Способы оценки взаимосвязи между фактором риска и заболеванием.

Существует 4 способа оценки взаимосвязи между воздействием фактора риска и заболеванием (оценка эффекта).

Добавочный (атрибутивный риск) или разница рисков определяется как заболеваемость для лиц, подвергшихся воздействию фактора риска минус заболеваемость для лиц, не подвергшихся этому воздействию. Сравнение факторов риска этим способом позволяет говорить не просто о маркере заболеваемости, а о ее причине.

Относительный риск или отношение рисков: во сколько раз выше заболеваемость среди лиц, подвергшихся воздействию фактора, чем не подвергшихся. Он показывает силу связи между воздействием и заболеванием: это мера влияния фактора риска.

Как добавочный так и относительный риск могут быть индивиду­альными и популяционными.

Риск, полученный по результатам когортного исследования, назы­вается индивидуальный.

Популяционный риск рассчитывается как произведение добавочного риска на распространение фактора риска в популяции (наркомания и ВИЧ-инфекция).

"Случай-контроль".

При проведении исследования "случай-контроль" производится отбор группы пациентов с изучаемый заболеванием и сходной по остальным признакам группы лиц, но без этого заболевания (рис.5). Далее исследователь ретроспективно определяет частоту воздействия изучаемого фактора риска в обеих группах. Требования к исследованию "случай-контроль":

· наличие контрольной группы;

· репрезентативность выборки для исключения случайногорезультата;

· группы должны быть сходными по всем признакам кроме изучаемого фактора.

Воздействие

факторов риска Болезнь

Рис.5. Методика исследования «случай-контроль»

Оценка взаимосвязи между фактором риска и заболеваемостью в исследованиях "случай-контроль".

Отношение шансов - шанс наличия воздействия в основной группе делится на шанс наличия воздействия в группе контроля (рис.6).

	Основная группа	Контрольная группа
	Было воздействие	А	В	A+B
	Не было воздействия	С	D	C+D

A+C B+D

A/(A+C)

Отношение шансов = C/(A+C) = A/C = AD

B/(B+D) B/D BC

D/(B+D)

Рис.6. Схема определения взаимосвязи между фактором риска и заболеванием в исследовании «случай-контроль»

Исследования "случай-контроль" стоят гораздо дешевле и выполняются быстрее, чем когортные исследования. Это единственная тактика изучения редких заболеваний. Хотя они не гарантированы от ошибок. Когортные исследования более точные, но трудоемкие и дорогостоящие.

Таким образом, причинно-следственные связи составляют основу диагностической и профилактической деятельности в клинической медицине.

Дата добавления: 2015-07-15