Нестероидные противовоспалительные препараты

НСПП используют при аортоартериите, геморраги­ческом васкулите, узелковом периартериите (кожный вариант) в связи с противовоспалительными, боле­утоляющими и дезагрегационными свойствами препара­тов этой группы.

К наиболее выраженным механизмам противовоспали­тельного действия НСПП относятся [Насонова В. А., Сигидин Я. А., 1985]: 1) уменьшение проницаемости ка­пилляров, ограничивающее воспаление; 2) стабилизация лизосомальных мембран; 3) уменьшение выработки АТФ, что приводит к угнетению процесса воспаления; 4) тор­можение синтеза или инактивация медиаторов воспале­ния (простагландинов, гистамина, серотонина и др.); 5) цитотоксическое действие, приводящее к торможению пролиферативной фазы воспаления.

Важным свойством НСПП является их положительное влияние на нарушенную микроциркуляцию при СВ.

Ацетилсалициловая кислота имеет отно­сительно ограниченное применение при СВ. Препарат ре­комендуется при периферических формах болезни Бюр­гера.

При геморрагическом васкулите следует избегать наз­начения ацетилсалициловой кислоты в связи с опасностью увеличения высыпаний и кровоточивости.

Из пиразолоновых производных исполь­зуют бутадион при кожных формах узелкового пери­артериита, иногда при облитерирующем тромбангиите. Терапевтическое действие бутадиона при СВ связано, очевидно, с его отчетливым противовоспалительным эф­фектом, обусловленным торможением синтеза проста­гландинов и протеолитических ферментов, а также сла­бым антикоагулянтным влиянием.

Из побочных реакций следует отметить язвы желудка и задержку жидкости.

Производные индола, к которым относится индо­метацин (метиндол), обладают сочетанным боле­утоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным свойством. Кроме того, индометацин оказывает выражен­ное антипротеинурическое действие. Сочетание этих свойств позволило использовать индометацин при гемор­рагическом васкулите с поражением почек.

Помимо диспепсических жалоб, головокружения, лей­копении, индометацин вызывает осложнения, связанные с его локальным почечным действием. К ним относятся снижение функции почек, уменьшение диуреза, гипер­калиемия.

Призводные пропионовой кислоты — бруфен, напроксен (напросин) — могут быть использованы при хроническом течении аортоартериита, облитерирующего тромбангиита. Препараты хорошо переносятся и реко­мендуются для длительного применения.

Вольтарен, относящийся к производным уксусной кислоты, обладает выраженной противовоспалительной активностью и хорошо переносится. Основное фарма­кологическое действие вольтарена связано с угнетением синтеза простагландинов и подавлением агрегации тром­боцитов.

Применяют при аортоартериите, облитерирующем тромбангиите, кожной форме узелкового периартериита.

Дата добавления: 2015-07-15