Алгоритм действия медсестры. 1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Убедиться, что пациент правильно следовал вашим рекомендациям и готов к манипуляции;

3. Предложить пациенту правильно и удобно сесть (плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед), Дать пациенту в руки салфетку и предупредить, что на протяжении всего исследования он должен собирать слюну в салфетку;

4. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать их ватными шариками в 70% спирте, сбросить шарики в лоток для отработанного материала;

5. Выложить в стерильный лоток марлевые салфетки;

6. Поставить на скамеечку возле кушетки штатив с пробирками;

7. Обработать слепой конец зонда кипячёной водой, встать с боку пациента, Отклонить слегка голову назад;

8. Предложить пациенту глубоко дышать через нос, положить на корень языка пациента слепой конец зонда - оливу, попросить сделать глотательное движение и медленно продвигать зонд в пищевод до 1 отметки;

9. Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд.

10. Проконтролировать положение зонда, подсоединив шприц Жанне к системе и ввести воздух, если зонд в желудке, то над областью желудка появится звук прохождения воздуха через жидкость;

11. Отсоединить шприц и положить в лоток для отработанного материала, на конец зонда наложить зажим;

12. Уложить пациента после введения зонда в желудок на правый бок, подложив под таз валик, под правое подреберье – теплую грелку, пациент продолжает течении 40-б0 минут заглатывать зонд до 9 метки;

13. Снять с зонда зажим и поместить свободный конец зонда в пробирку №1;

14. Поместить свободный конец зонда в пробирку № 2 порция»А», (за 20-30 минут должно поступить 15-40 мл этой порции (2-3 пробирки);

15. Набрать в шприц Жане стимулятор сокращений желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния или 30-40 мл 10% спиртового раствора сорбита, холецистокинин (75 ед. внутримышечно) и ввести через зонд;

16. Переместить зонд в следующую пробирку№ 3. (порция «В»), через 10-15 минут после введения стимулятора в пробирку поступает– пузырная желчь темно-оливкового цвета, продолжительность 20-30 минут выделяется 30-60 мл желчи (4-6 пробирок);

17. Переместить зонд в следующую пробирку№ 4. (порция «С»), продолжительность 20-30 минут, выделяется 15-20 мл желчи (1-2 пробирки);

18. Наложить на зонд зажим;

19. Помочь пациенту сесть, через стерильную салфетку извлечь зонд, забрать салфетку сбросить зонд и салфетку в лоток для отработанного материала;

20. Дать пополоскать рот водой, пациент сплевывает в лоток;

21. Снять с пациента клеенку, пеленку;

22. Убедиться, что пациент чувствует себя удовлетворительно, дать рекомендации по режиму;

23. Доставьте (немедленно!) все пробирки в клиническую лабораторию, указав в направлении отделение, Ф.И.О. пациента, дату и характер исследования;

24. Инфекционная безопасность:

- замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;

- замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

- обработать кушетку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

- разобрать и замочить шприц Жане, зажим в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

- обработать бранши фонендоскопа 6% Н2О2, головку - 70% спиртом;

- снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

- снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина - 120 мин.;

- замочить зонд в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

- замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина - 60 минут;

- замочить зажим в 3% р-р хлорамина - 60 минут;

- замочить стакан в 3% р-р хлорамина - 60 минут;

25. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Дата добавления: 2015-07-11