Цианоз ( синюха ).

Цианоз – синевато – голубоватое окрашивание кожи и слизистых покровов различных участков тела. Цианоз является, также как и отеки, субъективным и объективным признаком патологии органов кровообращения. Необходимо различать истинный и ложный цианоз. Истинный цианоз – окрашивание кожи в синюшный цвет в результате повышения в крови содержания восстановленного гемоглобина более 50 г/ л ( или 5 г % ) или в результате метгемоглобинообразования при отравлении кровяными ядами. Ложный цианоз – потемнение кожи и слизистых покровов в результате пропитывания их экзогенными красящими веществами. Наиболее известным экзогенным веществом, окрашивающим кожу в дымчатый цвет, является аргироз, который встречается у рабочих серебряных рудников и промышленных серебряных производств, изготавливающих серебряную амальгаму для зеркал.

Истинный цианоз подразделяется на общий и местный.

Общий цианоз обусловлен:

1). Недостаточной артериализацией крови в связи с патологией органов дыхания.

2 ). Застоем крови в связи с недостаточностью кровообращения.

3 ). Превращением гемоглобина в метгемоглобин в связи с воздействием ядовитых веществ ( анилин, нитробензол, бертолетова соль и др. ). Общий цианоз, при расстройстве кровообращения, может быть центральным и периферическим (акроцианоз ). Причиной центрального цианоза является гипоксемия. При снижении насыщения артериальной крови кислородом менее 80 % происходит увеличение содержания восстановленного гемоглобина более 5 г %. Центральный цианоз чаще всего развивается вследствие нарушения артериализации крови в лёгких или смешения артериальной и венозной крови при врождённых пороках сердца. В зависимости от причины его вызывающей, выделяют пре легочный, внутри легочный, пост легочный. Пре легочный цианоз обусловлен сужением лёгочной артерии. Внутри легочный цианоз обусловлен обструктивными, рестриктивными заболеваниями лёгких, а также состояниями, сопровождающихся альвеолярной гиповентиляцией ( застой крови в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности, тромбоэмболия лёгочной артерии ). Пост легочный цианоз обусловлен патологией центральной части сердца (врождённые пороки ).

Клиническим признаком центрального цианоза является диффузное окрашивание лица, туловища и конечностей в синюшный цвет. Центральный цианоз не исчезает в тепле, сопровождается развитием полицитемии – увеличением количества эритроцитов и содержания гемоглобина.

Периферический цианоз возникает при любом заболевании сердца, сопровождающимся миокардиальной слабостью. В условиях сердечной недостаточности замедляется кровоток и повышается содержание в венозной крови восстановленного гемоглобина в связи с избыточным поглощением кислорода тканями.

Клиническим признаком этого вида цианоза является синюшное окрашивание кожи кончиков пальцев, мочек ушей, губ, носа, щёк, языка. Периферический цианоз исчезает в тепле.

Местный ограниченный цианоз развивается при накоплении восстановленного гемоглобина в связи с нарушением венозного оттока ( тромбофлебит ) или ограничением артериального притока ( тромбоэмболия, склероз артерии ) на ограниченном участке тела, например конечности. Цианоз только на лице, чаще всего, связан со сдавлением верхней полой вены. Симметричный цианоз кистей рук или стоп может развиваться при парезах сосудов в связи с расстройством вазомоторной регуляции тонуса сосудистой стенки вегетативной нервной системой.

Дата добавления: 2015-07-11