К практическому занятию для аудиторной работы

Тема11:«Методика изготовления цельнолитых съемных шин и шин-протезов».

Утверждена на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола………

«___» __________2007 г.

Зав. Кафедрой ортопедической стоматологии

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., Манашев Г.Г.

Составитель:

к.м.н. Кунгуров С.В.

аспирант: Лазаренко Л.И.

Красноярск

1.Тема Методика изготовления цельнолитых съемных шин и шин-протезов. Применяемых при лечении заболеваний пародонта. Бюгельные протезы, показания к применению. Основные элементы бюгельного протеза

.

2. Значение изучения темы:

Выбор конструкции бюгельного протеза определяется количеством оставшихся зубов на челюсти, состоянием их пародонта и видом прикуса. Необходимо, чтобы на челюсти было не менее 5-6 зубов. Глубокий прикус и небольшое межальвеолярное пространство в области дефекта являются относительными противопоказаниями для ортопедического лечения бюгельными протезами. В бюгельном протезе различают: базис с искусственными зубами и металлический каркас. Базис замещает часть альвеолярного отростка несущую на себе искусственные зубы. Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта. При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых – полностью перекрывают альвеолярные отростки с верхнечелюстными буграми, на нижней челюсти – ретромолярные бугорки. Каркас бюгельного протеза состоит из соединяющих элементов (дуги и ее ответвлений), фиксирующих элементов (кламмеров, замковых и телескопических соединений, балочных креплений), стабилизирующих элементов (непрерывного кламмера, кипмайдеров) и разгружающих элементов (амортизаторов и дробителей нагрузок). Дуга соединяет между собой седла бюгельного протеза и распределяет жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток. Место расположения дуги определяется величиной, топографией дефекта, анатомическими особенностями твердого неба, альвеолярного отростка, прикреплением уздечек. Дуга, располагающаяся на верхней челюсти, называется небной, или палатинальной. Это пластинка толщиной 0,6 – 1,0 мм и шириной 5 – 15 мм. При плоском небе, плохо выраженных альвеолярных отростках и концевых дефектах дуга должна быть в виде широкой и тонкой пластинки. Ширина ее составляет не менее 2см, а толщина – 0,35 – 0,6мм. Такая форма дуги лучше перераспределяет жевательную нагрузку. При расположении дефекта зубного ряда во фронтальном отделе дуга проходит в передней трети неба для исключения опрокидывания протеза. На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны, на середине альвеолярного отростка. Она должна отстоять от слизистой оболочки, чтобы в момент погружения протеза в податливые ткани не травмировать слизистую оболочку и уздечку языка. Однако, чем большее расстояние отстает дуга от альвеолярной части, тем больше она становиться ощутимой для языка. Дуга протеза на нижнюю челюсть имеет форму полуэлипса размером 4 × 2 мм. При высоком расположении мягких тканей дна полости рта или уздечки языка можно применять расширенный многозвеньевой кламмер. Дуга может быть снабжена дополнительными ответвлениями. Они направляются в сторону фронтальных дефектов и соединяют металлические ложа для крепления искусственных зубов. Эти дуги по своим размерам тоньше и уже основных. Стабилизирующие элементы служат для предупреждения смещения протеза в горизонтальном направлении и препятствуют опусканию заднего края протеза верхней челюсти при наличии двусторонних концевых дефектов. В качестве этих элементов применяют непрерывные и многозвеньевые кламмеры и стабилизаторы.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать конструктивные элементы бюгельного протеза, иметь представления о клинико-лабораторных этапах изготовления бюгельных шин применяемых при заболеваниях пародонта, иметь навыки по наложения шин в полости рта.

4. План изучения темы:

4.1 Самостоятельная работа: курация больных – 45 мин.

4.2 Исходные тестовые задания.

1вариант

1.Что представляет собой дуга бюгельного протеза на верхнюю челюсть

А)литая металлическая полоска с закругленными краями

Б)базис из пластмассы

В)верно все

2.Ширина литой металлической полоски на верхней челюсти

А)6-7мм

Б)4-6мм

В)5-8мм

3.Толщина литой металлической полоски на верхней челюсти

А)1-1,5мм

Б)1-2мм

В)2-3мм

4.При выраженном рвотном рефлексе дугу бюгельного протеза переносят

А)в среднюю треть неба

Б)в переднюю треть неба

В)в заднюю треть неба

5.С какой целью на модели заливают все поднутрения

А)лучшей фиксации при паковке в кювету

Б)прочности протеза

В)предупреждая захождение гидроколоидной массы

6.При изготовлении огнеупорной модели порошок замешивают

А)вода-порошок

Б)порошок-вода

В)верно все

7.При изготовлении огнеупорной модели, модель в форме оставляют до полного затвердевания на

А)40-50мин

Б)30мин

В)35-45мин

8.Из чего проводят моделирование цельнолитого каркаса бюгельного протеза

А)из готовых стандартных восковых деталей

Б)бюгельного воска

В)верно все

2вариант

1.Чем достигается совершенная гладкость восковой модели каркаса

А)растительным маслом

Б)минеральным маслом

В)верно все

2.При изготовлении литниковой системы в отверстие литниковой воронки укрепляют восковый стояк диаметром

А)5-6мм

Б)6-8мм

В)8-9мм

3.Какой диаметр литниковых каналов

А)3-4мм

Б)2-3мм

В)2,5-3,5мм

4.Из чего создают литники

А)базисного воска

Б)восковых палочек

В)бюгельного воска

5.Восковую модель каркаса перед паковкой обезжиривают

А)бензином

Б)ацетоном

В)изоколом

6.При скольки градусах прокаливают модель в муфельных печах, при замене восковой композиции каркаса на металл

А)900⁰

Б)600-750⁰

В)800-880⁰

7.Сколько по времени находится модель в муфельной печи при замене восковой композиции каркаса на металл

А)3-4часа

Б)2-3часа

В)5 часов

8.Залитый металл в форме опускают в холодную проточную воду после его

А)потемнения

Б)охолождения

В)посветления

3вариант

1.После помещения формы в холодную проточную воду огнеупорная модель

А)остывает

Б)разрушается

В)остается без изменений

2.Чем отрезают литники

А)алмазным бором

Б)твердосплавным бором

В)специальными прорезными кругами

3.Каким бором обрабатывают поверхность обращенную к слизистой и зубам

А)алмазным бором

Б)твердосплавным бором

В)специальными прорезными кругами

4.Очистку металла от остатков формы и окалины производят с помощью

А)пескоструйного аппарата

Б)боров

В)специальными прорезными круг

5.Очистку металла от остатков формы и окалины производят с помощью

А)боров

Б)специальными прорезными кругами

В)при кипячении в течении 2-3 минут в 50% растворе азотной кислоты

6.При оценке бюгельного протеза в полости рта дуга должна отстоять от слизистой оболочки на

А)0,5-1,0мм

Б)1,5-2мм

В)0,2-0,5мм

7.Как называется отливочная кювета заполненная огнеупорной массой

А)бюгельная кювета

Б)апока

В)верно все

8. При выраженном торусе дугу бюгельного протеза переносят

А)в среднюю треть неба

Б)в переднюю треть неба

В)в заднюю треть неба

4.3Самостоятельная работа по теме:

- разбор больных

- заслушивание рефератов.

4.4Итоговый контроль знаний

Ситуационные задачи.

1.При проверке конструкции шин выявлена ее балансировка и плохая фиксация.

Что необходимо в таком случаи сделать?

2.В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 40 лет, отмечается подвижность 16 24 25 26 31 32 33 34 3степени. Комбинированные дефекты верхней и нижней челюсти. Диагноз, лечение.

3. В ортопедическое отделение стоматологической поликлинике обратился больной 46 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, невозможность приема пищи и подвижность зубов на верхней челюсти. Объективно: отсутствуют 15 14 12 25 26, отмечается подвижность 17 16 13 11 24 27 зубов 3 степени. Определить вид стабилизаций при ортопедическом лечении.

Основные понятия и положения темы

БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ -называют съемные лечебные аппараты для замещения дефектов зубного ряда и восстановления функции жевания, которые опираются на естественные зубы, альвеолярный отросток, тело челюсти, и передают нагрузку смешенным путем, посредством периодонто-гингивомускулярного рефлекса.

Дата добавления: 2015-07-14