Алгоритм ведения пищевого дневника.

1. Обучить мать ведению пищевого дневника.

2. Выявить аллергические реакции,возникающие у ребенка в течение дня на введение продуктов питания. Аллергическая реакция развивается преимущественно в первые 2 ч, реже выявляется двойная реакция: слабая в первые 2 ч, максимальная через 4-6 ч и отсроченная 6-8 ч.Ее интенсивность может быть различной.

3. Сопоставить сроки появления реакции со временем приема продукта.

4. Исключить подозреваемые продукты из рациона на 2-3 дня.

5. После угасания симптомов обострения вновь ввести его, лучше натощак. Разовый объем продукта должен соответствовать возрасту ребенка. Возобновление симптомов подтверждает причинную роль этого продукта в заболевании.

6. Исключить из рациона питания выявленные пищевые аллергены.

№ 23. Выполнение прививки против полиомиелита.

Основной этап выполения манипуляции:

1.Обработать спиртом флакон с полиомиелитной вакциной.

2.Удалить пинцетом алюминевый колпачок и резиновую пробку флакона.

3.Извлечь из упаковки и зафиксировать на флаконе капельницу.

4.Накапать на слизистую рта ребенка прививочную дозу вакцины (2 или 4 капли в зависимости от активности используемого препарата).

5.Заменить капельницу и поставить флакон с вакциной на холодовой элемент. Использованную капельницу сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

1.Предупредить ребенка или его родителей, что в течение часа после прививки ему не разрешается пить или принимать пищу, т.к. эффективность прививки зависит от длительности контакта вакцины с глоточным лимфоидным кольцом.

2.Предупредить о необходимости сообщить в поликлинику о наличии реакций, иногда развивающихся в первые четыре дня, реже в течение месяца и позже после прививки.

3.Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о возможной реакции на нее в соответствующих документах.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 24. Выполнение прививок против коклюша, дифтерии, столбняка

(АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М).

Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты: АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-м; 2) шприцы однократного прменения 1-2 мл с иглами для подкожных и внутрикожных инъекций; 3) пилка; 4) пинцет в дез. растворе; 5) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в крафт-пакете, емкость для устойчивого размещения пакета; 6) холодовой элемент с ячейками; 7) спирт этиловый во флаконе с плотно притертой пробкой; 8) лоток для размещения прививочного материала на инстументальном столике; 9) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови); 10) перчатки; 11) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 12) емкость с дез. раствором для обработки поверхностей; 13) две емкости с 3% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 14) пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцев и игл после дезинфекции; 15) емкости с 3% и 5% р-ром хлорамина для обеззараживания использованных ампул и ватных шариков с остатками живо вакцин; 16) кукла-фантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1.Вымыть и просушить руки.

2.Надеть перчатки, фартук.

3.Обработать дез. раствором лоток, инструментальный столик.

4.На верхнюю полке инструментального столика поставить пинцет в емкости с дез. раствором, спирт 70%, выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы и иглы однократного применения, лоток для размещения прививочного материала, пилку.

5.На нижней полке разместить емкости с дез. растворами, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.

6.Извлечь из холодильника, обеззаразить дез. р-ром и поставить на лоток холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.

7.Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

8.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя.

9.Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.

10.Вымыть и просушить руки.

Основной этап:

1.Встряхнуть ампулу с вакциной до получения гомогенной взвеси.

2.Обработать спиртом, надпилить, повторно обработать и вскрыть ампулу с вакциной. Если прививочный препарат во флаконе, обработать металлический колпачок, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку шариком со спиртом, оставить его на флаконе.

3.Возвратить ампулу (флакон) в ячейку холодового элемента.

4.Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

5.Набрать в шприц 0,5 мл вакцины. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

6.Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Сбросить ватный шарик в лоток для использованного материала.

7.Если в ампуле (флаконе) осталась одна или несколько доз вакцины, прикрыть ампулу или флакон с иглой стерильным марлевым колпачком и возвратить в ячейку холодового элемента. Обработать руки спиртом.

8.Обработать двумя шариками со спиртом кожу в области верхненаружного квадранта ягодицы (передненаружной поверхности бедра) или кожу подлопаточной области – при подкожном введении школьникам АДС-М, АД-М-анатоксинов.

9.Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины АКДС, АКДС-М внутримышечно, АДС-М, АД-М школьникам – подкожно.

10.Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.

Заключительный этап:

11.Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с 3% раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с 5% раствором хлорамина.

12.Сбросить ампулу (флакон) с остатками прививочного препарата, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, в лоток для отработанного материала.

13.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

14. Предупредить родителей о возможных реакциях на прививку в первые дни: общая реакция – повышение температуры до 38,5 градусов, недомогание; и местная – болезненность, гиперемия в месте инъекции до 5 см, инфильтрат до 2 см.

15. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 25. Мазок на BL

Показания:

Выделение возбудителя у лиц с подозрением на дифтерию для подтверждения диагноза и обследование контактных; обследование бактерионосителей после их санации, а также больных с ангинами при наличии налетов, стенотическим ларинготрахзеитом, мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом; обследование детей,вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением ЦНС и туберкулезом; обследование детей, подлежащих оперативному вмешательству по поводу лор-патологии.

Общие сведения:

Мазок из зева следует брать до приема антибиотиков, других лекарственных веществ и полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов. Взятие материала проводят натощак или не ранее чем через 2 ч после еды с немедленным посевом на чашку Петри с питательной средой. Если такой возможности нет, немедленно направляют взятый материал в лабораторию. Высеваемость повышается при взятии материала на границе между пленками и здоровой тканью. При транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные 5 % раствором глицерина в изотоническом растворе натрия хлорида. Доставка в лабораторию должна производиться не позже 3 ч после взятия материала.

Материальное обеспечение:

1. герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянном стержне в биксе или крафт пакетах;

2. шпатель в крафт-пакете;

3. бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, термометрии;

4. стеклограф;

5. перчатки;

6. инструментальный столик;

7. бланк- направление;

8. фантом ротоглотки.

9.

Дата добавления: 2015-07-11