Восстановление и поддержание кровообращения.

Этот компонент СЛР включает закрытый массаж сердца и медикаментозную терапию

а) Проведение закрытого массажа сердца у детей:

- не делают прекардиальных ударов;

- у детей первых 3-х лет жизни эпицентр давления приходится на середину грудины;

- у младенцев первого года жизни надавливание на грудину производится двумя пальцами; у детей первых 3-5 лет жизни – ладонью одной руки;

- минимальная частота сжатий грудины равна возрастной норме ЧСС и составляет не менее 100 у детей дошкольного возраста и не менее 80-100 – у более старших детей;

- соотношение компрессий к вентиляции составляет 5: 1 (независимо от того, участвуют в СЛР два или один реаниматор);

- длительность компрессий равна паузе между ними;

- контроль за эффективностью – появление пульсовой волны на сонной артерии в момент компрессии.

б) Медикаментозная терапия.

- Способ введения препаратов – внутригортанный или внутритрахеальный (после интубации трахеи), внутривенный – в случаях, когда к началу СЛР есть доступ к вене.

- Адреналин вводится через 1-3 минуты после начала СЛР и каждые 3-5 минут по ходу СЛР. Доза для в/в введения 0,02 мг/кг. Препарат разводится изотоническим раствором (1 мл/год жизни) и вводится быстро (толчком). При отсутствии сведений о массе тела – ориентировочная доза 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни. Для внутригортанного (внутритрахеального) введения доза увеличивается в 2 раза и препарат разводится дистиллированной водой.

- Атропин вводится одновременно с адреналином в той же дозе;

- Натрия гидрокарбонат используется в случаях длительной СЛР (более 15 мин), или когда клиническая смерть наступила до прибытия врача и длительность ее неизвестна. Способ введения – внутривенный струйный. Доза 1 ммоль/кг. Желательно использовать 4% раствор препарата (разовая доза 2 мл/кг).

- После восстановления самостоятельной сердечной деятельности, но сохраняющейся артериальной гипотензии, АД должно быть нормализовано капельной (микроструйной) инфузией дофамина (допамина). Скорость инфузии 2-20 мкг/ (кг/мин).

При разведении 1 мл 4% допамина в 200 мл изотонического раствора в 1 капле полученного раствора содержится 10 мкг допамина. Средняя доза такого раствора при СЛР – 1 капля на 1 кг массы в 1 минуту.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 2 Обработка пупочной ранкой новорожденному ребенку.

На 4-5 день от момента рождения пуповина мумифицируется и отпадает, а на ее месте остается пупочная ранка, за которой необходимо регулярно ухаживать, чтобы предупредить болезни пупка.

Материальное обеспечение: 1) стерильная пипетка – 1 шт.; 2) стерильный пинцет – 1 шт.; 3) лоток для отработанного материала – 1 шт.; 4) антисептический раствор – 2 разовые дозы; 5) 3% р-р перекиси водорода – 50 мл; 6) 70% этиловый спирт – 10 мл; 7) 1% р-р бриллиантового зеленого – 5 мл; 8) 5% р-р перманганата калия; 9) мыло для обработки рук; 10) стерильный ватный тампон – 5 шт.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

4. Распеленать ребенка в кроватке 9или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

Выполнение процедуры:

1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

3. Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% р-ре бриллиантового зеленого или 5% р-ре перманганата калия обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки.

Окончание процедуры:

1. Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии класса отходов.

2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

3. Запеленать ребенка или одеть.

4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 3. Помощь при судорогах.

Судорожный синдром – это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, автоматизма непроизвольных движений, тремора и т.д.), часто сопровождающаяся нарушениями сознания.

Дата добавления: 2015-07-11