Диагностика желчнокаменной болезни

1) Физикальное обследование больного выявляет симптомы: Захарьина, Ортнера, Мерфи. Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.

2)Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию.

3) При холецистографии желчный пузырь увеличен, видны внутри камни.

4)УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики.

Тема: «Диагностика хронического панкреатита, синдрома раздраженного кишечника»

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности.

В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаше, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания.

Этиология:

1) злоупотребление алкоголем (алкоголь является токсическим для паренхимы железы фактором.

2) желчекаменная болезнь (воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу)

3) применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, цитостатики);

4) вирусные инфекции (эпидемический паратит, вирус гепатит В)

5) продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);

6) травмы поджелудочной железы.

Факторы риска:

- неполноценное питание (дефицит белка в пищевых продуктах);

- наследственность;

- снижение функции щитовидной железы;

Классификация хронического панкреатита:

1)по происхождению:

- первичный (алкогольный, алиментарный, токсический и др.)

- вторичный (при патологии желчевыводящих путей, при хронических гепатитах и циррозах печени, при язвенной болезни)

2)по клиническим проявлениям:

-болевой (рецидивирующий)- характеризуется интенсивными болями при воспалении головки поджелудочной железы – в эпигастрии слева, при поражении хвостовой части – слева в подреберье, при поражении тела железы – опоясывающие боли.

-псевдоопухолевый (патологический процесс локализуется в головке железы, вызывая ее отек и сдавление общего желчного протока – возникает обтурационная желтуха),

- латентный (клиника невыраженная)

- сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);

3) по тяжести течения:

- тяжелый,

- средней степени тяжести

- легкий

4) по стадиям:

- обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Дата добавления: 2015-07-15