Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство кишечника, ведущими симптомами которого является абдоминальный дискомфорт или боли, связанные с актом дефекации, а также нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющееся изменением частоты и формы стула.

Средний возраст пациентов составляет 24–41 год.

Этиология:

1. К пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях.

2. Лекарственные препараты - раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот и др.

3. Физиологические состояния женщин – предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами синдрома раздраженного кишечника.

4. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков синдрома раздраженного кишечника, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации.

Патогенез:

В основе развития СРК лежит нарушение центральной регуляции функций организма под действием ряда внешних факторов, и прежде всего, стрессовых ситуаций. Также существует мнение, что в возникновении синдрома раздраженной кишки играет роль нарушение нервной регуляции самого кишечника.

Классификация:

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения синдрома раздраженного кишечника:

- с преобладающими болями в животе и метеоризмом;

- с преобладающей диареей;

- с преобладающими запорами.

Симптомы:

1)Диагноз СРК выставляется в том случае, когда имеет место абдоминальная боль (боли в области живота) или дискомфорт (неудобства, которые нельзя описать как боль), по крайней мере, 3 дня в месяц за последние три месяца, ассоциирующаяся с 2-мя или более признаками из следующих:

1. Улучшение (облегчение болей) после акта дефекации

2. Начало, ассоциирующееся с изменением частоты стула

3. Начало, ассоциирующееся с изменением формы (внешнего вида) стула

Соответствие данным критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой.

2) Изменение частоты стула (ненормальная частота стула):

1. 3 и менее испражнений в неделю

2. Больше 3 испражнений в день

Изменение формы стула подразумевает под собой наличие шероховатого/твердого или расслабленного/водянистого стула.

Все это может сопровождаться наличием чувства неполного опорожнения кишечника после акта дефекации, выделением слизи из прямой кишки, вздутия живота, необходимостью натуживания при дефекации.

3)Болевой синдром при СРК не носит постоянный характер, отсутствует в ночное время и уменьшается после акта дефекации. Чаще боли или абдоминальный дискомфорт локализуется в подвздошных областях; у женщин усиливается во время менструаций.

У многих больных встречаются внекишечные симптомы

1. Симптомы психовегетативных расстройств:

- общая слабость, быстрая утомляемость

- головные боли

- раздражительность

- нарушения сна

- сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца

- дрожь в теле

- потливость

- нарушения менструального цикла у женщин, боли во время полового акта

- учащенное мочеиспускание и др.

2. Психопатологические расстройства:

- астенический синдром (общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, пониженное настроение)

- тревожные расстройства (постоянное внутреннее напряжение, пессимизм, иногда приступы выраженной тревоги – паники, сопровождающиеся ощущением нереальности происходящего, страхом смерти)

- депрессивные расстройства (подавленность настроения, угнетенность, тоска, апатия, суицидальные мысли)

- ипохондрические расстройства (стойкое убеждение больного в наличии у себя тяжелого заболевания, в результате чего он многократно обращается за помощью к различным специалистам, занимается самолечением)

Дата добавления: 2015-07-15