Тема 1.1.

1. Вопрос: Назовите источники и пути проникновения инфекции в операционную рану.

Ответ: Различают два источника хирургической инфекции – экзогенный и эндогенный.

Эндогенный путь связан с проникновением в хирургическую рану инфекции, уже имеющейся в организме больного. Могут быть как явные, так и скрытые очаги инфекции в организме. Существуют 3 пути распространения эндогенной инфекции в организме: гематогенный (с током крови); лимфогенный (по лимфатическим капиллярам; контактный (непосредственное проникновение инфекции из окружающих тканей).

Экзогенный путь – это проникновение инфекции в рану в результате непосредственного контакта с инфицированным инструментом, перевязочным материалом и т.д., имплантационным, воздушным и капельным путем.

2. Вопрос: Дайте современное определение понятию «асептика»

Ответ: Асептика – это профилактика инфекционного, микробного загрязнения.

3. Вопрос: Что означает термин «антисептика»?

Ответ: Антисептика – способы борьбы с микробным заражением.

4. Вопрос: Чем дезинфекция отличается от стерилизации?

Ответ: Дезинфекция – это уничтожение только вегетирующих форм микроорганизмов.

Стерилизация – уничтожение вегетирующих микробов и их форм.

5. Вопрос: Дайте определение термину ВБИ.

Ответ: Внутрибольничной инфекцией называется любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевания медицинских сотрудников, связанные с исполнением профессионального долга.

6. Вопрос: В каком режиме производят стерилизацию паровым методом?

Ответ: При стерилизации паром, в основном, применяют два режима:

I режим – экспозиция 20’ (± 2’) при t 132 ^оС (±2^оС) и давлением 2 (±0,2) атм);

II режим – экспозиция 45’ (± 3’) при t 120 ^оС (±2^оС) и давлением 1,1 (±0,2) атм);

I режим предназначен для стерилизации изделий из хлопчатобумажных тканей, стекла, коррозийностойкого металла.

II режим (щадящий) – для изделий из тонкой резины, латекса, некоторых видов полимеров.

7. Вопрос: Как упаковывают медицинские изделия для стерилизации паром под давлением?

Ответ: Все стерилизуемые изделия помещают в:

1 - специальные стерилизационные коробки (КСК – коробка стерилизационная круглая) – БИКСЫ

2 - укладки из хлопчатобумажной ткани (2-хслойные);

3 -укладки из специальной бумаги (крафт-пакеты).

8. Вопрос: Как осуществляется контроль стерильности изделий медицинского назначения?

Ответ: За качеством стерилизации ведется тройной контроль стерильности:

· Бактериологический

· Технический

· Химический

1. Химический контроль осуществляется с помощью:

· химических веществ, которые меняют свой цвет под действием определенных температур (раньше применяли стеклянные трубочки с запаянными в них порошком янтарной кислоты, мочевины, тиомочевины и др.).

· специальными лентами «ВИНАР» с эталонами. «ВИНАР» - индикатор стерильности (ИС), используют для контроля температурного и временного режимов стерилизации. Выпускается 4 серии индикаторов: ИС – 120^о, ИС – 132^о, ИС – 160^о, ИС – 180^о.

· Нужное количество индикаторов отрезают от ленты, укладывают на полки стерилизатора или в упаковку с медицинским инструментарием. По окончании стерилизации цвет индикаторного слоя должен быть таким, как у прилагаемого эталона или темнее. Если он светлее эталона, то это указывает на нарушение режима и неэффективность стерилизации.

· Самоклеющимися индикаторами, названными «свидетелями». Они предназначены для визуального отличия упаковок, прошедших стерилизацию, от нестерилизованных изделий. Их применяют при всех режимах воздушной и паровой стерилизации.

2. Технический контроль: проводится сотрудниками ЦСО, осуществляющими контроль показаний приборов – манометров и термометров. В современных паровых стерилизаторах шкафного типа температура и давление регистрируется в течение всего цикла на ленте самописца на пульте управления.

3. Бактериологический контроль осуществляется сотрудниками центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и главным эпидемиологом ЛПУ в бактериологической лаборатории. Берутся посевы с рук, перчаток, материала и высеваются на питательные среды. Результат будет известен через несколько дней.

9. Вопрос: Как осуществляется хирургическая обработка рук?

Ответ: Существует много способов обработки рук. В каждом ЛПУ применяют свой способ, а их сейчас не меньше 20. Главное требование – выполнять определенные правила мытья рук.

При гигиенической обработке нужно: вначале мыть пальцы, кисти, и затем предплечья. Руки держат все время так, чтобы вода стекала с кисти к предплечью, а не наоборот. Тщательно мыть щеткой подногтевые и околоногтевые валики. Вначале моют ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, а затем кисть. Правую и левую руку обрабатывают одинаковое время. Рычажковый кран закрывают локтем, педальный – ногой.

Обеззараживание рук может производиться:

· р-ром «С-4» или первомур

· р-ром Хлоргексидина биглюконата (0,5% водно-спиртовой раствор) и др.

10. Вопрос: Назовите основные кожные антисептики для хирургической обработки рук.

Ответ: Это первомур «С-4», 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, биглюконата, дегмин, дегмицин и др.

Эталоны ответов к вопросам контроля исходного уровня знаний по теме: «Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий.»

Дата добавления: 2015-07-12