫЧНАЯ железа

(Glandula sublingualis)

Это сложная разветвлённая альвеолярно-трубчатая белково-слизистая железа. Она вырабатывает смешанный белково-слизистый секрет, с преобладанием слизистого компонента.

Снаружи поднижнечелюстная железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят септы (РВСТк) и делит её на дольки. Капсула в этой железе развита слабо, тогда как междолъковая ивнутридольковая рыхлая волокнистая соединительная ткань, напро­тив, лучше, чем в околоушной и поднижнечелюстной железах.

Каждая долька содержит белковые, слизистые и белково-слизистые концевые отделы, а также вставочные и исчерченные внутридольковые протоки.

Подъязычная железа, рисунок слева, большое увеличение.

1 – септа;

2 – слизистый концевой отдел;

3 – смешанный концевой отдел:

а – мукоциты, б – сероциты (полулуния);

4 – исчерченный проток;

5 – междольковый проток.

Смешанные концевые отделы образованы клетками трёх видов: белковыми (сероцитами), слизистыми (мукоцитами) и миоэпителиоцитами. Белковые клетки лежат снаружи от слизистых и формируют белковые полулуния (Джиануцци).

Вставочные и исчерченные выводные протоки развиты плохо, так как клетки, их формирующие, часто начинают секретировать слизь, и эти выводные протоки по строению становятся похожими на концевые отделы.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (Pancreas)

Функции поджелудочной железы.

I. Экзокринная. Она заключается в секреции панкреатического сока – смеси пищеварительных ферментов, поступающих в двенадцатиперстную кишку и расщепляющих все компоненты химуса;

II. Эндокринная. Она заключается в продукции гормонов.

                  Поджелудочная железа, долька, рисунок {1}: 1 – концевой отдел (ацинус); триада: 2 – вена, 3 – артерия, 4 – междольковый проток; 5 – септа; 6 – островок Лангерганса (инсула); 7 – экзокриноцит (ациноцит).

Поджелудочная железа – паренхиматозный дольчатый орган.

Строма железы представлена: капсулой, которая сливается с висцеральной брюшиной и отходя-щими от неё трабекулами. Строма тонкая, образована рыхлой волокнистой - тканью. Трабекулы делят железу на дольки. В прослой­ках рыхлой волокнистой ткани находятся выводные протоки экзокринной части железы, сосуды, нервы, интраму-ральные ганглии, пластинчатые тельца Фатер-Пачини.

Паренхима образо-вана совокупностью секреторных отделов (ацинусов), выводных протоков и остров-ков Лангерганса. Каждая долька состоит из экзокринной и эндокринной частей. Их соотношение ≈ 97: 3.

Экзокринная часть поджелудочной железы представляет собой слож­ную алъвеолярно-трубчатую белковую железу. Структурно-функцио­нальной единицей экзокринной части является панкреатический ацинус. Он образован 8 – 14 ацинозными клетками (ациноцитами) и центроацинозными клетками (центроациноцитами). Ацинозные клетки лежат на базальной мембране, имеют коническую форму и выраженную полярность: различающиеся по строению базальный и апикальный полюсы. Рас­ширенный базальный полюс равномерно окрашивается основными красителями и называется гомогенным. Суженный апикальный полюс окрашивается кислыми красителями и называется зимогенным, пото­му что содержит гранулы зимогена – проферментов. На апикальном полюсе ациноцитов имеются микроворсинки. Функция ациноцитов – выработка пищеварительных ферментов. Активация ферментов, секретируемых ациноцитами, в норме происходит только в двенадцатиперстной кишке под влиянием активаторов. Это обстоятельство, а также вы­рабатываемые клетками эпителия протоков ингибиторы ферментов и слизь защищают паренхиму поджелудочной железы от аутолиза (само­переваривания).

Поджелудочная железа, долька, рисунок, большое увеличение:

1 – концевой отдел (ацинус):

а – апикальная (оксифильная) часть клетки, содержит зимоген,

б – базальная (базофильная) – гомогенная часть клетки;

2 – гемокапилляр;

3 – островок Лангерганса (инсула).

Эндокринная часть железы. Структурно-функциональной единицей эндокринной части поджелудочной железы является островок Лангерганса (инсула). Он отделён от ацинусов рыхлой волокнистой не­оформленной тканью. Островок состоит из клеток инсулоцитов, между которыми лежит рыхлая волокнистая соединительная ткань с гемокапиллярами фенестрированного типа. Инсулоциты различаются по способности окрашиваться красителями. В соответствии с этим различают инсулоциты типа А, В, D, D1, PP.

В-клетки (базофильные инсулоциты) окрашиваются в синий цвет основными красителями. Их количество составляет около 75% всех клеток островка. Они располагаются в центре инсулы. Клетки имеют развитый белоксинтезирующий аппа­рат и секреторные гранулы с широким светлым ободком. Секретор­ные гранулы содержат гормон инсулин в комплексе с цинком. Функ­цией В-инсулоцитов является выработка инсулина, снижающего в крови уровень глюкозы и стимулирующего ее поглощение клетками организма. В печени инсулин стимулирует образование из глюкозы гликогена. [При недостатке выработки инсулина формируется сахар­ный диабет].

А-клетки (ацидофильные) – составляют 20-25% всех клеток островка. Они располагаются по периферии инсулы. Они содер­жат гранулы, окрашивающиеся кислыми красителями. В электронном микроскопе гранулы имеют узкий ободок. Клетки также содержат развитый белоксинтезирующий аппарат и секретируют гормон глюкагон. Этот гормон является антагонистом инсулина (контринсулярный гормон), поскольку стимулирует распад гликогена в печени и способ­ствует повышению содержания глюкозы в крови.

D-клетки составляют около 5% эндокринных клеток островка. Они располагаются по периферии инсулы. Со­держат умеренно плотные гранулы без светлого ободка. В гранулах содержится гормон соматостатин, угнетающий функцию А, В-клеток островков и ациноцитов. Он же обладает митозингибирующим дейст­вием на различные клетки.

D1-клетки содержат гранулы с узким ободком. Вырабатывают вазоинтестинальный полипептид, понижающий артериальное давление и стимулирующий выработку панкреатического сока. Количество этих клеток невелико.

РР-клетки (2—5%) располагаются по периферии островков, иногда могут встречаться и в составе экзокринной части железы. Содержат гранулы различной формы, плотности и величины. Клетки вырабаты­вают панкреатический полипептид, угнетающий внешнесекреторную активность поджелудочной железы.

ПЕЧЕНЬ (Hepar)

Функции печени.

А. Секреторная – образование желчи.

Желчь (bilis) вырабатывается порционно, около 0,5 литра за сутки, преимущественно днём. Она необходима для эмульгирования жиров в тонком кишечнике. Большую роль она играет в обмене холестерина, который является важным компонентом биологических мембран клетки. Основной компонент желчи – желчные кислоты (67 % – если исключить из рассмотрения воду). Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, эмульгируют жиры и участвуют в мицеллообразовании, активизируют моторику тонкой кишки, стимулирует продукцию слизи и гастроинтенсинальных гормонов: холецистокинина и секретина, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов. Желчь также участвует в выполнении выделительной функции. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками и их выделение из организма происходит через желчь. Экскретируется с калом 70 % находящегося в желчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также перечисленные выше металлы, стероиды, глутатион. Несбалансированная по составу желчь (так называемая литогенная желчь) может вызывать выпадение некоторых желчных камней в печени, желчном пузыре или в желчных путях, вызывая желчнокаменную болезнь.

Б. Метаболическая. Печень участвует во всех видах обмена веществ:

I. Белковый. Синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов;

II. Углеводный;

III. Липидный;

IV. Водно-солевой (минеральный и электролитный);

V. Витаминный;

VI. Пигментный и другие.

В. Барьерно-защитная. Наличие макрофагических элементов обеспечивает обеззараживание компонентов крови.

Г. Детоксикационная – выведение из организма продуктов метоболизма, шлаков, лекарственных и других веществ.

Д. Депонирующая. В печени депонируется гликоген, жирорастворимые
витамины (A, D, Е, К). Сосудистая система печени способна в до­вольно больших количествах депонировать кровь.

Е. Участие в регуляции свертывания крови путем образования белков – фибриногена и протромбина;

Ж. Гомеостатическая – печень участвует в регуляции метаболического, антигенного и температурного гомеостаза организма.

З. Кроветворная.

И. Эндокринная и другие.

Печень – паренхиматозный дольчатый орган.

Её строма представлена:

· капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани (капсула Глиссона), которая срастается с висцеральным листком брюшины. [При её раздражении возникает болевой синдром].

· прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани, которые делят орган на две половины, доли, сегменты и дольки. В них располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, а также желчные протоки.

Печень свиньи, строение классической дольки и её сосудистого аппарата. 1 – долевая вена; 2 – сегментарная вена; 3 – междольковые сосуды и желчный проток; 4 – вокругдольковые сосуды и желчный проток; 5 – триада: а – артерия, б – вена, в – желчный проток, г – лимфатический сосуд; 6 – синусоиды; 7 – центральная вена; 8 – поддольковая вена; 9 – печёночная балка; 10 – желчный каналец. Сплошными стрелками обозначено направление кровотока, пунктирными – ток желчи и лимфы.

          Печень свиньи, рисунок, общий вид. 1 – долька, 2 – прослойка РВСТк, 3 – центральная вена.

По печеночной артерии в печень поступает около 20% всей крови. Она доставляет органу кислород. Из системы воротной вены (v. portae) печень полу­чает до 80% крови. Это кровь от непарных органов брюшной полости (кишечника, селезенки, поджелудочной железы), богатая питатель­ными веществами, гормонами, биологически активными веществами, антителами и веществами, подлежащими детоксикации. Сосуды обеих сосудистых систем, проходя по «туннелям» РВСТк распадаются на долевые, сегментарные, субсегмен­тарные и, наконец, междольковые артерии и вены. Последние, совместно с желчным протоком, входят в состав печёночных триад и располагаются около вершин соседних печёночных долек. От междольковых артерий и вен отходят вокругдольковые сосуды. Они окружают дольку по периметру. От вокругдольковых артерий и вен начинаются короткие артериолы и венулы, кото­рые входят в дольку, сливаются и дают синусоидные капилляры. В капиллярах течет смешанная кровь, причём её состав может регулиро­ваться сфинктером в стенке вокругдольковой артерии. Эндотелий синусоид – прерывистый, фенестрированный. Синусоидные капилляры идут радиально к центру дольки, сливаются и образуют центральную вену. С неё начинается кавальная сливная система печени. Из центральной вены кровь собирается в собира­тельные или поддольковые вены, далее в печеночные вены и в ниж­нюю полую вену (v. cava inf.).

Печёночная долька (классическая долька) – это структурно-функциональная единица печени. Она имеет вид шестигранной призмы. Внутри дольки строма представлена ретикулярными волокнами, ле­жащими между гемокапиллярами и печеночными балками. В норме у человека междольковая рыхлая волокнистая неоформленная соедини­тельная ткань выражена слабо, в результате чего дольки определяются неотчетливо. При циррозе происходит утолщение соединительно­тканных трабекул. По периферии дольки находятся триады, или портальные тракты, в состав которых входят междольковые артерия, вена и желчный про­ток, а также лимфососуды и нервные стволы (в силу этого некоторые исследователи предлагают называть эти структуры тетрадами или даже пентодами).

Печень человека, рисунок, общий вид; ниже – большое увеличение. 1 – капсула; 2 – поддольковая вена; 3 – синусоид; 4 – центральная вена; 5 – печёночная балка; 6 – триада: а – артерия, б – вена, в – желчный проток; 7 – гепатоциты.

Часть гепатоцитов лежит на периферии дольки, непосред­ственно контактируя с рыхлой волокнистой тканью в области триад и отделяя гепатоциты, расположенные внутри, от окру­жающей междольковой соединительной ткани. Эта состоящая из одного ряда гепатоцитов зона называется внутренней терминальной пластинкой. Через эту пластинку, перфорируя ее, проходят кровеносные сосуды. Гепа­тоциты внутренней терминальной пластинки отличаются от осталь­ных гепатоцитов дольки более выраженной базофилией цитоплазмы и меньшими размерами. Считается, что терминальная пластинка содер­жит камбиальные клетки для гепатоцитов и эпителиоцитов внутрипечёночных желчных протоков. При хроническом гепатите и циррозе терминальная пластинка может разрушаться, что свидетельствует об активности этих процессов.

Печёночная балка (печёночная пластинка) – структурно-функциональная единица печёночной дольки, образованная гепатоцитами и составляющая паренхиму печени. В печёночных балках, гепатоциты, образуют два ряда и соединяясь между собой плотными контактами, десмосомами. Между гепатоцитами печёночной балки проходит внутридольковый желчный капилляр, который не имеет собственной стенки. Его стенку образуют конгруэнтные поверхности двух «зеркально» расположенных гепатоцитов, которые в этом месте инвагинируют. Печеночные балки радиально сходятся к центру дольки. Между соседними балками находятся синусоидные капилляры. Подобное представление об организации печеночной дольки является несколько упрощенным, поскольку печеночные балки далеко не всегда имеют радиальное на­правление: их ход может существенно изменяться, балки часто анастомозируют друг с другом. Поэтому на срезах не всегда удается про­следить их ход с периферии до центральной вены.

Гепатоциты – основной вид клеток печени, выполняющих ее основ­ные функции. Это крупные клетки полигональной или шестиуголь­ной формы. Имеют одно или несколько ядер, при этом ядра могут быть полиплоидными. Многоядерные и полиплоидные гепатоциты отражают приспособительные изменения печени, поскольку эти клет­ки способны выполнять гораздо более интенсивно свои функции, чем обычные гепатоциты.

В гепатоците различают два полюса: билиарный (желчный) и васкулярный (сосудистый).

Билиарный полюс гепатоцита обращён в сторону желчного капил­ляра. Цитолемма контактирующих гепатоцитов здесь образует инва­гинации и микроворсинки. Вблизи образовавшегося таким образом желчного капилляра цитолеммы контактирующих гепатоцитов соеди­няются при помощи опоясывающих десмосом, плотных и щелевидных контактов. Билиарной стороной гепатоцитов вырабатывается желчь, которая поступает в желчный капилляр и далее – в отводящие протоки. В норме желчь никогда не поступает в кровь, потому что желчный капилляр отделен от синусоидного ка­пилляра цитоплазмой гепатоцита.

6.а.

6.б.

6.в.

7

Васкулярный полюс обращён в сторону синусоидного капилляра. Он содержит микроворсинки, которые проникают через поры эндотелия в просвет капилляра и прямо контактируют с кровью. Васкулярная сторона выделяет в кровь белки, глюкозу, ви­тамины, липидные комплексы.

От стенки синусоидного капилляра васкулярная сторона гепатоцита от­деляется перисинусоидальным пространством Диссе.

Пространство Диссе заполнено плазмой. В этом щелевидном пространстве находятся микроворсинки гепатоцитов, отростки печеночных макрофагов (клеток Купфера–Высоковича), клетки Ито и иногда Pit-клетки, а такжи единичные липоциты и иммуноциты.В пространстве встречаются также единичные ретикулиновые волокна, количество которых увеличивается на периферии дольки. Таким образом, в печени отсутствует типичный паренхиматоз­ный барьер (имеется так называемый «прозрачный» барьер), что позво­ляет веществам, синтезируемым в печени, попадать прямо в кровь. С другой стороны, из крови в печень легко поступают питательные ве­щества и подлежащие обезвреживанию яды. Васкулярной стороной гепатоцит захватывает также из крови секреторные антитела, которые затем поступают в желчь и оказывают свой защитный эффект.

Взаимоотношения печёночной балки и синусоидных элементов, схема.

1 – гепатоцит,

2 – эндотелиоцит,

3 – клетка Купфера – Высоковича,

4 – пространство Диссе,

5 – ретикулярные элементы,

6 – желчный капилляр,

7 – плотные контакты,

8 – десмосома,

9 – липоцит,

10 – эритроцит,

11 – Pit-клетка.

Кроме классических печёночных долек, описаны портальные дольки (А) и печёночные ацинусы (Б).

Центром портальной дольки считается триада (3), а периферическими ориентирами являются центральные вены (2) трёх смежных классических долек (1). Портальная долька имеет форму треугольника. В её пределах кровь течёт по направлению от центра на периферию.

Печёночный ацинус образуют сегменты двух соседних классических долек, расположенных между близлежащими центральными венами. В целом ацинус имеет ромбовидную форму. У острых углов ромба находятся центральные вены, а у тупого – триада. В центре ацинуса расположены вокругдольковые кровеносные сосуды (4), где принято выделять: а – зону оптимального, б – среднего и в – наихудшего кровоснабжения. Эти представления о структурно-функциональных единицах печени позволяют объяснить мозаику повреждения гепатоцитов при патологии.

Желчевыводящие пути (внутрипечёночные) служат для отведения желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчные капилляры (канальцы), сливаясь переходят в короткий желчный проточек (каналец Херринга), затем в вокругдольковые холангиолы и междольковые выводные желчные протоки. Последние переходят в сегментарные, долевые и, наконец, общий печёночный проток. По мере увеличения калибра протоков холангиоцитарный эпителий становится высокопризматическим.

Кроме эпителия в со­став стенки междольковых выводных протоков входит собственная пластинка из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Все пере­численные сосуды являются внутрипеченочными желчными путями. Междольковые выводные протоки продолжаются во внепеченочные желчные пути: правый и левый печеночные (долевые), общий пече­ночный проток, сливающийся с пузырным протоком с образованием общего желчного протока. Все эти протоки построены по типу слоистых органов – содержат слизистую оболочку (однослойный цилиндри­ческий эпителий и собственная пластинка из рыхлой волокнистой со­единительной ткани), мышечную и адвентициальную оболочки.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ (vesica fellea)

Функции желчного пузыря:

• депонирование желчи;

• концентрирование желчи путем всасывания её жидкого компонента;

• секреция слизи.

Желчный пузырь – слоистый орган, состоящий из слизистой, мышечной и серозной (адвентициальной) оболочек.

Слизистая образует множество складок. В области шейки пу­зыря в собственной пластинке лежат альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие слизь.

Слизистая оболочка представлена однослойным призматическим эпители­ем и собственной пластинкой из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Эпителиоциты, являясь секреторными клетками, образуют и выделяют на поверхность эпителия слизь, защищающую его от агрес­сивных компонентов желчи. В связи с этим в клетках обнаруживаются секреторные гранулы. Апикальная цитолемма формирует многочислен­ные микроворсинки. Цитолемма латеральной поверхности эпителиоцитов содержит большое количество натриевых насосов, благодаря дея­тельности которых создается градиент натрия и калия между межклеточными пространствами и просветом пузыря. Это обеспечивает пассив­ный транспорт воды из пузырной желчи в межклеточные пространства и далее в гемокапилляры, что ведет к концентрированию желчи.

Мышечная оболочка представлена пучками гладких миоцитов, формирующими два нерезких слоя (внутренний – циркулярный и наружный – продольный). Циркулярные пучки миоцитов преобладают.

Наружная оболочка со стороны печени – адвентициальная, со стороны брюшной полости – серозная.

На рисунке слева {1}:

Оболочки:

I – слизистая,

II – мышечная,

III – адвентициальная.

Слои:

1 – эпителий,

2 – собственная пластинка,

7 – мезотелий.

Структуры:

3 – складки слизистой,

4 – лимфоидный фолликул,

5 – кровеносный сосуд,

6 – липоциты.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ Л И Т Е Р А Т У Р А

и рекомендуемая для более подробного ознакомления:

! При составлении данного пособия были также использованы не авторские публикации. Не авторские рисунки и схемы даны с изменениями! Отсылки на использованные источники даны в фигурных скобках (например, {1}). Перечень литературы (полный список источников) приводится ниже.

1. «Атлас по гистологии и эмбриологии».

Под редакцией О.В. Волковой, Ю.К. Елецкого. 1996 г.

2. «Гистология», учебник.

Под редакцией Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. 2003 г.

3. «Гистология». А. Хэм, Д. Кормак. 1983 год.

4. «Color atlas of Histology» Leclie P. Gartner, James L. Hiatt. 2006 г.

5. A division of Lippincott Willaims & Wilkins. A Wolters Kluwer

Health Company. Published by Anatomical Chart Company. 2005 г.

6. «Molecular biology of the cell» Albert’s. 2008 г.

7. «Гистология», учебник. Э.Г. Улумбеков, Ю.А. Челышев. 2007 г.

8. «Атлас по гистологии и эмбриологии».

Под редакцией И.В. Алмазова, И.В. Сутулова. 1978 г.

9. «Цитология и общая гистология». В.Л. Быков. 2001 г.

10. «Частная гистология». В.Л. Быков. 2001 г.

11. «Эмбриология и возрастная гистология внутренних органов».

О.В. Волкова, М.И. Пекарский. 1976 г.

12. «Гистология человека в мультимедиа», учебник.

Р.К. Данилов, А.А. Клишов, Т.Г. Боровая. 2004 г.

13. «Атлас функциональной морфологии клеток крови и

Соединительной ткани». Г.Г.Кругликов, М.И. Пекарский. 2005 г.

14. «Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения

клеток, тканей, органов». Под редакцией: В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев,

Е.Ф. Котовский, А.Н. Яцковский. 2004 г.

15. «Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии».

С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. 2001 г.

16. «Атлас по эмбриологии человека». Л.И. Фалин. 1976 г.

17. «Краткий очерк эмбриологии человека». А.Г. Кнорре. 1971 г.

18. «Гистология», комплексные тесты: ответы и пояснения.

Под редакцией С.Л. Кузнецова, Ю.А. Челышева. 2001 г.

19. «Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и

эмбриологии». Под редакцией Н.А. Юриной, А.И. Радостиной. 1989 г.

20. Морфология человека. Под редакцией Б.А. и В.П. Чтецова. 1990 г.

21. «Биология человека». Харрисон Дж., Уайнер Дж., Тэннер Дж.,

Барникот Н. Рейнолдс В. 1979 г.

22. «Пропедевтика детских болезней», учебник. А.А. Тур. 1989 г.

23. Сайты и ресурсы Internet-сети (web-адреса).

С О Д Е Р Ж А Н И Е:

Введение в Частную гистологию……………………….3

Пищеварительная система ……….……………………5

Пищевод………………………………….9

Желудок…………………………………13

Тонкий кишечник………………….........21

Толстый кишечник……………………...24

Червеобразный отросток……………….26

Слюнные железы………………………..41

Поджелудочная железа…………………46

Печень…………………………………...49

Желчный пузырь………………………..54

«Клиническая гистология человека с возрастными особенностями»,

в 4-ёх тематических сборниках.

«Частная гистология», сборник № 2.

Раздел № 3 – «Частная гистология».

Книжка № 8/10.

Тема – «ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ».

Права на данное издание принадлежат автору. Воспроизведение и распространение, в каком бы то ни было виде, части или целого издания не может быть осуществлена без письменного разрешения автора!

Дата добавления: 2015-07-17