Читайте также:
|
Тема5:«Виды шинирования».
Утверждена на кафедральном заседании
(межкафедральной методической конференции)
№ протокола………
«___» __________2007 г.
Зав. Кафедрой ортопедической стоматологии
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., Манашев Г.Г.
Составитель:
к.м.н. Кунгуров С.В.
аспирант: Лазаренко Л.И.
Красноярск
1.Тема Виды шинирования. Виды ортопедических конструкций для шинирования подвижных зубов.
2. Значение изучения темы:
Временное шинирование показано в развившейся стадии воспалительно-дистрофической формы генерализованного и очагового пародонтоза, особенно при неравномерном течении процесса и подвижности зубов различной степени. Временные шины применяют в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата.
На первом этапе лечения временное шинирование играет ведущую роль, так как позволяет снять с тканей пародонта травмирующий фактор функции жевания и вредное действие большой подвижности зубов. Без устранения травмирующих факторов и создания покоя пораженным тканям пародонта при патогенетической и симптоматической терапии принципиально невозможно получить надежные результаты. Наконец, временное шинирование позволяет правильно решить вопрос о сохранении или удалении подвижных зубов.
Степень воспалительного и дистрофического процесса в пародонте и степень подвижности зубов являются, пожалуй, основными критериями при определении показаний к сохранению или удалению зубов при заболеваниях пародонта. Степень подвижности при воспалительных явлениях и травматической перегрузке не является показанием к удалению зубов до тех пор, пока эти явления не будут сняты. Показанием к удалению зуба может быть лишь один критерий— степень сохранности резервных сил пародонта, которая определяется по степени убыли костной ткани и величине периодонтального кармана. При атрофии первой и второй степени и при подвижности зубов даже третьей степени решение вопроса об удалении этих зубов должно быть отложено до выяснения изменений в степени подвижности после снятия воспалительных явлений и перегрузки. Этого можно достигнуть лишь путем временного шинирования с одновременным применением лекарственной терапии и хирургических методов лечения. Комплексная терапия с применением временного шинирования позволяет перейти на рациональный вид постоянного шинирования.
Временные шины должны соответствовать следующим требованиям: 1) надежно фиксировать все зубы, легко накладываться и сниматься с зубных рядов; 2) равномерно перераспределять жевательное давление на опорные зубы и замещать дефект зубных рядов; 3) при фиксации на зубных рядах не препятствовать лекарственной терапии и хирургическому лечению; 4) не травмировать слизистую оболочку десны; 5) отличаться простотой изготовления.
При генерализованном пародонтозе в шину включают все зубы, обеспечивая тем самым стабилизацию по дуге. При очаговом пародонтозе протяженность шины обусловлена локализацией поражения и взаимоотношением его с зубами, у которых пародонт не поражен: шина обязательно должна включать в блок зубы с непораженным пародонтом.
Временные шины могут быть изготовлены из пластмассы или металла. Шины-каппы из металла не могут быть фиксированы даже временно, так как при их применении нельзя проводить физиотерапевтические процедуры, в частности такие эффективные, как лекарственный электрофорез.
Для изготовления капповой шины из пластмассы по Курляндскому делают слепки с челюстей и фиксируют соотношение челюстей в состоянии физиологического покоя при изготовлении шин на верхнюю и нижнюю челюсть. Если шину готовят на один из зубных рядов, то повышение центральной окклюзии осуществляют в пределах 2 мм. Увеличение высоты центрального соотношения неизбежно при изготовлении временных капповых шин из пластмассы. Как показали наши клинические наблюдения, повышение, проведенное в пределах разницы между состоянием центральной окклюзии и физиологического покоя (2—4 мм), не вызывает никаких осложнений со стороны мышечной системы и височно-челюстного сустава.
Для определения границы шины и упрощения ее припасовки при наложении на зубной ряд предварительно размечают модели в параллелометре — определяют общую экваторную линию. Полученную линию обводят простым карандашом, очерчивая тем самым границу шины. Затем модели фиксируют в окклюдаторе и приступают к изготовлению восковой композиции шины. На одну из моделей укладывают размягченную полоску воска толщиной 1,2 мм, плотно обжимают и срезают по общей экваторной линии (рекомендуется использовать восковые пластинки, предназначенные для бюгельных работ, последовательно наслаивая их одну на другую). Если рельеф жевательной поверхности не получился четким, то этот участок воска разогревают и вновь обжимают по модели. Необходима тщательная моделировка жевательных по-поверхностей и режущего края. Важно, чтобы между смоделированной поверхностью восковой композиции и анта-гонирующей моделью на всем протяжении оставался равномерный промежуток.
3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать показания к временному шинированию, как этапу комплексной терапии при заболеваниях пародонта, иметь представление о видах временных шин используемых как этап комплексной терапии, иметь навыки изготовления и наложения временных шин.
4. План изучения темы:
4.1 Самостоятельная работа: курация больных – 45мин.
4.2 Исходные тестовые задания
1вариант
1.Какой вид стабилизации применяется в случае, если очаговый (локализованный) пародонтит распространяется на переднюю, боковую группу зубов и атрофия достигла ½ длины стенки лунки:
А)смешанный
Б)фронтальный
В)саггитальный
2.Какой метод ортопедического лечения применяется при лечении очагового (локализованного) пародонтита:
А)протезирование ЧСПП
Б)протезирование одиночной коронкой
В)шинирование несъемными и съамными протезами
3.Нагрузка в шинируемом блоке прежде всего воспринимается зубами имеющими
А)меньшую патологическую подвижность
Б)большую патологическую подвижность
В)вено все
4.В каких случаях при пародонтите применяются мостовидные протезы при
А)наличии включенных дефектах
Б)наличие
В)наличие
5.От чего зависит протяженность и вид шины при лечении очагового (локализованного) пародонтита
А)от вида прикуса
Б)от степени сохраненности резервных сил зубов, пораженных пародонтитом
В)от количества сохранившехся зубов
6.При генерализованном процессе основным видом стабилизации является
А)саггитальная стабилизации
Б)шинирование по дуге
В)фронтальная стабилизация
7.При генерализованном пародонтите в качестве шин и шин-пртезов применяется
А)съемные цельнолитые конструкции
Б)протезы
В)коронки
8.Что включает в себя съемные цельнолитые конструкции
А)базис
Б)дуги
В) верно все
2вариант
1.При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить
стабилизации.
А)фронтальную
Б)сагитальную
В)по дуге
2.Изготовление временных шин возможно
А)в клинике врачом
Б)в лаборатории зубным техником
В)правильны оба ответа
3.При локализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию
А)сагитальную
Б)по дуге
В)верно все
4.От чего зависит протяженность и вид шины при лечении очагового (локализованного) пародонтита
А) от вида прикуса
Б) от количества сохранившехся зубов
В) функциональных соотношений антагонирующих зубов
5.Для армирования шин при очаговом пародонтите используют материалы:
А)на основе органической матрицы - полиэтилен
Б)на основе неорганической матрицы - стекловолокно
В)верно все
6.Шинирование 21,22,23 называется стабилизацией
А)парасаггитальной
Б)фронтальной
В)саггитальной
7.При ортопедическом лечении очагового пародонтита применяют конструкции
А)съемные
Б)несъемные
В)верно все
8.Укажите кламмер, применяемый для шинирования при очаговом пародонтите во фронтальной группе зубов:
А)кламмер Аккера
Б)кламмер Роуча
В)кламмер Аккера-Роуча
3вариант
1.При ортопедическом лечении генерализованного пародоитита ставят задачи
А)обьединить в блок все зубы каждой челюсти
Б)устранить патологическую подвижность
В)верно все
2.При создании фронтосаггитальной стабилизации по дуге в несъемные конструкции целесообразно включение так называемых ретенционных опорно-удерживающих коронок на
А)14,24,34,44
Б)13,23,33,43
В)15,25,35,45
3.Какую шину применяют при генерализованном пародонтите для шинирования боковых зубов
А)шину из экваторных коронок
Б)колпачковые шины
В) верно все
4.От чего зависит протяженность и вид шины при лечении очагового (локализованного) пародонтита
А)от вида прикуса
Б)от степени сохраненности резервных сил зубов, пораженных пародонтитом
В)от количества сохранившехся зубов
5.От чего зависит протяженность и вид шины при лечении очагового (локализованного) пародонтита
А) от вида прикуса
Б) от количества сохранившехся зубов
В) функциональных соотношений антагонирующих зубов
6.Какой метод ортопедического лечения применяется при лечении очагового (локализованного) пародонтита:
А)протезирование ЧСПП
Б)протезирование одиночной коронкой
В)шинирование несъемными и съамными протезами
7.Укажите кламмер, применяемый для шинирования при очаговом пародонтите в жевательной группе зубов:
А)кламмер Аккера
Б)кламмер Аккера-Роуча
В)кламмер Роуча
8.Плечом нагрузки при очаговом пародонтите жевании и глотании является:
А)внутриальвеолярная часть зуба
Б)внеальвеолярная часть зуба
В)верно все
4.3 Самостоятельная работа по теме:
- разбор больных
- заслушивание рефератов
4.4 Итоговый контроль знаний:
Ситуационные задачи:
1. Больной 63 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти и подвижность имеющихся зубов на нижней челюсти, затруднение при приеме пищи. Последние 10 лет состоял на диспансерном учете у пародонтолога. Объективно: подвижность 33 32 31 41 42 43 зубов 2 степени, 45 46 зубов 1 степени. Имеется патологические зубодесневые карманы 41 42 43 46 34 33 32 зубов. На рентгеноргамме – убыль костной ткани на 1\3 длины корня в области всех оставшихся зубов.
Поставить диагноз, составьте и обоснуйте план ортопедического лечения.
2. Больной 32 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на подвижность 16 и 15 зубов, затрудненное пережевывание пищи в области этих зубов. Ранее у пародонтолога не лечился. Объективно: полный зубной ряд верхней и нижней челюсти. В области 16 и 15 слизистая гиперемированна, отечна, увеличина глубина зубо-десневых карманов, отмечается подвижность 1 степени.
Поставить диагноз, составьте и обоснуйте план ортопедического лечения.
3. Больной 46 года находился на диспансерном наблюдении по поводу начальной стадии пародонтита. На протяжении 5 лет регулярно раз в год проводилось лечение. В момент обострения процесса обратился в клинику ортопедической стоматологии. Объективно: полный зубной ряд верхней и нижней челюсти. Нижние фронтальные зубы имеют подвижность 2 степени. Рентгенологическая картина: атрофия костной ткани в области нижних центральных зубов на 1\2 длины корней, 45 44 34 35 клинической подвижности 1 степени, на рентгенограмме атрофия на 1\2.
Поставить диагноз, составьте и обоснуйте план ортопедического лечения
Основные понятия и положения темы.
Временное шинирование используется в развившейся стадии генерализованного и очагового хронического пародонтита и пародонтоза, реже в период обострений при начальной стадии.Временные шины применяются в течение всего периода комплексного лечения до момента наложения постоянного шинирующего аппарата. Временная шина позволяет устранить травматическое воздействие патологической подвижности и функции жевания. Шина обеспечивает равномерное распределение жевательного давления между пародонтом зубов, включенных в шину, создает покой пораженным тканям и способствует эффективности патогенетической и симптоматической терапии.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 138 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задания для уяснения темы занятия | | | Виды ортопедических конструкций для шинирования подвижных зубов |