К практическому занятию для аудиторной работы

Тема 13:«Непосредственное протезирование при лечении пародонтита».

Утверждена на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола………

«___» __________2007 г.

Зав. Кафедрой ортопедической стоматологии

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., Манашев Г.Г.

Составитель:

к.м.н. Кунгуров С.В.

аспирант: Лазаренко Л.И.

Красноярск

1.Тема Непосредственное протезирование при лечении пародонтита.показания к применению имедиат-протезов при заболевания тканей пародонта. Клинические этапы изготовления имедиат-протезов

2. Значение изучения темы:

В ходе подготовки полости рта к протезированию съемными и несъемными протезами нередко приходится прибегать к удалению зубов с патологической подвижностью. При решении этого вопроса необходимо, во первых, иметь в виду функциональную ценность ряда, во-первых – возможность использования его при ортопедическом лечении. Определение функциональной ценности зуба требует прежде всего вычисления степени его патологической подвижности и глубины поражения пародонта, т.е. степени атрофии костной ткани альвеолярного отростка. Степень патологической подвижности зуба тесно связана с выраженностью воспалительного процесса, величиной резорбции костной ткани альвеолярного отростка. Но у некоторых больных, например с дистрофическими формами заболевания пародонта (пародонтоз), такой связи не прослеживается. При патологической подвижности 3 степени и резорбции костной ткани альвеолярного отростка более 3\4 длины корня зуба, когда компенсаторные возможности пародонта полностью исчерпаны, зубы подлежат удалению. Кроме того, зубы со 2-3 степенью подвижности, имеющие периапикальные очаги хронического воспаления, также подлежат удалению. Операция удаление зубов у человека сопровождается значительными анатомическими и функциональными изменениями. Возникающие в послеоперационном периоде чрезмерная нагрузка на оставшиеся зубы, нарушение акта жевания, речи, эстетические дефекты оказывают отрицательное влияние на ткани пародонта и на психофизическое состояние самого больного. Удаление даже одного или нескольких фронтальных зубов резко нарушает произношение звуков, затрудняет профессиональную деятельность, сопровождается психологической травмой.

Одним из наиболее эффективных способов устранения дефектов, возникающих в результате удаления зубов, является непосредственное протезирование. Этот метод заключается в том, что протезы готовятся до оперативного вмешательства, а затем, непосредственно после удаления зубов, припасовываются на челюсти. Такие протезы получили названия иммедиат-протезов.

Научными исследованиями было показано, что процессы регенерации костной ткани и заживления лунки под непосредственным пластиночным протезам протекают значительно быстрее. Применение иммедиат-протезов позволяет сохранить высоту нижнего отдела лица, которая может быть изменена в результате удаления зубов, удерживающих окклюзионную высоту, равномерно распределять нагрузку на сохранившиеся зубы и протезное ложе.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать показания и противопоказания непосредственному протезированию при пародонтитах, иметь представления о клинико-лабораторных этапах изготовления иммедиат-протезов, иметь навыки по наложения иммедиат –протезов в полости рта.

4. План изучения темы:

4.1 Самостоятельная работа: курация больных – 190 мин.

4.2 Исходные тестовые задания.

1вариант

1.При иммедиат протезировании зубного ряда и пародонтите в процессе подготовки альвеолярного гребня на модели слой снимаемого гипса не превышает:

А)0.5

Б)1.5

В)2.5

2.При иммедиат протезировании и подготовке альвеолярного гребня на модели нижней челюсти во фронтальном участке гипс снимкют:

А)с вестибулярной стороны

Б)с оральной стороны

В)по гребню альвеолярного отростка, а так же в верхней трети его вестибулярной и оральной сторон

3.При иммедиат протезировании и подготовке моделей в области жевательных зубов гипс снимают

А)с вестибулярной стороны альвеолярного отростка

Б)с оральной стороны альвеолярного отростка

В)по краям лунок, слегка закругляя края

4.Иммедиат-протезы могут быть:

А)только съемные

Б)только несъемные

В)съемные и несъемные

5.Показания к удалению зубов:

А)разрушение коронки зуба на 2/3 и более

Б)хронический гранулематозный периодонтит

В)подвижность зубов третьей степени, атрофия костной ткани на 3/4 лунки

6. При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап

А)получение слепков и моделей

Б)определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

В)проверка конструкции протеза

7.При изготовление пластиночного иммедиат – протеза модель получают:

А)из гипса

Б)из сверхпрочного гипса

В)разборную комбинированную

8.Применение иммедиат - протезов позволяет:

А)сохранить высоту нижнего отдела лица, которая может быть изменена врезультате удаления зубов, удерживающая окклюзионную высоту

Б)ускорить репаративные процессы альвеолярного отростка

В)предупредить перегрузку пародонта оставшихся зубов

2вариант

1.Перед наложением иммедиат – протезов выдерживают:

А)15 – 20 минут 3% растворе перекиси водорода

Б)в течение суток в 90% спирте

В)в течение 5 часов в 40% спирте

2.При непосредственном протезировании и подготовке модели необходимо в области жевательных зубов придать альвеолярному гребню форму:

А)гладкую, овальную

Б)трапециевидную

В)остроконечну

3.При изготовление пластиночного иммедиат - протеза после подготовки модели проводят:А)определение центральной окклюзии

Б)постановку искусственных зубов

В)изготовление индивидуальной ложки

4.При фиксации эндодонто-эноссанального имплантата цемент наносят:

А)на всю длину штифта

Б)на внутрикостную часть

В)на внутрикорневую часть

5.Преимуществом эндодонто-эноссональных имплантатов является:

А)лучшая биосовместимость

Б)отсутствие связи с внешней средой

В)большая механическая прочность

6.При фиксации эндодонто-эноссонального имплантата цемент наносят:

А)на внутрикорневую часть штифта

Б) на внутрикорневую часть штифта и 2мм за верхушку

В)в зависимости от длины имплантата

7.Титановый эндодонто –эноссональный имплантат следует погружать в кость на глубину:

А)от 1 до 2мм

Б)от 3 до 5мм

В)от 0,5 до 1см

8.Титановый эндодонто-эноссональный имплантат следует погружать в кость:

А)более 1см

Б)от 2 до 3мм

В)от 3 до 5мм

3вариант

1.Для проведения эндодонто-эноссональной имплантации в области нижних резцов диаметр имплантата должен быть:

А)не менее 1,2мм

Б)не более 1мм

В)не менее 2мм

2. Для проведения эндодонто-эноссональной имплантации в области нижних резцов диаметр имплантата должен быть:

А)не менее 1,5мм

Б)не менее 1мм

В)не менее 1,2мм

3.При атрофии альвеолярных стенок лунок зубной верхней челюсти и клыков нижней челюсти от ¼ до ½ длины корня диаметр эндодонто-эноссонального имплантата должен быть не менее:

А)1,5мм

Б)1,3мм

В)1мм

4. При атрофии альвеолярных стенок лунок зубной верхней челюсти и клыков нижней челюсти от ¼ до ½ длины корня диаметр эндодонто-эноссонального имплантата должен быть не менее:

А)2мм

Б)1,5мм

В)2,5мм

5.Иммедиат протезы могут быть:

А)съемные

Б)временные и постоянные

В)съемные и несъемные

6.Применение иммедиат-протезировании и подготовке моделей в области жевательных зубов гипс снимают:

А)с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка

Б)по краям лунок, слегка закругляя края

В)с оральной стороны альвеолярного отростка

7.Виды иммедиат-протезов

А)вкладки, коронки, штифтовые конструкции

Б)мостовидные протезы, полные съемные протезы

В)мостовидные протезы, съемные пластиночные протезы, шинирующие протезы

8.Материалы, применяемые для имплантации в пародонтальные костные карманы при комплексном лечении пародонтитов:

А)гидроксилапатит

Б)слоновая кость

В)полиметилметакрилат

4.3Самостоятельная работа по теме:

- разбор больных

- заслушивание рефератов.

4.4Итоговый контроль знаний

Ситуационные задачи.

1.В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 45 лет, по профессии актер театра, обратился с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десен, болезненность при приеме пищи. При осмотре зубных рядов и изучении рентгенограммы установлены подвижности17 16 15 25 26, 13 12 21 22 зубов 3 степени и атрофия костной ткани более 2\3 длины корня. Составить план ортопедического лечения.

2.В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 46 лет с жалобами на кровоточивость десен, боли при пиеме пищи, подвижность зубов, запах из полости рта. При осмотре зубных рядов и изучении рентгенограммы установлена: подвижность 44 43 42 41 31 32 35, 17 16 25 26 27 зубов 3 степени, атрофия костной ткани более 1\2 длины корня. Слизистая оболочка в области подвижных зубов гиперемирована, отечна. При малейшем раздражении десна кровоточит, очень болезненна. При надавливании на слизистую оболочку из зубо-десневых карманов подвижность зубов выделяется гнойное содержимое, появляется запах из полости рта. Ввиду специфики профессии больной нуждается в непосредственном протезировании.

Правильна ли будет тактика врача, предложив больному непосредственное протезирование? Ваша тактика.

3.В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 52 лет, изготовлены непосредственные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. При наложении иммедиат-протезов на нижнюю челюсть в области жевательных зубов справа на слизистой оболочке выявляется зона ишемии. На каком этапе изготовления непосредственного протеза была допущена ошибка? Методы ее устранения.

Основные понятия и положения темы

Дата добавления: 2015-07-14