Читайте также:
|
Тема3: «Метод избирательного пришлифовывания зубов»
Утверждена на кафедральном заседании
(межкафедральной методической конференции)
№ протокола………
«___» __________2007 г.
Зав. Кафедрой ортопедической стоматологии
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
д.м.н., Манашев Г.Г.
Составитель:
к.м.н. Кунгуров С.В.
аспирант: Лазаренко Л.И.
Красноярск
1.Тема Метод избирательного пришлифовывания зубов. Виды, показания к избирательному пришлифовыванию. Классификация преждевременных контактов. Осложнения.
2. Значение изучения темы: Ведущая роль в патогенезе заболеваний пародонта принадлежит травматической перегрузки пародонта, устранение которой создает благоприятные условия для функции пародонта, стабилизирует патологический процесс, повышает эффективность терапевтического и хирургического лечения. Травматическая перегрузка пародонта происходит в результате потери зубов и феномена Попова-Годона аномалий прикуса и положения зубов, задержки стираемости твердых зубов при заболеваниях пародонта и неравномерной стираемости при патологии твердых тканей. При этом на окклюзионной поверхности зубов возникают участки, препятствующие множественным контактам зубов в центральной, передней и боковой окклюзиях. Силы жевательного давления сдвигают зубы в одном или нескольких направлениях. Так, фронтальные зубы смещаются чаше всего в вестибулярном направлении. Смещение зубов кпереди лишает их контакта между собой, обусловливает попадание пищи в межзубные промежутки и расхождение зубов или наложение их друг на друга. Внедрение пищевого комка между зубами происходит и за счет подвижности зубов. При этом к травме межзубного сосочка присоединяются смещение зубов по отношению друг к другу, разворот их или наклон в сторону дефекта.
Вторичные деформации развиваются как при интактных зубных рядах, так и при дефектах в них. В последних случаях деформации возникают чаще и клиническая картина пародонтоза резко обостряется, появляется ряд дополнительных нарушений в топографо-анатомических взаимоотношениях элементов зубочелюстной системы.
Например, при потере группы жевательных зубов на одной или обеих челюстях, при перекрестных дефектах происходит уменьшение окклюзионной высоты, нижняя челюсть смещается дистально, увеличивается степень перекрытия во фронтальной группе зубов, изменяются взаимоотношения элементов височно-челюстного сустава, В дальнейшем, при вестибулярном смещении фронтальных зубов, исчезает режуще-бугорковый контакт, еще больше снижается окклюзионная высота, фронтальные зубы нижней челюсти травмируют слизистую оболочку альвеолярного отростка верхней челюсти. При пародонтозе, развившемся на фоне аномалий челюстей и зубных рядов, вторичные деформации возникают чаще и протекают значительно тяжелее.
Для достижения множественных контактов зубов применяют избирательное сошлифовывание – важное мероприятие в лечении заболеваний пародонта, а также парафункциональных состояний, патологии жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Известны различные способы пришлифовывания зубов, но наиболее популярны методы Дженкельсона и Шюллера. По последней методике коррекцию окклюзии производят как в центральной, так и в передней и боковых окклюзиях.
3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движения нижней челюсти, иметь представление о планировании и проведении избирательного пришлифовывания, иметь навыки в проведении манипуляций избирательного сошлифовывания зубов.
4. План изучения темы:
4.1 Самостоятельная работа: курация больных – 45 мин.
4.2 Исходный тестовый контроль знаний
1вариант
1.Метод избирательного пришлифовывания зубов относится к методам
А)терапевтический
Б)ортопедический
В)хирургический
2.Сошлифовывание проводится в пределах
А)эмали
Б)дентина
В)цемента
3.Наличие преждевременных контактов выявляется
А)артикуляционной копировальной бумагой
Б)восковой окклюзиограммой
В)правильны оба ответа
4.В центральной окклюзии при сошлифовывании должны быть достигнуты множественные контакты:
А)фиссурные
Б)бугорковые
В)фиссурно-бугорковые
5. После сошлифовывания обязательно покрытие твердых тканей зуба
А)коронками
Б)пломбировочным материалом
В)фторсодержащими препаратами
6.После проведения избирательного сошлифовывания в жевательной группе зубов должен быть достигнут контакт
А)линейный
Б)точечный
В)комбинированные
7.При ортогнатическом прикусе в боковых окклюзиях сошлифовывают на балансирующей стороне
А)внутренние скаты щечных бугров нижних боковых зубов
Б)внутренние скаты небных бугров верхних боковых зубов
В)верно всё.
8.Избирательное сошлифовывание осуществляется для:
А)ортодонтического перемещения зубов
Б)устранения преждевременных окклюзионных контактов
В)выключения отдельных зубов из окклюзии.
2вариант
1.Начинать сошлифовывание преждевременных контактов в передней окклюзии необходимо:
А)с режущего края и вестибулярной поверхности нижних фронтальных зубов
Б)с режущего края и небной поверхности нижних фронтальных зубов.
В)верно всё
2.Метод избирательного сошлифовывания применяют при заболевании пародонта:
А)начальной стадии
Б)развившейся стадии
В)тяжелой стадии
3.Избирательное сошлифовывание производят на группах зубов:
А)верхней челюсти
Б)нижней челюсти
В)верхней и нижней челюстях
4.Для проведения избирательного сошлифовывания преждевременных контактов необходима:
А)реограмма
Б)рентгенограмма
В)окклюзограмма
5.Окклюзограмма – это метод определения и анализа
А)окклюзионной высоты
Б)окклюзионных контактов
В)окклюзионных ширины
6.После избирательного сошлифовывания полировка зубов
А)обязательна
Б)необязательна
В)по желанию пациента
7.Выключение зубов из окклюзионных контактов
А)допустимо
Б)не допустимо
В)у людей старше 40 лет
8.Преждевременные контакты на вестибулярной поверхности щечных бугров нижних моляров и премоляров, и вестибулярной поверхности резцов и клыков относятся
А)к первому классу
Б)ко второму классу
В)к третьему классу
3вариант
1.Обязательное количество точечных окклюзионных контактов в группе жевательных зубов в центральной окклюзии после избирательного сошлифовывания
А)1-2
Б)3-4
В)5-6
2.Выносливость пародонта к жевательной нагрузки определяется
А)реографией
Б)миографией
В)гнатодинометрией
3.Показания к применению метода избирательного пришлифовывания
А)множественный кариес
Б)флюороз
В)преждевременные контакты
4.Избирательная пришлифовка зубов проводится
А)в 1 посещение
Б)2-3 посещения
В)4-5 посещений
5.В области фронтальных зубов после избирательного пришлифовывания должен быть
А)линейный контакт
Б)точечный контакт
В)верно все
6.Укорочение резцового пути при пришлифовке зубов гемодинамику пародонта
А)нормализует
Б)не нормализует
В)зависит от возраста
7.Преждевременные контакты на небной поверхности небных бугров верхних моляров и премоляров относятся
А)к первому классу
Б)ко второму классу
В)к третьему классу
8.Для правильного проведения метода избирательного сошлифовывания зубов использование диагностических моделей
А)обязательно
Б)необязательно
В)не имеет значения
4.3Самостоятельная работа по теме:
- разбор больных
- заслушивание рефератов и др.
4.4 Итоговый контроль знаний
Ситуационные задачи.
1.Больной 39 лет с детства страдает ревматизмом. В клинику обратился с жалобами на затруднение пережевывания пищи, боль и кровоточивость в области нижних передних зубов. Регулярно лечится у пародонтолога. Объективно: зубы 12 11 21 22 имеют первую степень подвижности.
Составить план лечения.
2.Больной 52 года, страдает язвенной болезнью желудка. В клинику обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, отсутствие зубов, лечился у пародонтолога. Резкое обострение заболевания связывает с перенесенным гриппом. Дефекты зубных рядов замещены съемными протезами. Объективно: сохранившиеся зубы во фронтальном отделе в\ч и н\ч имеют вторую степень подвижности.
Составить план лечения.
3.Больной 41 год, обратилась в клинику с жалобами на подвижность 16 зуба, болезненность при приеме пищи, гнойное отделяемое из десневого кармана. Объективно: отсутствуют 25 28 38 37 36 35 44 45 46 47 48. паянный мостовидный протез с опорой на 24 26 в неудовлетворительном состоянии, оголение шеек зубов на 1,5мм.
Какие исследования дополнительно следует провести. Составить план лечения.
- подведение итогов
Основные понятия и положения темы
Планирование избирательного пришлифовывания
После осмотра полости рта с помощью полоски размягченного воска или копировальной бумаги уточняют те участки, которые в последующем подвергаются сошлифовыванию. Сначала такая манипуляция проводится только в положении центральной окклюзии, а затем в передней, боковой и задней окклюзиях. При сошлифовывании меняется лишь конфигурация скатов бугров, сами же бугорки, как правило, не сошлифовываются. Сошлифовываются наиболее интенсивно окрашенные участки или ткани в тех местах, где образуется перфорация на воске, в зависимости от того, что используется в качестве диагностического средства. При этом не следует грубо искажать анатомическую форму зуба и распределять сошлифовывание тканей поровну на антагонисты. Особенно это касается режущих краев передних зубов. Пришлифовывание завершается после устранения помех для плавных движений нижней челюсти и после получения множественных контактов в положении центральной окклюзии с помощью окклюзионной бумаги толщиной 8-12 мкм.
При глубоком резцовом перекрытии, глубоком прикусе, верхней или нижней прогнатии, ретрогнатии, макро- и микрогнатии рекомендуется производить избирательное пришлифовывание, в основном в центральной, передней и задней окклюзиях. При перекрестном прикусе, сужении зубных рядов, обратном взаимоотношении боковых зубов в трансверзальной плоскости преимущественными положениями для регистрации и устранения преждевременных и блокирующих межзубных контактов являются центральная и боковые окклюзии.
Показания к избирательному пришлифовыванию зубов:
- преждевременные контакты зубов при смыкании челюстей
- отсутствие множественных контактов в передней и боковой окклюзиях
- блокирующие участки зубов при движении нижней челюсти вперед, вправо и влево
- повышенный тонус жевательных мышц (бруксизм)
- дисфункция ВНЧС
- веерообразные движения резцов верхней и нижней челюсти
- выраженная подвижность отдельных зубов
- обнажение шеек, корней зубов в результате неравномерной резорбции костной ткани лунок
Противопоказания к избирательному пришлифовыванию зубов являются выраженные воспалительные явления и гноетечения.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 117 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ІІ Объективные методы | | | Классификация преждевременных контактов |