Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Техника и особенности остановки кровотечения при повреждениях средней оболочечной ар-ии. Схема Кренлейна.

Читайте также:
  1. I. Исходные функциональные особенности
  2. II Особенности продажи продовольственных товаров
  3. II. Особенности технологии баз и банков данных.
  4. III Особенности продажи текстильных, трикотажных, швейных и меховых товаров и обуви
  5. III. Виды экскурсий и особенности их проведения
  6. III. Особенности режима рабочего времени локомотивных и кондукторских бригад
  7. IV Особенности продажи технически сложных товаров бытового назначения

ПЕРЕВЯЗКА A. MEN1NGEA MEDIA

Показания. Закрытые и открытые повреждения черепа, сопровождающиеся ранением артерии и образованием экстрадуральной или субдураль-ной гематомы.

Проекция ветвей средней оболочечной артерии определяется на основании схемы Кренлейна. По общим правилам трепанации черепа (см. ниже) выкраивают в височной области (на поврежденной стороне) подковообразный кожно-апоневротический лоскут с основанием на скуловой дуге и скальпируют его книзу. После этого в пределах кожной раны рассекают надкостницу, просверливают фрезой несколько отверстий в височной кости, образуют костно-мышечный лоскут и надламывают его у основания. Тампоном удаляют сгустки крови и отыскивают кровоточащий сосуд. Обнаружив место повреждения, захватывают артерию выше и ниже ранения двумя зажимами и перевязывают ее двумя лигатурами. При наличии субдуральной гематомы рассекают твердую мозговую обо­лочку, осторожно удаляют струей физиологического раствора сгустки крови, осушают полость и производят гемостаз. Накладывают швы на твердую мозговую оболочку. Лоскут укладывают на место и послойно зашивают рану.

 

59.Топ-ая анат-ия боковой области лица. Источники, локаз-ия распростр-ие нагн-ых пр-ов на лице.

Для производства разрезов на лице необходимо строго руководствоваться анатомическими ориентирами, чтобы избежать возможных повреждений ветвей лицевого нерва, влекущих за собой функциональные расстройства и деформацию лица.

Исходя из топографо-анатомического распределения основных ветвей лицевого нерва, необходимо избрать для разрезов наиболее «нейтральные» пространства между ними. Этому требованию соответствуют радиальные разрезы, идущие от наружного слухового прохода веерообразно по направлению к височной области, по ходу скуловой дуги, к крылу носа, к углу рта, к углу нижней челюсти и по краю ее.

Войно-Ясенецкий для вскрытия флегмон в ретромандибу-лярной области (паротиты, пара-фарингеальные флегмоны) рекомендует производить разрез кожи и фасции вблизи угла нижней челюсти, а вглубь проникать тупым способом (лучше пальцем). При таком разрезе пересекается г. colli, что не вызывает существенных расстройств; иногда может быть повреждена г. marginalis mandibulae (иннервирует мышцы подбородка).

Флегмоны щеки в области m. mas-seter, являющиеся чаще всего распространением паротита, вскрывают поперечным разрезом, идущим от нижнего края мочки уха (на 2 см впереди) по направлению к углу рта. Разрез проходит между ветвями лицевого нерва; они повреждаются при таких разрезах лишь в редких случаях.

Околочелюстные флегмоны с вовлечением щечного жирового комка (corpus adiposum buccae) рекомендуется вскрывать разрезом, начинающимся на 2—3 см кнаружи от крыла носа и продолжающимся по на­правлению мочки уха на 4—5 см. Разрез не следует делать глубоким, так как здесь можно повредить v. facialis и стенонов проток. Ветви лицевого нерва при таком разрезе повреждаются редко. При околочелюстных флегмонах лучше производить разрез через слизистую оболочку преддверия рта на щечно-челюстной складке. В височной области разрез позади лобного отростка скуловой кости м/у веерообразно расходящимися височными ветвями лицевого нерва.

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 146 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Фасции и клетчаточные пространствашеи, пути распространение патогенных процессов и топографо-анатомические основы их дренирования | Топографическая анатомия поднижнечелюстной области. Треугольник Пирогова, его прикладное значение | Топографическая анатомия средней области шеи (сонный треугольник) | Показания | ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАХЕОСТОМИИ | Топографическая анатомия поясничной области, фасции и клеточные слои за брюшинного пространства. Пути распространения гематом и нагноительных процессов. | В125 Матка | В126 Доступык почке и мочеточнику. | В128 Нефрэктомия (nephrectomia) — удаление почки | Класичний кесарський розтин. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Анатомо-физиологическое единство элементов сосудисто-нервных пучков, значение в практике.| Хируг анат-ия околоушной слюн железы.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)