Отверстия глазницы

Глазница представляет незамкнутую полость, она широко сооб­щается с пограничными областями посредством ряда больших и малых отверстий, которые могут являться путями распространения воспали­тельных процессов. Так, глазница сообщается с полостью черепа через зрительный канал, верхнюю глазничную щель и отверстия в решет­чатой кости. С подвисочной и височной ямками глазница сообщается через нижнюю глазничную щель и скуловисочный канал. Кроме того, через нижнюю глазничную щель глазница сообщается с крылонебной ямкой и отсюда - с полостью носа через крылонебное отверстие. С полостью носа имеется сообщение также через слезноносовой канал.

Зрительный канал (canalis opticus) находится у вершины глазницы, в самом конце верхней стенки ее, на расстоянии 4,5—5 см от входа в глазницу. С внутренней стороны образован телом клиновидной кости, а с других сторон - соединением двух корней малого крыла клиновидной кости. Через него в полость черепа проходит зрительный нерв (n. opticus) и выходит глазничная артерия. Представление о расстоянии до зрительного канала важно при перерезке нерва, при вскрытии глубоких гнойников и т.д.

Верхняя глазничная щель распо­ложена на границе между наружной и верхней стенками глазницы, она имеет треугольную форму, острая вершина ее направлена кпереди и латерально, основание — кзади и медиально.

У новорожденных и у детей до 2 лет верхняя глазничная щель отли­чается большой величиной и, следова­тельно, имеется очень широкое сооб­щение глазницы с полостью черепа.

Приблизительно на середине ниж­него края щели имеется костный вы­ступ, куда прикрепляется латеральная ножка прямой мышцы глаза. Через верхнюю глазничную щель входят все нервы глазницы, кроме зрительного, и выходит глазная вена. На остальном протяжении щель за­тянута соединительнотканной перего­родкой. Вследствие сосредоточения на узком пространстве, в пределах верхней глазничной щели, ряда важ­ных образований при патологических процессах в этой области наблюдается своеобразный симптомокомплекс, носящий название «синдрома верхней глазничной щели». При этом синдроме наблюдается птоз, неподвиж­ность глазного яблока, широкий зрачок (паралич двигательных нер­вов), расстройство чувствительности первой ветви тройничного нерва, иногда нейропаралитический кератит, расстройство венозного крово­обращения в глазнице, небольшой экзофтальм. На границе медиальной и верхней стенок глазницы отмечаются два небольших круглых отверстия — решетчатые: foramen ethmoidale anterius et posterius, через которые проходят одноименные сосуды и нервы, и которые сообщают полость глазницы с передней черепной ям­кой, с ячейками решетчатой кости и с полостью носа. В этом месте, особенно в области передних решетчатых отверстий, производят ане­стезию при некоторых глазных операциях, когда необходимо обезбо­лить полость носа в месте разветвления переднего носового нерва. Расположены эти отверстия приблизительно на 2 см отступя от орбитального края в верхнемедиальной части глазницы, несколько ни­же костной ости (spina trochlearis), где прикрепляется сухожильная петля верхней косой мышцы глаза. Эту костную ость можно прощупать через кожу.

Нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior) расположена на границе между наружной и нижней стенками глазницы; она обра­зуется между телом верхнечелюстной кости и краем глазничной по­верхности большого крыла основной кости. Ширина щели изменчива: широкая часть ее может дости­гать 10 мм ширины, но может быть и не более 1—3 мм. Это обстоятельство необ­ходимо учитывать при проведе­нии через эту щель проволочной пилы при резекции верхней че­люсти. Передний край щели, куда именно и проводят пилу при перепиливании скуловой кости, отстоит на 16-20 мм кзади от края глазницы. Особенно большой величиной нижняя глазничная щель отли­чается у новорожденных и у детей до 2 лет, вследствие этого в глубине глазницы у новорожденных хорошо видно круглое отверстие, расположенное в большом крыле основной кости, против расширенного конца нижней глазничной щели.

Примерно на середине протяжения нижней глазничной щели, кпе­реди от нее, располагается подглазничный канал (canalis infraorbitalis), который идет по нижней стенке глазницы и открывается в верхнечелюстной кости отвер­стием— foramen infraorbitale.

На наружной стенке глазницы имеется небольшое скулоглазничное отверстие, которое через посредство двух каналов—скулолицевого и скуловисочного - сообщается со скуловой областью и с височной ямкой.

Слезноносовой канал (canalis nasolacrimalis), заложенный в тол­ще верхнечелюстной кости с внутренней ее стороны, сообщает глазницу с нижним носовым ходом. Канал примыкает к слизистой оболочке но­са, и только с наружной стороны в нижнем отделе он имеет костную стенку. Длина канала бывает в пределах от 2,3 до 3,3 см. Ниж­нее отверстие канала отстоит от заднего края ноздри на 2,5—4 см. Канал имеет дугообразную форму и вдается в верхнечелюстную пазуху.

Дата добавления: 2015-07-11