Критерии диагностики. Дегидратация I степени - происходит при потери жидкости в пределах 3% мссы тела

Дегидратация I степени - происходит при потери жидкости в пределах 3% мссы тела. Встречается наиболее часто у 50-60% больных. Регистрируется главным образом в середине и в конце эпидемической вспышки.   Дегидратация II степени - исходные потери жидкости досигают в объеме 4-6% массы тела. Регистрируется у 18-20% больных   Дегидратация III степени - встречаются при потере жидкости, равной 7-9% процентам массы тела больного. Регистрируется не часто у 8,2% больных.   Дегидратация IY степени -декомпенсированное обезвоживание. Развивается при потере жидкости 10% и большой массы тела.

Доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза в сутки или тетрациклин 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. В последние годы в связи с резистентности к антибиотикам наиболее часто используют ципрофлоксацин по 0,5 г внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней (1,0 г однократно).

"Супер ORS" Наиболее эффективным и безвредным "антидиарейным" средством может оказаться улучшенная формула ORS (называемая "Super ORS"), которая не только корректирует дегидратацию, но и уменьшает объем и продолжительность диареи. Такой раствор может также уменьшить последствия нарушения питания при диарее, потому что, возможно, рано начать кормление и уменьшить курс лечения. Эти формулировки основаны на принципе, что кроме глюкозы, другие органические растворы тоже могут улучшать всасывание натрия и воды. Эти вещества включают: D-гексозы, нейтральные аминокислоты (глицин, лейцин, L-аланин) и дипептиды и трипептиды из этих нейтральных аминокислот. Изучение сейчас идет для определения двух основных формулировок: в одном мальтодекстрины, которые расщепляются на глюкозу, но сами менее осмотичны и в результате чего снижается обратное всасывание натрия и воды в кишечнике, поэтому они используются в растворе как заменители глюкозы; в другом определенные аминокислоты и дипептиды, которые улучшают всасывание натрия и воды, добавляются в растворы ORS, содержащие глюкозу или мальтодекстрозу.  

При легких и средней тяжести формах болезни (дегидратация 1-2 и частично 3 степени при отсутствии рвоты) которые составляют большинство больных как у детей, так и у взрослых предпочтительным является метод оральной регидратации с использованием глюкозо-солевой смеси.

Оральная регидратационная терапия проводится в два этапа. Продолжительность I этапа обычно 1,5-3 часа. В 80-84% случаев этого достаточно для получения стойкого клинического эффекта. II этап длится 2-3 суток, при этом клинический эффект на 2 сутки наблюдается еще у 14-18% больных.

Объем вводимых растворов ОRS определяется степенью обезвоживания и массой тела больного. Обычно у больных с ОКИ с обезвоживанием I степени растворы ОРС применяются в объеме 30-40 мл/ кг, а II-III степени в объеме 40-70 мл/кг для первого этапа регидратации.  

Чума

Дата добавления: 2015-07-16