Читайте также:
|
Тема12:«Обоснование выбора конструкции и вида шин».
Утверждена на кафедральном заседании
(межкафедральной методической конференции)
№ протокола………
«___» __________2007 г.
Зав. Кафедрой ортопедической стоматологии
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., Манашев Г.Г.
Составитель:
к.м.н. Кунгуров С.В.
аспирант: Лазаренко Л.И.
Красноярск
1. Тема Обоснование выбора конструкции и вида шин.Классификация шин
2. Значение изучения темы:
К особенностям клинической картины пародонтоза, осложненной частичной потерей зубов, следует отнести появление дополнительной функциональной нагрузки, обусловленной уменьшением числа зубов. Большое значение для развития болезни в этих условиях имеет количество утраченных зубов, расположение дефекта, вид прикуса, степень атрофии альвеолярной части. При утрате боковых зубов передние получают дополнительную нагрузку. В связи с этим увеличивается подвижность зубов, верхние резцы и клыки веерообразно расходятся, выдвигаясь вперед, промежутки между ними увеличиваются, уменьшается межальвеолярная высота и как следствие уменьшается нижняя треть лица. Одновременно изменяется положение головки нижней челюсти в суставной ямке, возникает опасность перегрузки сустава.
Все указанные особенности течения пародонтоза и пародонтита при частичной потере зубов определяют характер ортопедической терапии. Она заключается в шинировании сохранившихся зубов и протезировании дефекта.
Пациентов с заболеваниями пародонта нарушением непрерывности зубных рядов можно разделить на три группы: 1) больные с включенными дефектами; 2) больные с концевыми дефектами зубной дуги; 3) с множественными дефектами и небольшими (по 2-3) группами зубов.
При расположении дефектов в переднем отделе зубного ряда протезирование осуществляется при помощи различных видов мостовидных протезов. Мостовидный протез является шиной. Если дефект большой (потеря клыков, премоляров), оставшиеся корневые зубы шинируют несъемной шиной, а дефект замещают съемным протезом.
При односторонних и двусторонних включенных дефектах, образующихся при удалении 1-2 моляров и премоляров, шинирование осуществляется мостовидными протезами, опорными элементами которых являются экваторные и полные коронки.
Понижение высоты тела мостовидного протеза ведет к уменьшению площади спайки его с коронкой, что вызывает поломку протезов. В этих случаях применяют литые конструкции или малые седловидные протезы с кламмерами на зубы, блокированные несъемными шинами. Мостовидные протезы противопоказаны, если дистально расположенный зуб подвижен. Для этого применяют шинирование дуговым протезом с непрерывным кламмером и когтевидными отростками при подвижности передних зубов.
Съемные шинирующие протезы показаны при больших включенных дефектах, значительном поражении пародонта или отсутствии достаточно прочной дистальной опоры. Применяют дуговой протез, который позволяет осуществить поперечную стабилизацию.
Передняя группа зубов шинируется несъемными шинами. При большой подвижности зубов шинирование может быть усилено путем включения в нижний дуговой протез многозвеньевого кламмера, благодаря чему передние зубы получают дополнительную поддержку с язычной стороны. Можно создать круговую фиксацию. Для этого многозвеньевой кламмер снабжают когтевидными отростками. Лучшая круговая фиксация достигается при взаимном сочетании несъемных шин и шинирующего съемного протеза.
Шинирование остаточного зубного ряда возможно тремя способами: несъемными шинами, шинирующими приспособлениями, включенными в конструкцию съемного протеза и путем комбинации этих способов. Конструкция несъемной шины зависит от положения шинированных зубов. предпочтение отдается, шинам покрывающим окклюзионную поверхность.
При пародонтопатиях, осложненных концевыми дефектами, протезирование производится съемными протезами.
При комбинированных дефектах протезированию предшествует шинирование каждой группы зубов несъемными протезами. Дистально расположенные зубы блокируют экваторными, а зубы, видимые при улыбке - комбинированными коронками. Границы протезов у таких больных должны быть максимально полными, чтобы с одной стороны, сделать протез устойчивым, а с другой – разгрузить оставшиеся зубы путем передачи давления на небо и беззубые альвеолярные части.
Правильно подобранный и проведенный комплекс ортопедических вмешательств, направленный не только на восстановление дефектов зубного ряда, но и на надежную стабилизацию оставшихся зубов, способствует нормализации окклюзионных нагрузок, трофики пародонта и репаративным процессам в его тканях, повышая тем самым эффективность лечения заболеваний пародонта.
3. Цели занятия на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать обоснования выбора конструкции шин, иметь представления о клинико-лабораторных этапах изготовления шин применяемых при заболеваниях пародонта, иметь навыки по наложения шин в полости рта.
4. План изучения темы:
4.1 Самостоятельная работа: курация больных – 45 мин.
4.2 Исходные тестовые задания.
1вариант
1.При изготовлении огнеупорной модели порошок замешивают
А)вода-порошок
Б)порошок-вода
В)верно все
2.При изготовлении огнеупорной модели, модель в форме оставляют до полного затвердевания на
А)40-50мин
Б)30мин
В)35-45мин
3.Из чего проводят моделирование цельнолитого каркаса бюгельного протеза
А)из готовых стандартных восковых деталей
Б)бюгельного воска
В)верно все
4.Восковую модель каркаса перед паковкой обезжиривают
А)бензином
Б)ацетоном
В)изоколом
5.Недостаток метода выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов
А)учитывает эстетические требования
Б)не учитывает требования эстетики
В)разделительная линия не совпадает с клиническим экватором
6.Метод выбора позволяет:
А)учитывать требования эстетики
Б)не учитывать требования эстетики
В)правильно распределить кламмерные элементы
7.При методе выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов столик устанавливают так чтобы стержень параллелометра совпадал с:
А)длинной осью зуба
Б)клинически экватором
В).общей обзорной линией
8.Недостаток метода выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов:
А)учитывает эстетические требования
Б)не учитывает требования эстетики
В)разделительная линия не совпадает с клиническим экватором
2вариант
1.При изготовлении литниковой системы в отверстие литниковой воронки укрепляют восковый стояк диаметром
А)5-6мм
Б)6-8мм
В)8-9мм
2.Какой диаметр литниковых каналов
А)3-4мм
Б)2-3мм
В)2,5-3,5мм
3.Из чего создают литники
А)базисного воска
Б)восковых палочек
В)бюгельного воска
4.При изготовлении огнеупорной модели, модель в форме оставляют до полного затвердевания на
А)40-50мин
Б)30мин
В)35-45мин
5.Что позволяет обеспечить поднутрение пружинящей части кламмера:
А)ретенцию протеза
Б)фиксацию
В)прочность протеза
6.Определение разделительной линии опорных зубов помогает:
А)правильно определить общую обзорную линию
Б)правильно распределить кламмерные элементы
В)определить клинический экватор
7.Недостаток метода выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов:
А)учитывает эстетические требования
Б)не учитывает требования эстетики
В)разделительная линия не совпадает с клиническим экватором
8. Метод выбора позволяет:
А)не учитывать требования эстетики
Б)помогает выбрать рациональный путь введения протеза
В)првильно распределить кламмерные элементы
3вариант
1.Как называется отливочная кювета заполненная огнеупорной массой
А)бюгельная кювета
Б)апока
В)верно все
2. При выраженном торусе дугу бюгельного протеза переносят
А)в среднюю треть неба
Б)в переднюю треть неба
В)в заднюю треть неба
3.Очистку металла от остатков формы и окалины производят с помощь
А)пескоструйного аппарата
Б)боров
В)специальными прорезными кругами
4.При изготовлении огнеупорной модели порошок замешивают
А)вода-порошок
Б)порошок-вода
В)верно все
5.Что находится между разделительной линией и десневым краем::
А)анатомическая коронка
Б)поднутрение
В)шейка зуба
6.Произвольный метод показан при:
А)при незначительном наклоне вертикальных осей зубов
Б)рациональном пути введения протеза
В)планировании конструкции кламмера
7.Определение разделительной линии опорных зубов помогает:
А)правильно определить общую обзорную линию
Б)правильно распределить кламмерные элементы
В)определить клинический экватор
8.Что учитывают при выборе конструкции кламмеров дугового протеза:
А)глубину удерживающей зоны
Б)величину зуба
В)ширину зуба
4.3Самостоятельная работа по теме:
- разбор больных
- заслушивание рефератов.
4.4Итоговый контроль знаний
Ситуационные задачи.
1.В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 46 лет с жалобами на подвижность всех зубов нижней челюсти, кровоточивость десен. При осмотре полости рта отмечается подвижность 43 42 41 31 32 33 2степени. 4746 45 34 35 36 37 3степени. Определить конструкцию протеза.
2.В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 53 лет с жалобами на отсутствие зубов на в\ч и подвижность имеющихся зубов на нижней челюсти, затруднение при приеме пищи. Последние 15 лет стоял на диспансерном учете у пародонтолога. Объективно: подвижность 44 43 42 31 32 36 зубов 2 степени, 48 47 33 1степени. Имеются патологические зубо-десневые карманы 44 42 41 31 31 33 36. на рентгенограмме – убыль костного вещества на 1\3 длины корня в области всех оставшихся зубов. Поставить диагноз и наметить план ортопедического лечения.
3. В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 28 лет, обратилась с жалобами на подвижность 17 16 зубов, зутрудненое пережевывание пищи в области этих зубов. Ранее у пародонтолога не лечелся. В полости рта наличие всех зубов. В области 17 16 слизистая гиперемированна отечна, увеличина глубина зубо-десневого кармана, отмечается подвижность 2степени. Поставить диагноз, составить план лечения.
Основные понятия и положения темы
Временные шины применяются в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата. Временная шина позволяет устранить травматическое воздействие патологической подвижности и функции жевания. Шина обеспечивает равномерное распределение жевательного давления между пародонтом зубов, включенных в шину, создает покой пораженным тканям и способствует эффективности патогенетической и симптоматической терапии.
Временные шины изготавливают из пластмассы. Различают капповые шины, оральные и вестибуло-оральные многозвеньевые.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 184 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Клинические и функциональные требования к коронке зуба | | | Временные шины, как правило, изготавливаются и накладываются на зубы до терапевтических и хирургических вмешательств. |