Алгоритм действия медсестры. 1. Объяснить пациенту цель ход предстоящей манипуляции

1. Объяснить пациенту цель ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие на выполнение манипуляции;

2. Убедиться, что пациент правильно следовал вашим рекомендациям и готов к манипуляции;

3. Определить массу пациента, измерить АД, выяснить, не было ли у него ранее аллергических реакций на введение препарата пентагастрин;

4. Рассчитать дозу стимулятора желудочной секреции;

5. Предложить пациенту правильно и удобно сесть (плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед), дать пациенту в руки салфетку и предупредить, что на протяжении всего исследования он должен собирать слюну в салфетку;

6. Застелить грудь пациента клеенкой и пеленкой;

7. Обработать руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки;

8. Определить расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в см - 100).

9. Вскрыть пакет, извлеките из него стерильный желудочный зонд, возьмите его одной рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

10. Предложить пациенту открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем продвиньте его глубже в глотку. Пациент при этом должен делать активные глотательные движения по команде медсестры и дышать глубоко через нос, пациент заглатывает зонд до метки;

11. Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд.

12. Проконтролировать положение зонда, подсоединив шприц Жанне к системе и ввести воздух, если зонд в желудке, то над областью желудка появится звук прохождения воздуха через жидкость;

13. Уложить пациента на левый бок после введения зонда в желудок.

14. Извлекайте в течение 5 минут шприцем или электроотсосом содержимое желудка (остаток голодного желудка), после чего измерьте его объем и слейте в емкость.

15. Аспирируйте непрерывно в течение 60 минут базальный желудочный секрет, меняя емкости каждые 15 минут (I-я, 2-я, 3-я, 4-я порции). При этом измеряйте объем каждой 15-минутной порции, отливайте в пробирки по 5-10 мл секрета для исследования, а излишки сливайте в емкость.

16. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

17. Набрать в шприц нужную дозу пентагастрина (6 мкг на килограмм массы тела) и выполнить подкожную инъекцию;

18. Извлекайте в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 минут (5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции), измеряйте их объемы, отливайте по 5-10 мл для исследования, а излишки сливайте.

19. Помочь пациенту сесть, через стерильную салфетку извлечь зонд, забрать салфетку сбросить зонд и салфетку в лоток для отработанного материала;

20. Дать пациенту стакан теплой воды, прополоскать полость рта, пациент сплевывает в лоток;

21. Снять с пациента клеенку, пеленку;

22. Убедиться, что пациент чувствует себя удовлетворительно, проводить его;

23. Инфекционная безопасность:

- Замочить зонд в 5% раствор хлорамина на 60 минут, а затем утилизировать.

- Замочить салфетки в 3% раствор хлорамина на 120 минут.

- Обработать бранши фонендоскопа 6% Н2О2, головку - 70% спиртом;

- Замочить шарик с кровью в 3% р-р хлорамина - 120 минут;

- Промыть шприц в емкости с 5% р-м хлорамина;

- Замочить в разные ёмкости с 5% р-м хлорамина шприц и иглу - 60 минут;

- Замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 минут;

- Замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина - 60 минут;

- Замочить зажим в 3% р-р хлорамина –60 минут;

- Обработать штатив для пробирок 3% р-м хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут;

- Замочить стакан в 3% р-р хлорамина - 60 минут;

- Обработать кушетку 3% р-м хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут;

- Снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина - 60 минут;

- Снять и замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 минут;

24. Обработать руки на гигиеническом уровне.

25. Доставьте в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделения, Ф.И.О., пола, возраста, веса пациента, объемов всех порций, характера исследования.

Дата добавления: 2015-07-11