Особенности характеристики боли при остром инфаркте миокарда.

· Локализация – в основном за грудиной.

· Продолжительность больше 30 минут, чаще несколько часов до суток (в среднем 7 часов).

· По интенсивности превосходит боль при стенокардии.

· Характер боли – жгучая, разрывающая, сжимающая.

· Положение больного беспокойное, постоянно перемещается.

· Сопровождается чувством страха неизбежной смерти.

· Сочетается с симптомами сердечно - сосудистой недостаточности: резкой слабостью, потливостью, одышкой, удушьем, сердцебиением, похолоданием конечностей, кровохарканьем, отеками, снижением АД.

· Применение нитроглицерина неэффективно.

· Ослабевают боли или купируются в/венным введением наркотиков или дачей наркоза.

Дополнительные характеристики.

· Отмечается реакция со стороны крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ и др.

· Характерны изменения кардиоспецифических ферментов.

· Изменения на ЭКГ: дискордантное, куполообразное смещение сегмента S - Т вверх от изолинии, патологический зубец Q.

Иногда наблюдается атипичное проявление болевого синдрома при остром инфаркте миокарда. Может быть внесердечная локализация боли и без болевой вариант болезни. Боль может локализоваться в области живота (в обл. эпигастрия или в правом подреберье, в обл. лопаток, конечностях, по ходу позвоночника, нижней челюсти и др. областях). При нижнем инфаркте миокарда (заднедиафрагмальная локализация) наблюдается гастралгический вариант инфаркта миокарда, когда боли локализуются в эпигастрии..

Клиническая характеристика боли при перикардите.

Боль обычно является постоянным спутником перикардита. Боль при эксудативном перикардите возникает в начале заболевания, когда имеется соприкосновение и трение наружного и внутреннего листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или при сращении (облитерации) полости боли исчезают. При сухом (фибринозном) перикардите боль более интенсивная и продолжительная.

Особенности характеристики боли при сухом (фибринозном) перикардите:

· Имеется связь с инфекцией.

· Р азнообразный характер боли: ноющий, острый, режущий, разрывающий, сверлящий и др.

· Локализация в области верхушечного толчка или в пре кардиальной обл.

· Иррадиация боли в правую половину грудной клетки и правое плечо.

· Зависимость боли от дыхания и перемены положения тела (усиливается боль при глубоком вдохе, кашле, глотании, движениях туловищем, в положении лежа на спине при поднятых ногах).

· Вынужденное положение с наклоном туловища вперед облегчает боль и уменьшает одышку.

· Иногда появление перебоев и сердцебиения.

Дата добавления: 2015-07-11