Как проводится местное неинъекционное обезболивание?

К неинъекционным методам относятся аппликации и смазывание слизистой оболочки различными химическими веществами, а также опрыскивание ее хлорэтилом с целью «замораживания» самой слизистой оболочки и подлежащей клетчатки.

Обезболивание охлаждением. При охлаждении тканей возбудимость нервных рецепторов понижается, а при замораживании прекращается передача нервного (болевого) импульса. Для обезболивания охлаждением пользуются хлорэтилом. Хлорэтил выпускается в стеклянных ампулах по 30 мл, имеющих капиллярную трубку, закрывающуюся резиновым колпачком. При испарении хлорэтила происходит снижение температуры до –35 град. Это вызывает охлаждение тканей на незначительной глубине с потерей болевой чувствительности продолжительностью не более 3 мин. При обезболивании ампулу с хлорэтилом удерживают на расстоянии около 30 см от операционного поля с тем, чтобы жидкость успевала испаряться. Показателем достаточности охлаждения является появление на коже белого налета в виде снега. При длительном охлаждении возможен некроз тканей. Хлорэтил – мощное наркотическое средство, поэтому необходимо предупреждать вдыхание больным испаряющихся паров хлорэтила. Данный метод применяется при вскрытии поверхностно расположенных гнойников.

Аппликационная анестезия.

Для аппликаций применяются пиромекаиновые мази, аэрозоли лидокаина 10 %, дикаина 10 %, смеси анестетиков (дикаин+анестезин+спирт этиловый 95 %+эфир для наркоза; дикаин +спирт этиловый; анестезин + персиковое масло; во всех случаях рекомендуется к раствору этих веществ добавлять 1-2 капли адреналина, который замедляет скорость всасывания дикаина; раствор дикаина не должен превышать 3 % у взрослых и 2 % у детей). Для аппликационной анестезии слизистой оболочки полости рта можно использовать зарубежные анестетики: анести-тэбс, анесто гель (фирма ВОКО – Германия), ксилестезин –спрей)фирма ЭСПЭ – Германия), топикейл (фирма «Премьер», США), ксилогель, ксинолор-гель, ксинолор-спрей (фирма «Септодонт», Франция), ксилокаин 10 % спрей (фирма «Астра», Швеция). Через неповрежденные кожные покровы проникает поверхностный анестетик «EMLA» (фирма «Астра», Швеция) – смесь лидоваина с прилокаином, выпускаемая в виде крема и наклейки.

Показания к применению аппликационного обезболивания:

1. Необходимость обезболивания слизистой оболочки рта или носа в месте предстоящей инъекции анестетика.

2. Удаление поверхностно расположенных новообразований слизистой оболочки – папиллом, лейкоплакий, фибром.

3. Удаление значительно подвижных зубов.

4. Удаление молочных зубов у детей.

5. Назубное шинирование при переломах челюстей.

6. Проведение биопсий слизистой оболочки.

7. Иссечение капюшона-козырька над зубами мудрости в случаях затрудненного прорезывания.

8. Наличие резкой болезненности слизистой полости рта при различных воспалительных процессах.

В стоматологической практике применяют электрообезболивание твердых тканей зуба с помощью аппаратов ИНППН – 1,ЭЛОЗ – 1,2. Активный электрод присоединяют к наконечнику бормашины, экскаватору. Эффект обезболивания непостоянен.

Дата добавления: 2015-07-12