Занятие 1.

1. Дайте определение понятия «медицинский инструментарий».

2. Как классифицируют хирургические инструменты?

3. Назовите инструменты, относящиеся к I группе.

4. Назовите инструменты, относящиеся ко II группе.

5. Какие инструменты относят к III группе?

6. Назовите хирургические инструменты, относящиеся к IV группе.

7. Что относится к группе инструментов, соединяющих ткани?

8. Как осуществляется расконсервация инструментов?

9. Из каких элементов состоит инфекционная безопасность мед.персонала при работе с инструментами?

10. Как производят дезинфекцию инструментов?

11. Стерилизация инструментов. Режимы, способы.

12. Как хранится инструментарий?

Эталоны ответов к вопросам контроля эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий». Занятие 1.

1. Вопрос: Дайте определение понятия «медицинский инструментарий».

Ответ: Медицинский инструментарий – это технические средства, с помощью которых производятся те или иные манипуляции на органах и тканях человеческого организма, в основном с целью механического воздействия на них. Они применяются во многих медицинских специальностях, а те из них, которые применяются для оперативных вмешательств, относятся к хирургическим.

2. Вопрос: Как классифицируют хирургические инструменты?

Ответ: В основном инструменты делят на 5 групп. Это:

I группа – разъединяющие ткани;

II группа – инструменты зажимные;

III группа – расширяющие раны и естественные отверстия;

IV группа – для защиты тканей от случайного повреждения;

V группа – соединяющие ткани.

3. Вопрос: Назовите инструменты, относящиеся к I группе.

Ответ: К I группе относят инструменты, разъединяющие ткани: скальпели, ножи, пилы, медицинские долото, щипцы костные, троакары, медицинские ножницы, медицинские распаторы, ложки костные, коловорот и фрезы, кюретки, дрель.

4. Вопрос: Назовите инструменты, относящиеся ко II группе.

Ответ: Ко II группе относят инструменты зажимные: зажимы кровоостанавливающие, желудочно-кишечные, бельевые цапки, зажимы Микулича, корнцанги, зажимы кишечные эластичные, жомы, щипцы пулевые, зажим геморроидальный Люэра, зажим для захватывания легкого, языкодержатель.

5. Вопрос: Какие инструменты относят к III группе?

Ответ: К III группе относятся инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия. Это – крючки зубчатые по Фолькману, пластинчатые по Фарабефу, зеркало брюшное Дуфйена, зеркало для отведения печени, зеркало почечное Фёдорова, зеркало ректальное, двухстворчатое по Субботину, зеркало влагалищное Куско, ранорасширители по Микуличу, по Госсе, ранорасширители с многозубчатыми крючками.

6. Вопрос: Назовите хирургические инструменты, относящиеся к IV группе.

Ответ: К IV группе относят инструменты для защиты тканей от случайного повреждения. Это – зонды желобоватый, пуговчатый, Кохера, лопаточка Буяльского, ретрактор, пластинка Ревердена (подошва)..

7. Вопрос: Что относится к группе инструментов, соединяющих ткани?

Ответ: Они выделены в V группу. Это: иглодержатели Гегара, Матье, хирургические иглы, сшивающие аппараты.

8. Вопрос: Как осуществляется расконсервация инструментов?

Ответ: 1. Инструменты надо предварительно очистить от заводской смазки. Работать надо в резиновых перчатках. Чистой тряпочкой (ветошью) снимают основную массу смазки, и затем протирают до полного ее удаления.

2. Разборные инструменты обязательно разбирают на составные части, которые желательно связывать или маркировать тесемкой, т.к. детали должны строго соответствовать их назначению и не бывают взаимозаменяемыми.

3. Очищенные инструменты замачивают на 15-20 минут в горячем растворе 1% СМС.

4. Повторно вытирают ветошью, смоченной в очищенном керосине или ацетоне под вытяжкой или в хорошо проветриваемом помещении.

5. Очищенные до блеска инструменты кипятят в 2% растворе бикарбоната натрия (соды) или 1% СМС.

6. Вновь вытирают сухой ветошью и помещают на полку в медицинский шкаф.

9. Вопрос: Из каких элементов состоит инфекционная безопасность мед.персонала при работе с инструментами?

Ответ: Регулярно проходить медосмотры. Проводить вакцинацию против вирусного гепатита В. Ежегодное обследование на HBsAg, анти-HCV и ВИЧ. Соблюдать медицинскую форму одежды. Обязательно использовать латексные перчатки при работе с кровью и биологическими жидкостями. В случае пореза или укола иглой поврежденный участок обрабатывается и информируется старшая медсестра.

Разборку, мойку, дезинфекцию и ополаскивание использованного медицинского инструментария проводить в резиновых перчатках.

10. Вопрос: Как производят дезинфекцию инструментов?

Ответ: Обработка инструментов проводится в 3 этапа. Это: предварительная очистка, дезинфекция, предстерилизационная обработка.

Предварительная очистка производится для удаления загрязнения инструментов от крови, биологических жидкостей, слизи, гноя и т.д. Производится для того, чтобы дезинфектант не фиксировал на поверхности инструментов белковые загрязнения.

Дезинфекцию чаще всего осуществляют химическим способом, путем замачивания в специальных растворах «Глутарал», «Колдспор», «Сайдекс» и др.

Предстерилизационная обработка может быть осуществлена: ручным способом и механической мойкой в специальных машинах.

11. Вопрос: Стерилизация инструментов. Режимы, способы.

Ответ: Для стерилизации применяют следующие способы: прокаливание (сухожаровой шкаф, экспозиция 60’-180 ^оС); автоклавирование (паровой, экспозиция 20-130 ^оС); химический способ (в основном для стерилизации эндоскопической операционной техники); для стерилизации используют: а) перекись водорода – 6% - 360 минут, t^о раствора 18 t ^оС, 180 минут при t^о раствора 50 ^оС; б) «Сайдекс» - экспозиция 10 часов, сохраняет стерильность 3 суток; в) Анолит (раствор гипохлорита Na с кислотностью среды 1,6-2,6), экспозиция 30 минут; промышленный способ – инструменты используются как одноразовые в стерильной упаковке. Они проходят такую стерилизацию: а). – газовую – применяется окись этилена, которая очень взрывоопасна; б) – лучевую (агентом является ионизирующее излучение).

12. Вопрос: Как хранится инструментарий?

Ответ: После дезинфекции и предстерилизационной обработки в сухом виде инструменты хранятся в собранном виде в шкафах.

Ампутационные ножи хранятся в сейфе старшей медсестры операционного отделения. Инструменты, прошедшие стерилизацию, хранятся только в «чистой зоне» операционной:

· в шторчатых биксах – не более 3 суток;

· в микробиологических биксах – 20 дней;

· в скрепленных крафт-пакетах – 3 дня;

· в склеенных крафт-пакетах – 10 дней;

· в бумажных, пластиковых пакетах – 6 месяцев;

· в двойных бязевых мешках, со специальной пропиткой – 20 дней;

· в обычных бязевых мешках – 3 дня;

· режущие инструменты (скальпели, ланцеты, ножницы – в прозрачных, герметически закрытых емкостях, заполненных этиловым спиртом 96%. Слой жидкости над поверхностью инструмента должен быть не менее 2 см.

Тестовые задания к контролю эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий.»

Инструкция: Выберите один или несколько правильных ответов

1. К кровоостанавливающим зажимам относятся:

а) корнцанг

б) зажим Микулича

в) зажим Кохера

г) все перечисленное

2. Для ревизии раны используют зонд:

а) Блекмора

б) желобоватый

в) желудочный

г) все перечисленное

3. К кожным антисептикам относятся:

а) хлорамин

б) первомур

в) гигасепт

г) все перечисленное

4. Осмотр брюшной полости при помощи оптического прибора называется:

а) лапаротомия

б) лапароцентез

в) лапароскопия

г) эвентрация

5. Операция удаления желудка называется:

а) гастротомия

б) гастроскопия

в) гастроэктомия

г) резекция желудка

6. Место искусственного соединения полых органов называется:

а) остеосинтез

б) анастомоз

в) -стомия

г) -эктомия

7. Операция удаления легкого называется:

а) гастроэктомия

б) пневмоэктомия

в) трахеостомия

г) гастроэнтероанастомоз

8. Операции на органах, сообщающихся с внешней средой, называются:

а) гнойные

б) асептические

в) неасептические

г) радикальные

9. Операция, проводимая сразу после поступления больного в стационар, называется:

а) плановая

б) срочная

в) экстренная

г) паллиативная

10. Операционное поле бреется не раньше, чем:

а) за 6 часов

б) во время операции

в) за 2 часа до операции

г) все перечисленное допустимо

Тестовые задания к контролю эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий. Антисептика в хирургии»

Инструкция: Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного).

I. Группа антисептиков 1. Окислители 2. Галоиды 3. Антибиотики 4. Фенолы	Препараты а) гибитан б) карболовая кислота в) леворин г) йодопирон д) перманганат калия е) хлорамин Б
II. Группа антисептиков 1. Соли тяжелых металлов 2. Кислоты 3. Нитрофураны 4. Красители	Препараты а) бриллиантовый зеленый б) перекись водорода в) нитрат серебра г) перманганат калия д) фурациллин е) борная кислота
III. Группа антисептиков 1. Галоиды 2. Соли тяжелых металлов 3. Антибиотики 4. Протеолетические ферменты	Препараты а) протаргол б) хлоргексидин в) хлорамин г) раствор Люголя д) трипсин е) нистатин
IV. Группа антисептиков 1. Дегти 2. Сыворотки 3. Антибиотики 4. Детергенты	Препараты а) мазь Вишневского б) Линимент синтомицина в) гибитан г) ПСЧИ д) церигель е) пергидроль
V. Вид антисептиков 1. Механическая 2. Физическая 3. Химическая 4. Биологическая	Препараты а) УФО раны б) УФО помещений в) ПХО г) туалет раны д) мазь Вишневского е) трипсин

Эталоны ответов к тестовым заданиям для контроля эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий.»

1. б, в	6. б
2. б	7. б
3. б, в	8. в
4. в	9. в
5. в	10. в

Эталоны ответов к тестовым заданиям для контроля эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий. Антисептика в хирургии»

I.	II.	III.	IV.	V.
1 – д 2 – г 3 – в 4 – б	1 – в 2 – е 3 – д 4 – а	1 – в, г 2 – а 3 – е 4 – д	1 – а 2 – г 3 – б 4 – в	1 – в, г 2 – а 3 – д 4 – е

Тестовые задания к контролю эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий.»

Инструкция: Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ПХО ран лежит в основе антисептики:

а) химической

б) биологической

в) механической

г) физической

д) уничтожения болезненных микробов

2. Самый надежный метод контроля качества стерильности:

а) физический

б) химический

в) биологический

г) бактериологический

д) комбинированный

3. Ведущий метод стерилизации хирургических инструментов:

а) обжигание

б) пар под давлением

в) текучий пар

г) сухой жар

д) погружение в антисептик

4. Современные методы стерилизации шелка:

а) текучий пар

б) пар под давлением

в) хлоргексидин

г) первомур

д) раствор Люголя

5. Современные методы стерилизации инструментов с оптикой:

а) сайдекс

б) кипячение

в) автоклавирование

г) сухой жар

д) 6% раствор перекиси водорода

6. Препараты для хирургической антисептики рук по ОСТу:

а) хлорамин Б – 0,25%

б) первомур 2,4%

в) гибитан 0,5%

г) АХД - 2000

д) нашатырный спирт 0,5%

7. К физическим методам асептики относят:

а) УФО помещений

б) УФО крови

в) пар под давлением

г) ионизирующее излучение

д) сухой жар

8. Физические методы антисептики - это:

а) ультразвук

б) некроэетомия

в) дренирование

г) изотонический раствор хлорида натрия

д) гигроскопичность марли

9. Профилактика имплантационной инфекции включает:

а) УФО помещений

б) стерилизацию шовного материала

в) стерилизацию эндопротезов

г) стерилизацию операционного белья

д) хирургическая антисептику рук

10. Необходимые условия для выполнения азопирамовой пробы:

а) хорошее освещение

б) холодные инструменты

в) свежий реактив

г) время экспозиции 1 минута

д) экспозиция 2 минуты

11. Концентрации растворов перекиси водорода, широко используемые в хирургии:

а) 1%

б) 3%

в) 4%

г) 6%

д) 33%

12. Подготовка бикса к сдаче в ЦСО. Установите последовательность действий.

а) промаркировать КСК

б) проверить герметичность КСК

в) протереть антисептиком; выстлать дно и стенки простыней

г) закрепить пояс в положение с открытыми отверстиями

д) уложить материал и разместить индикаторы стерильности

13. Дезинфекция инструментов. Установите последовательность действий.

а) промыть под проточной водой

б) отмыть от крови в накопителе

в) обеззаразить накопитель

г) замочить в накопителе

д) замочить в дез.растворе

14. Предстерилизационная очистка инструментов. Установите последовательность действий.

а) высушить инструменты

б) ополоснуть дистиллированной водой

в) промыть в моющем растворе

г) провести азопирамовую пробу

д) отмыть под проточной водой

е) погрузить в моющий раствор

Эталоны ответов к тестовым заданиям к контролю эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий.»

1. в, д	8. а, в, д
2. г	9. б, в, г, д
3. г	10. б, в
4. б, г	11. ю, в, г
5. а	12. б-г-в-д-а
6. б, в	13. г-б-д-в-а
7. а, в, г, д	14. е-в-д-б-а-г

Контроль эффективности обучения по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий.»

Дата добавления: 2015-07-12