С какой целью применяют вазоконстрикторы?

При применении некоторых местных анестетиков врач может наблюдать более кратковременный анестезирующий эффект, чем желал, недостаточную глубину анестезии, обильное кровотечение с хорошо васкуляризированных тканей полости рта и лица, затрудняющее работу хирурга. С целью уменьшения токсичности препарата за счет замедления всасывания местных анестетиков с места их введения, пролонгирования и усиления их действия, уменьшения обильности кровотечения применяют сосудосуживающие средства (вазоконстрикторы).

Показания к применению вазоконстрикторов:

1. Продолжительная операция.

2. Травматичная операция.

3. Операция на воспаленных тканях.

Противопоказание к применению вазоконстрикторов:

1. Патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

2. Гипертоническая болезнь III стадии, гипертонический криз.

3. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).

4. Нефропатия.

5. Прием антидепрессантов.

6. Фторотановый наркоз.

7. При анестезии в области носа, уха, так как здесь сосуды имеют концевой тип, и в результате их спазма может возникнуть некроз тканей.

Какие вазоконстрикторы используют в сочетании с местными анестетиками?

Самым распространенным вазоконстриктором является адреналин. Он образуется в организме в мозговом слое коры надпочечников, отсюда другое название адреналина — эпинефрин. Он является гормоном, влияющим на обменные процессы. Предшественником адреналина и передатчиком возбуждения в постсинаптических окончаниях симпатических нервных волокон является норадреналин. В свою очередь, его предшественником является дофамин, передающий нервные импульсы в центральную нервную систему.

Местный эффект действия адреналина зависит от вида тканей, в которые он вводится. Так, адреналин способствует расширению сосудов сердечной мышцы, головного мозга, печени, скелетной мускулатуры. Он сужает сосуды кожи, слизистых оболочек, брюшной полости, повышает Артериальное давление, вызывает расслабление гладких мышц бронхов, снижает тонус и ослабляет перистальтику кишечника, стимулирует тонические сокращения матки, особенно при беременности.

Помимо адреналина и норадреналина используют вазоконстрикторы:

- вазопрессин, относящийся к гормонам задней доли гипофиза;

- левокордерфин - это синтетический адреномиметик, влияющий на α- адренорецепоры;

- фелипрессин (октапрессин) – синтетический аналог вазопрессина.

Дата добавления: 2015-07-12