К практическому занятию для аудиторной работы

Тема2: «Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта»

Утверждена на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола………

«___» __________2007 г.

Зав. Кафедрой ортопедической стоматологии

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., Манашев Г.Г.

Составитель:

к.м.н. Кунгуров С.В.

аспирант: Лазаренко Л.И.

Красноярск

1. Тема Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта.Клиника и методы обследования, дифференциальная диагностика. Степень подвижности зубов. Клинические особенности обследования пациентов с заболеваниями тканей пародонта.

2.Значение изучения темы:

Большинство исследователей относят заболевания пародонта, в частности пародонтит, к полиэтиологическим, развивающимся под влиянием местных, общих и сочетанного воздействия местных и общих факторов на фоне измененной реактивности организма. Основными симптомами пародонтитов является: гингивит, исчезновение десневой борозды, нарушение связи эпителиального прикрепления с кутикулярным слоем эмали, частичное или полное исчезновение круговой связки зуба, наличие зубного камня и мягкого налета, кровоточивость, образование пародонтальных карманов и гибель части периодонтальных волокн, выделение из карманов серозной или гнойной жидкости, патологическая подвижность, ретракция десневого края, резорбция костной ткани стенок альвеол, изменения окклюзионной поверхности в результате смешения зубов, образование преждевременных контактов. Характер и степень вырахенности этих симптомов определяется сочетанием этиологических факторов, длительностью заболевания, состоянием зубных рядов, гигиеническим состоянием полости рта и компенсаторными возможностями организма и зубочелюстной системы.

Целью обследования пациента с патологией пародонта – оценка общего состояния организма, клиническая характеристика пародонта, выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов, определение формы, стадии и характера течения болезни. Наиболее полная информация позволяет правильно диагностировать заболевание, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику. Необходимый комплекс дифференциально-диагносттических показателей врач получает при тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом осмотре, использовании лабораторных методов и данных обследования специалистами другого медицинского профиля.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать симптомы пародонтитов – очагового и генерализованного, иметь представление о клинических формах, характере течения и распространенность заболеваний пародонта, иметь навыки объективного и субъективного осмотра пациентов с заболеваниями пародонта.

4. План изучения темы:

4.1Самостоятельная работа: курация больных – 45 мин.

4.2 Исходный тестовый контроль знаний

1вариант

1.Костная ткань межзубной перегородки убывает при 1 степени пародонтита

А)на 1\4 -1\3 длины корня

Б)на 1\2 длины корня

В)более 1\2 длины корня

2.Уровень расположения дна ложного кармана

А)над зубо-десневым соединением

Б)глубже зубодесневого соединения

В)над вершиной межальвеолярной перегородки

3.Укажите рентгенологические признаки убыли костной ткани межзубных перегородок при воспаленном процессе

А)остеопароз

Б)остеосклероз

В)равномерная убыль костной ткани

4.Десневой карман характерен

А)для гингивита

Б)для пародонтита легкой степени

В)для пародонтита средней и тяжелой степени

5.Пародонтальный карман определяется

А)при гингивите

Б)при пародонтите легкой степени

В)при пародонтите средней и тяжелой степени

6.Патологическая окклюзия и смещение зубов появляется в стадии пародонтита

А)легкой

Б)средней

В)тяжелой

7.Вторичные деформации зубных рядов при пародонтите приводят к появлению

А)преждевременных контактов

Б)снижению электровозбудимости

В)кровоточивости десен

8.Ложный десневой карман выявляют

А)при гипертрофическом гингивите

Б)катаральном гингивите

В)пародонтите легкой степени

2вариант

1.Глубину пародонтального кармана измеряют

А)затупленным градуированным зондом

Б)пуговчатым градуированным зондом

В)зондом

2.Костная ткань межзубной перегородки убывает при 2 степени пародонтита

А)на 1\4 -1\3 длины корня

Б)на 1\2 длины корня

В)более 1\2 длины корня

3.Уровень расположения дна десневого кармана

А)глубже зубодесневого соединения

Б)над вершиной межальвеолярной перегородки

В)глубже вершины межальвеоляроной перегородки

4.На фоне общесоматических заболеваний воникает пародонтит

А)очаговый

Б)генерализованый

В)травматический

5.Укажите рентгенологические признаки убыли костной ткани межзубных перегородок при воспаленном процессе

А)отсутствие компактной пластинки

Б)отсутствие кортикальной пластинки

В)равномерная ширина периодонтальной щели

6.Целью обследования больного является

А)установить диагноз

Б)выбор инструментария

В)определить уровень интеллекта

7.Окклюзиограмма применяется для определения

А)окклюзионной высоты

Б)окклюзионных контактов

В)для определения выносливости тканей пародонта

8.Проба Шиллера-Писарева применяется для определения

А)распространенности процесса

Б)степени воспаления

В)распространения процесса и степени воспаления

3вариант

1.При определении подвижности зубов выделяют

А)две степени подвижности

Б)четыре степени подвижности

В)три степени подвижности

2.При острой очаговой форме пародонтита на рентгенограмме периодонтальная щель

А)сужена

Б)расширена

В)без изменений

3.В начальной стадии пародонтита электровозбудимость пульпы

А)повышается

Б)понижается

В)не изменяется

4.Уровень расположения дна пародонтального кармана

А)глубже зубодесневого соединения

Б)над вершиной межальвеолярной перегородки

В)глубже вершины межальвеоляроной перегородки

5. Костная ткань межзубной перегородки убывает при 3 степени пародонтита

А)на 1\4 -1\3 длины корня

Б)на 1\2 длины корня

В)более 1\2 длины корня

6.При потере боковых опорных зубов во фронтальном участке наблюдается

А)локализованный пародонтит

Б)генерализованый пародонтит

В)пародонтоз

7.Укажите рентгенологические признаки ремиссии пародонтита

А)образование ободка склероза по верхнему краю межзубной перегородки

Б)остеопароз межзубных перегородок

В)отсутствие кортикальной пластинки

8.В одонтопародонтограмме Курлянского глубину кармана отмечают

А)с указание стороны, где локализованы наибольшие изменения

Б)без указания стороны, где локализованы наибольшие изменения

4.3Самостоятельная работа по теме:

- разбор больных;

- заслушивание рефератов.

4.4Итоговый контроль знаний.

Ситуационные задачи.

1.Больной 54 года, обратилась в клинику по поводу кровоточивости десен и подвижности зубов. Фронтальные зубы верхней и нижней челюсти 1 степени подвижности. Имеется поддесневой и наддесневой зубной камень. Поставить диагноз. Какие методы исследования нужно провести? Диагноз. Лечение

2.Больной 44 года, обратился в клинику с жалобами на подвижность 27 зуба, болезненность при приеме пищи, гнойное отделяемое из десневого кармана. 27 имеет подвижность 2степени. Какие дополнительные методы обследования следует провести? Диагноз. Лечение.

3.Больной 57 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, боль и кровоточивость десен в области нижних передних зубов. Внешний осмотр: лицо симметрично, подбородочные складка выражена. Верхние передние зубы более, чем на 2/3 перекрывают нижние. Окклюзионная высота снижена на 2мм. Верхние и нижние передние зубы «разошлись» веерообразно с наклоном вперед с образованием трем и диастем. Поставить диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

5. Основные понятия и положения темы

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.

ВИДЫ:

Тяжесть легкая, средняя, тяжелая

Течение острое, хроническое, обострившееся (в т.ч. абсцедирующее), ремиссия

Распространенность локализованный, генерализованный.

Основные симптомы пародонтитов:

- гингивит (воспаление слизистой оболочки десны)

- исчезновение десневой борозды, нарушение связи эпителиального прикрепления с кутикулярным слоем эмали, частичное или полное исчезновение круговой связки зуба

- наличие зубного камня и мягкого налета

- кровоточивость десен

- образование пародонтальных карманов и гибель части периодонтальных волокон

- гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтального кармана

- визуально определяемая ретракция десневого края

- патологическая подвижность зубов (1-3-й степени)

- резорбция костной ткани стенок альвеол

- изменение окклюзионной поверхности в результате смещения зубов

- образование преждевременных контактов на окклюзионной поверхности некоторых зубов

- абсцедирование при обострениях.

Характер и степень выраженности симптомов определяется:

1.этиологическими факторами;

2.длительностью заболевания;

3.состоянием зубных рядов (видом прикуса, наличием дефектов, повышенной стираемостью);

4.гигиеническим состоянием полости рта;

5.компенсаторными возможностями организма и зубочелюстной системы.

Локализованная форма пародонтита характеризуется поражением пародонта в области одного или нескольких зубов. Причиной его развития являются местные повреждающие факторы: механическая травма, химические и физические повреждения. Часто заболевание возникает в результате постоянной травмы нависающими краями пломб при дефектах пломбирования, неправильно изготовленной коронкой или мостовидным протезом. Пародонтит могут вызывать обильные зубные отложения, перегрузка отдельных зубов при аномалиях прикуса, положения и форма отдельных зубов.

Генерализованный пародонтит развивается при длительном хроническом течении процесса, нередко на фоне общих заболеваний. При этом поражается вся зубочелюстная система. Основными симптомами, присущими генерализованному пародонтиту, является симптоматический гингивит, образование пародонтальных карманов, выделение серозной жидкости или гноетечение, прогрессирующая резорбция альвеолярной кости, патологическая подвижность, образование травматической окклюзии. Выраженность этих признаков зависит от тяжести патологического процесса. Основными рентгенологическими признаками генерализованного пародонтита являются различная степень деструкции кортикального слоя, неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок, остеопароз губчатого вещества альвеолярной кости, умеренное расширение периодонтальной щели.

Дата добавления: 2015-07-14