Цианоз ( синюха ).

Цианоз – синевато – голубоватое окрашивание кожи и слизистых покровов различных участков тела. Цианоз является, также как и отеки, субъективным и объективным признаком патологии органов кровообращения. Необходимо различать истинный и ложный цианоз. Истинный цианоз – окрашивание кожи в синюшный цвет в результате повышения в крови содержания восстановленного гемоглобина более 50 г/ л (или 5 г %) или в результате метгемоглобинообразования при отравлении кровяными ядами. Ложный цианоз – потемнение кожи и слизистых покровов в результате пропитывания их экзогенными красящими веществами. Наиболее известным экзогенным веществом, окрашивающим кожу в дымчатый цвет, является аргироз, который встречается у рабочих серебряных рудников и промышленных серебряных производств, изготавливающих серебряную амальгаму для зеркал.

Истинный цианоз подразделяется на общий и местный.

Общий цианоз обусловлен:

1). Недостаточной артериализацией крови в связи с патологией органов дыхания.

2). Застоем крови в связи с недостаточностью кровообращения.

3). Превращением гемоглобина в метгемоглобин в связи с воздействием ядовитых веществ (анилин, нитробензол, бертолетова соль и др.). Общий цианоз, при расстройстве кровообращения, может быть центральным и периферическим (акроцианоз). Причиной центрального цианоза является гипоксемия. При снижении насыщения артериальной крови кислородом менее 80 % происходит увеличение содержания восстановленного гемоглобина более 5 г %. Центральный цианоз чаще всего развивается вследствие нарушения артериализации крови в лёгких или смешения артериальной и венозной крови при врождённых пороках сердца. В зависимости от причины его вызывающей, выделяют пре легочный, внутри легочный, пост легочный. Пре легочный цианоз обусловлен сужением лёгочной артерии. Внутри легочный цианоз обусловлен обструктивными, рестриктивными заболеваниями лёгких, а также состояниями, сопровождающихся альвеолярной гиповентиляцией (застой крови в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности, тромбоэмболия лёгочной артерии). Пост легочный цианоз обусловлен патологией центральной части сердца (врождённые пороки).

Клиническим признаком центрального цианоза является диффузное окрашивание лица, туловища и конечностей в синюшный цвет. Центральный цианоз не исчезает в тепле, сопровождается развитием полицитемии – увеличением количества эритроцитов и содержания гемоглобина.

Периферический цианоз возникает при любом заболевании сердца, сопровождающимся миокардиальной слабостью. В условиях сердечной недостаточности замедляется кровоток и повышается содержание в венозной крови восстановленного гемоглобина в связи с избыточным поглощением кислорода тканями.

Клиническим признаком этого вида цианоза является синюшное окрашивание кожи кончиков пальцев, мочек ушей, губ, носа, щёк, языка. Периферический цианоз исчезает в тепле.

Местный ограниченный цианоз развивается при накоплении восстановленного гемоглобина в связи с нарушением венозного оттока (тромбофлебит) или ограничением артериального притока (тромбоэмболия, склероз артерии) на ограниченном участке тела, например конечности. Цианоз только на лице, чаще всего, связан со сдавлением верхней полой вены. Симметричный цианоз кистей рук или стоп может развиваться при парезах сосудов в связи с расстройством вазомоторной регуляции тонуса сосудистой стенки вегетативной нервной системой.

Дата добавления: 2015-07-11