Изучение эффективности гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний

Данные по оценке эффективности гипнотерапии приведены в табл. 24.1-24.7.

400

ГЛАВА 24. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППОВОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

Всего за истекший период нами проведена психотерапия 708 пациентам, включая 371 пациента с психогениями и 316 — с неврозопо-добными состояниями экзогенно-органического генеза.

Согласно обобщенным данным, наиболее результативной оказалась психотерапия психогений, для которых доля значительного улучшения составила 52,7 %, а доли улучшения и незначительного улучшения состояния составили соответственно 47 и 0,3 %.

Суммарная эффективность гипнотерапии неврозоподобных состояний оказалась существенно ниже и составила для значительного улучшения, улучшения и незначительного улучшения состояния соответственно 33, 64 и 3 %.

Среди психогений наиболее эффективной оказалась психотерапия неврастении, где значительное улучшение и улучшение состояния было получено соответственно в 57 и 43 % случаев. Несколько более низкой была эффективность гипнотерапии расстройств адаптации (депрессий), составившая соответственно 55 и 45 % случаев значительного улучшения, улучшения состояния. Заметно ниже оказалась эффективность гипнотерапии реакций психического стресса, обсессивного и в особенности истерического невроза (см. табл. 24.1).

Эффективность гипнотерапии неврозоподобных состояний, как отмечено выше, ниже таковой при психогениях (исключая истерический невроз). Тем не менее в отношении терапии самих неврозоподобных состояний психотерапия зарекомендовала себя как достаточно результативный источник лечебного воздействия. Так, для гипнотерапии токсических энцефалопатии, обусловленных профессиональной интоксикацией углеводородами, доли значительного улучшения, улучшения и незначительного улучшения состояния составили соответственно 32, 65 и 3 % случаев. Эффективность гипнотерапии дисциркуляторных энцефалопатии, обусловленных преимущественно атеросклерозом головного мозга, оказалась наивысшей среди всех неврозоподобных состояний и составила 37, 60 и 3 % случаев значительного улучшения, улучшения и незначительного улучшения состояния. Неплохие результаты были показаны при гипнотерапии посттравматических энцефалопатии, бронхиальной астмы (см. табл. 24.1).

При изучении механизмов гипнотерапии нами были выявлены их существенные различия биологического и психологического плана при сопоставлении групп с различной эффективностью и нозологией (см. гл. 5, 7). Поэтому мы решили продолжить поиск факторов, влияющих на эффективность гипнотерапии с позиции пола и возраста лиц с разным эффектом гипнотерапии. Нами раздельно оценены эффективность проведенной гипнотерапии у мужчин и женщин (см. табл. 24.2 и 24.3) и возрастные отличия мужчин и женщин в зависимости от эффекта гипнотерапии выделенных нозологических форм.

401

ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ

Таблица 24.1 Оценка эффективности гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза

№№	Заболевание	Эффект гипнотерапии
ЗУС	УС	НУС	Всего	ДРЭП
	Психогении
(проценты)	52,7		0,3
	Неврастения			—		3,9, 10, 11, 12,13
(проценты)			—
	Истерический невроз					2,5
	Обсессивный невроз			—
	Расстройство адаптации					9, 10, 11, 12, 13
(проценты)			—
	Реакции психического стресса:
	острые			—
	ПТСР
	Неврозоподобные состояния
(проценты)
	Энцефалопатии:
	токсические (углеводороды)					2,5
(проценты)
	токсические (свинец)					2,5
	дисциркуляторные					2,5
(проценты)
	посттравматические			—		2,5
	Последствия нейроинфекции					2,5
	Бронхиальная астма					—
Всего
(проценты)	43,5		1,5

Примечания. ЗУС — значительное улучшение состояния; УС — улучшение состояния; НУС — незначительное улучшение состояния; ДРЭП — достоверность различия эффективности гипнотерапии различных нозологических форм: 1, 2, 3 и т. д. — порядковые номера заболеваний, групп заболеваний, эффективность гипнотерапии которых достоверно различается.

402

ГЛАВА 24. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППОВОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

Таблица 24.2 Оценка эффективности гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза

(мужчины)

№№	Заболевание	Эффект гипнотерапии
ЗУС	УС	НУС	Всего	ДРЭП
	Психогении			—
(проценты)			—
	Неврастения			—
(проценты)
	Истерический невроз			—
	Обсессивный невроз			—
	Расстройство адаптации			—		—
	Реакции психического стресса:
	острые			—		—
	ПТСР					—
	Неврозоподобные состояния
(проценты)
	Энцефалопатии:
	токсические (углеводороды)			—		—
	токсические(свинец)			—
	дисциркуляторные			—
	посттравматические			—
	Последствия нейроинфекции			—		—
	Бронхиальная астма			—
Всего			—		—
(проценты)			—

См. примеч. к табл. 24.1.

Мужчины составили 23 % (159 человек) от числа всех пациентов, а женщины — 77 % (546 человек). Достоверных различий эффективности гипнотерапии женщин и мужчин по всем сопоставлявшимся нозологическим формам выявлено не было. Однако сравнительный анализ возраста мужчин и женщин с разным эффектом гипнотерапии выявил достоверные и характерные отличия.

В группе мужчин (см. табл. 24.4) были выявлены достоверные различия возраста при значительном улучшении и улучшении состояния в итоге гипнотерапии при расстройствах адаптации, ПТСР, токсических энцефалопатиях (углеводородных, свинцовых), дисциркуляторных эн-цефалопатиях. Причем при реактивных состояниях значительное улучшение имело место в старших возрастах (средний возраст — 51 год

403

ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ

Таблица 24.3 Оценка эффективности гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза

(женщины)

№№	Заболевание	Эффект гипнотерапии
ЗУС	УС	НУС	Всего	ДРЭГП
	Психогении
(проценты)
	Неврастения			—		3,9, 10, 11, 13
(проценты)			—
	Истерический невроз
	Обсессивный невроз			—
	Расстройство адаптации					9, 10, 11, 13
(проценты)			—
	Реакции психического стресса:
	острые			—
	ПТСР
	Неврозоподобные состояния
(проценты)
	Энцефалопатии:
	токсические (углеводороды)					2,5
(проценты)
	токсические(свинец)					2,5
	дисциркуляторные					2,5
(проценты)
	посттравматические
	Последствия нейроинфекции					2,5
	Бронхиальная астма
Всего
(проценты)

См. примеч. к табл. 24.1.

против 45 лет при улучшении состояния), при ПТСР — в более молодом возрасте (средний возраст — 35 лет против 46 лет при улучшении состояния). При энцефалопатиях получены противоположные результаты, значительное улучшение состояния при токсических (углеводородных, свинцовых), дисциркуляторных энцефалопатиях получено в относительно младших возрастах (соответственно 39, 39 и 52 года). При улучшении состояния в тех же нозологических группах возраст достоверно старше (соответственно 44, 56 и 55 лет).

Возрастные характеристики тех же нозологических групп у женщин (см. табл. 24.5) в сопоставлении с соответствующими градациями

404

ГЛАВА 24. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППОВОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

Таблица 24.4 Возрастные различия при гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза

(мужчины)

№№	Заболевание	Средний возраст при разном эффекте гипнотерапии
ЗУС	УС	ДРВ
	Психогении			—
	Неврастения			—
^u з	Истерический невроз			—
	Обсессивный невроз			—
	Расстройство адаптации			*
	Реакции психического стресса:
	острые			—
	ПТСР			*
	Неврозоподобные состояния			—
	Энцефалопатии:
	токсические (углеводороды)			*
	токсические(свинец)			*
	дисциркуляторные			*
	посттравматические			—
	Последствия нейроинфекции			—

Примечание. ЗУС — значительное улучшение состояния; УС — улучшение состояния; НУС — незначительное улучшение состояния; ДРВ — достоверность различия возраста при разной эффективности гипнотерапии; * —достоверные различия возраста при разной эффективности терапии данного заболевания.

эффективности гипнотерапии различаются с таковыми у мужчин. Нами выявлены достоверные различия возраста при значительном улучшении и улучшении состояния в итоге гипнотерапии при психогениях (в целом), неврастении, неврозоподобных состояниях (в целом), токсических энцефалопатиях (углеводородных, свинцовых), дисциркулятор-ных энцефалопатиях.

При психогениях и неврастении значительное улучшение состояния имело место в младших возрастах (средний возраст соответственно 41 и 32 года против 45 и 38 лет при улучшении состояния). При энцефалопатиях получены разноречивые результаты. При токсических (углеводородных, свинцовых) энцефалопатиях значительное улучшение состояния получено в относительно старших возрастах (соответственно 46 и 49 лет), тогда как при дисциркуляторных энцефалопатиях значительное улучшение достигнуто в младших возрастах, в 56 лет против 59 лет — при улуч-

405

ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ

Таблица 24.5 Возрастные различия при гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза

(женщины)

№№	Заболевание	Средний возраст при разном эффекте гипнотерапии
ЗУС	УС	ДРВ
	Психогении			*
	Неврастения			*
	Истерический невроз			—
	Обсессивный невроз
	Расстройство адаптации			I___
	Реакции психического стресса:
	острые
	ПТСР
	Неврозоподобные состояния			*
	Энцефалопатии:
	токсические (углеводороды)			*
	токсические(свинец)			*
	дисциркуляторные			*
	посттравматические
	Последствия нейроинфекции
	Бронхиальная астма

См. примеч. к табл. 24.4.

шении состояния. При улучшении состояния в группах токсических энцефалопатии возраст достоверно младше (соответственно по 44 года).

Чем объясняются выявленные возрастные различия клинической эффективности гипнотерапии у женщин и мужчин? Мы полагаем, что выявленные возрастные различия эффективности гипнотерапии женщин и мужчин обусловлены совокупностью социально-психологического и биологического факторов. Социально-психологический фактор, вероятно, определяется степенью социальной зрелости, устойчивости личности. Биологический фактор в нашем случае, вероятно, обусловливается степенью биологической устойчивости и влиянием на нее возрастных инволюционных процессов, климакса, предклимактериче-ских, постклимактерических состояний.

Достоверные различия возраста значительного улучшения и улучшения состояния у мужчин для психогений отмечены лишь для расстройств адаптации и ПТСР, хотя возрастные тенденции для неврастении, обсессивного невроза совпадают с таковыми для реактивных состоя-

406

ГЛАВА 24. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППОВОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

Таблица 24.6 Оценка эффективности фармакофизиотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза

№№	Заболевание	Эффект гипнотерапии
ЗУС	УС	НУС	Всего	ДРЭП
	Психогении
(проценты)
	Неврастения					—
	Расстройство адаптации					—
	Реакции психического стресса:
	острые					—
	Неврозоподобные состояния
(проценты)
	Энцефалопатии:
	токсические (углеводороды)					-
	дисциркуляторные					—
	посттравматические					—
Всего
(проценты)

См. примеч. к табл. 24.1.

Таблица 24.7 Достоверность различий эффективности гипнотерапии и фармакофизиотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза

Заболевание	Достоверные различия
Психогении	*
Неврозоподобные состояния	*
Токсические энцефалопатии (углеводороды)	*
Дисциркуляторные энцефалопатии	*

ний. Иными словами, чем старше пациенты-мужчины (в диапазоне 30-45 лет), тем выше эффективность терапии расстройств адаптации и неврозов (?). И наоборот, чем старше пациенты-мужчины (в диапазоне 36-46 лет), тем ниже эффективность терапии ПТСР.

Для неврозоподобных расстройств у мужчин возраст и эффективность проведенной гипнотерапии (в диапазоне 39-56 лет) связаны иной, чем при неврозах и реактивных состояниях, закономерностью. С увеличением возраста эффективность гипнотерапии падает.

407

ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ

Значительное улучшение состояния при психогениях у женщин приходится на более молодой возраст, а улучшение состояния — на старший (в диапазоне 32-45 лет). При токсических энцефалопатиях у женщин возраст значительного улучшения состояния старше (46-49 лет) возраста улучшения состояния (44 года). Возрастной диапазон дисциркуляторных энцефалопатии (56-59 лет) указывает, что здесь, так же как и у мужчин, возрастная инволюция снижает эффективность гипнотерапии неврозоподобных расстройств. В целом вопрос о влиянии возраста на эффективность гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний нуждается в дальнейшем исследовании.

Дата добавления: 2015-07-12