Постановка гипертонической клизмы

Цель:

· очищение кишечника,

· усиление перистальтики.

Показания:

· при неэффективности очистительной клизмы;

· при массивных отеках.

Противопоказания:

· кровотечения из ЖКТ;

· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;

· боли в животе неясной природы.

Оснащение:

· грушевидный баллон или шприц Жанэ;

· стерильная газоотводная трубка (в упаковке);

· шпатель, вазелин;

· раствор натрия хлорида 10% - 100 мл или раствор магния сульфата 20% - 50 мл (по назначению врача);

· туалетная бумага;

· перчатки;

· клеенка, пеленка;

· судно, лоток.

·

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту суть и ход пред­стоящей процедуры и получить согла­сие пациента на проведение процедуры (Если процедура проводится в палате - отгородить пациента ширмой).	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информа­цию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для проведения процедуры.
3. Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом растворе.	Соблюдение прав пациента на информа­цию.
4. Поместить флакон с раствором в ем­кость для проведения "водяной бани" и подогреть его до 38`С.	Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздра­жение холодом.
5. Проверить температуру раствора (не воды!).	Обеспечивается безопасность пациента
6. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл одного из указанных теплых растворов.	Теплый раствор не вызывает преждевре- менной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры.
7. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопаснос­ти.
II. Выполнение процедуры. 8. Ввести газоотводную трубку на глу­бину 20 - 30 см. При невозможности уложить на левый бок, клизму ставить в положении ле­жа на спине).	Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину. Допустимое положение для данной про­цедуры.
9. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор.	Предупреждение неприятных ощущений пациента.
10.Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной труб­ки, извлечь газоотводную трубку.	Исключается всасывание раствора в баллон.
11.Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопас­ность.
12.Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в те­чении 20-30 минут.	Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки.
13.Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно).	Обеспечивается инфекционная безопас­ность.
14.Убедиться, что процедура прошла ус­пешно (отделяемое должно содержать фекалии).	Оценка эффективности процедуры.
III. Завершение процедуры. 15.Если пациент беспомощен, надеть пер­чатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у жен­щин),затем вымыть промежность.	Предупреждение инфекции мочевыводя­щих путей: обеспечение личной гигие­ны.
16.Снять перчатки и вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
17.Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.	Обеспечивается потребность в отдыхе после процедуры.
18.Сделать запись о выполнении проце­дуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

Дата добавления: 2015-07-12