Раздел I. Кровь и кровообращение.

Нормальная деятельность клеток в многоклеточном живом организме нуждается в относительном постоянстве химического состава и физико-химических свойств «внешней» среды, которой для клеток служит тканевая (межклеточная) жидкость. Такое постоянство достигается путем непрерывного обмена между тканевой жидкостью, с одной стороны, и кровью — с другой Этот обмен происходит через стенки кровеносных капилляров, благодаря чему химический состав тканевой жидкости очень сходен с химическим составом крови Поэтому кровь в значительной мере определяет жидкую внутреннюю среду организма.

Поскольку клетки живого организма непрерывно активны, их состав, как и состав окружающей их тканевой (межклеточной) жидкости, может поддерживаться только при условии непрерывного кровообра­щения. Система кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов, образующих в целом замкнутую систему для непрерывной циркуляции крови через все органы и ткани нашего тела. Систему кровообращения называют еще с е р де ч н о- сосудистой. Часто для краткости пользуются также термином циркуляция.

Главная функция системы кровообращения — транспортная. Бла­годаря циркуляции по всему телу кровь действует как транспортная система для переноса различных веществ из одного места в другое. Она доставляет тканям и органам кислород, питательные и другие вещества, гормоны и забирает от них продукты обмена (метаболиты), участвуя в поддержании внутренней среды организма, необходимой для нормального функционирования клеток тканей и всего организма в целом

Скорость метаболизма в разных органах и тканях тела непостоянна и варьирует в различных ситуациях весьма сильно. Соответственно варьирует и запрос активных тканей в кровоснабжении. Особенно возрастает потребность в усиленном кровоснабжении работающих мышц и других активных органов и тканей тела при мышечной деятель- ности. Мышечная работа приводит к значительным изменениям в химическом составе, физических и физико-химических свойствах крови и тканевой жидкости. Поэтому при мышечной работе к организму в целом и к системам крови и кровообращения предъявляются высокие требования для снабжения органов и тканей тела кислородом и поддержания внутренней среды организма

Кроме того, во время мышечной работы сердечно-сосудистая система играет важную роль в регуляции температуры тела, препятствуя его перегреванию. С этой целью большое количество тепла, образуемого в сокращающихся мышцах, «отводится» к по­верхности тела с кровью, протекающей через кожные сосуды Соответственно, теплорегуляция требует дополнительных изменений в деятельности системы кровообращения при мышечной работе. Кровь состоит из жидкой части — плазмы и находящихся в ней во взвешенном состоянии форменных элементов, или клеток крови: эритроцитов (красных кровяных клеток), лейко­цитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок).

В таблице 11 приведены основные показатели крови в условиях покоя, т.е. в отсутствие активной мышечной деятельности (при спокойном лежании), а также при максимальной аэробной мышечной работе (на уровне потребления Oz, равного максимальному для данного человека, т.е. МПК).

Гематологические показатели	Муж.покой	Муж.максимальн.аэробная работа	Жен.покой	Жен.максим.аэробн. работа
Объем циркулир.крови Сод-е эритроцитов, млн/мм^3 Конц-ция гемоглобина, г/100мл Общ.сод-е гемоглобина, г/кг веса Конц-ция лейкоцитов, тыс/мм^3	5.5 л   5.4   16.0   10.0   7.0	5.2   5.7   17.6   10.0   15.0	4.3 л   4.6   14.0   9.0   7.0	4.1 л   4.8   15.4   9.0   15.0

Общая масса крови, находящейся в кровеносных сосудах, или объем циркулирующей крови (ОЦК), составляет 5—8% веса тела. Соответственно ОЦК у мужчин в среднем больше, чем у женщин, а у детей меньше, чем у взрослых. Объем крови, прихо­дящийся на 1 кг веса тела, также отличается: у мужчин он в среднем ра­вен 75 мл/кг, у женщин — 65 мл/кг, у детей — 60 мл/кг.

Концентрация эритроцитов в крови примерно в тысячу раз больше, чем концентрация лейкоцитов, и в десятки раз больше, чем концентрация тромбоцитов. Последние по своим размерам в несколько раз меньше, чем эритроциты. Поэтому эритроциты составляют основную часть всего объема, приходящегося на долю форменных элементов крови. Соотношение между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови определяют специальным показате­лем—гематокритом (Hct). Гематокрит—это выраженное в процентах отношение объема форменных элементов к общему объему крови. У мужчин гематокрит составляет в среднем 47%, у женщин-^42%. Это означает, что у мужчин форменные элементы (клетки) занимают 47%, а плазма—53% объема крови, а у женщин— соответственно 42 и 58%. Эта разница обусловлена тем, что у мужчин содержание эритроцитов в крови больше, чем у женщин (см. табл. 11). У детей гематокрит выше, чем у взрослых. В процессе старения гематокрит снижается.

Во время мышечной работы часть плазмы через стенки капилляров уходит из сосудистого русла в межклеточное пространство работаю­щих мышц. В результате объем циркулирующей крови уменьшается (гиповолемия от англ. волюм —объем). Поскольку форменные эле­менты остаются в сосудистом русле, изменяется соотношение между общим объемом циркулирующей плазмы и форменных элементов так, что гематокрит повышается. Это явление называется рабочей гемоконцентрацией.Рассмотрим конкретный случай. Например, объем крови в покое равен 5,5 л. Из них 2,9 л составляет плазма и 2,6 л —форменные элементы крови, что соответствует гематокриту 47% (2,6/5,5). Если во время работы из сосудов уходит 500 мл плазмы, объем циркулирующей крови снижается до. 5л. Поскольку объем форменных элементов крови при этом не изменяется, увеличивается гематокрит —до 52% (2,6/5,0).

Дата добавления: 2015-07-15