Читайте также:
|
„ Гипоманиакально-психопатоподобный Sd (часто встречается при Shc).
Ведущее место: психопатоподобное поведение – конфликтность, раздражительность, взрывчатость, расторможенность низменных влечений, регресс высших мотивов поведения.
Сочетаются с бестактностью, придирчивостью, деспотизмом, агрессивностью.
Следствием такого поведения: криминальные поступки, асоциальное делинквентное поведение.
Часто носит гебоидный характер (в подростковом, юношеском возрасте).
Гипертимия проявляется в виде эйфории, ускорение мышление незначительное (нет творческого подъема)
Часто эйфория не распознается и Sd определяется как психопатоподобный ® другая тактика лечения (неулептил, сонапакс).
Но по выходу из этого состояния, от психопатоподобного поведения не остается и следа, т.е. оно имеет фазное (временное) течение.
Этих больных можно ретроспективно оценить, особенно если они поступают во 2-й раз в депрессивной фазе.
„ Гипомания с атактическими нарушения мышления.
На фоне повышенного настроения (гипомания) обнаруживается не только ускорение мышления, а еще и атактические нарушения в виде соскальзываний.
Другие обязательные с-мы могут быть выражены нерезко.
Это эндогенное, фазнопротекающие расстройство в рамках Shc (шубообразная, реккурентная).
|
„ Гневливая мания – нерезко выраженная эйфория, доминирует раздражительность, гневливость, агрессивность.
Обязательные с-мы:
• гипербулия ( активность)
• незначительное ускорение ассоциативного процесса
• переоценка собственной личности
Встречается в рамках МДП
„ Экстатически экзальтированная мания
Ведущий с-м: эйфория (мания) выражен достаточно сильно, преобладает торжественно- приподнятое настроение с чувством особого вдохновения, экстаза, иногда слезного умиления.
Другие обязательные с-мы выражены нерезко или отсутствуют.
Дополнительные с-мы: переоценка собственной личности в контексте своих возможностей.
„ Мания с конгруэнтным бредом (изобретательства, реформаторства, величия, переоценки)
Встречается в рамках Shc (для МДП более характерно мания с бредом величия).
„ Мания с неконгруэнтным бредом (преследования, воздействия)
Встречается в рамках Shc шубообразной (маниакально-бредовый Sd).
„ Мания с Psg, кататоническими расстройствами и др. с-мами.
Пример диагноза: Шизофрения шубообразная форма, аффективно-бредовый приступ
Смешанные аффективные расстройства
Аффективный полюс синдрома не соответствует обязательным с-мам (ассоциативным и волевым расстройствам).
æ1 Депрессия с возбуждением - характеризуется нарастающей и выраженной тоской + двигательное возбуждение и ускорение ассоциативного процесса.
æ2 Мания с заторможенностью
Ведущий с-м: нарастающая эйфория + двигательная заторможеность (до ступора) + немая «скачка идей» (т.е. без речевого выражеения). Сопровождается тяжелыми соматическими с-мами.
Этот маниакальный ступор более характерен для Shc + кататоническая симптоматика.
æ3 Дисфория (см. в соот. разделе)
æ4 Тревожные расстройства - общая характеристика:
Ведущий с-м: тревога не связанная с конкретной ситуацией.
Депрессивный аффект носит вторичный характер.
F 41.0 – паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)
Повторные приступы тревоги (паники), не связанной с ситуацией; выраженная вегетативная симптоматика; резкий вторичный страх смерти с утратой самоконтроля; страх сумасшествия; избегание ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.
F 41.1 – генерализованное тревожное расстройство
Стойкая тревога вне определенных обстоятельств; тревожные опасения (страхи) за свою жизнь или жизнь близких; неопределенные плохие предчувствия; постоянное мышечное напряжение с невозможностью расслабиться, иногда тремор, суетливость; нет ярких вегетативных с-мов (хр. вегетативно-болевой Sd).
F 41.2 – смешанное тревожно-депрессивное расстройство
Присутствуют с-мы тревоги и депрессии примерно в равной степени, иногда проявляются вегетативные расстройства.
Эмоциональные расстройства по симптоматологии делятся на продуктивные и негативные.
Продуктивные эмоциональные расстройства:
1. Патология чувственного тона включает эмоциональные гиперестестензию и гипестезию.
Эмоциональная гиперестезия - нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватной обостренной эмоциональной окраской.
Яндекс.Директ
| Доказано:любая мысль материальнатолько после 2000 повторений.Загадай мечту и поручи исполнение"Настройщику"настройся-на-победу.рф |
Эмоциональная гипестезия - нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватной ослабленной эмоциональной окраской.
Входят в структуру дереализационных и деперсонализационных расстройств.
2. Патология эмоциональных состояний, отношений, реакций состоит из гипотимии, гипертимии, паратимий и нарушения динамики эмоций.
Гипотимии (депрессия, дистимия).
Тоска - эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности и угнетением всех психических процессов.
Входит в структуру депрессивных, невротических и депрессивно-параноидных, онейроидных синдромов, дисфории.
Тревога - эмоциональное состояние, сопровождаемое предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды, пессимистическими опасениями, обращенными в будущее, или реакция, характеризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованными в груди. В отличие от тоски тревога является активирующим аффектом.
Входит в структуру невротических, тревожно-депрессивных, остро бредовых, аффективно-бредовых синдромов и помрачений сознания.
Растерянность - изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с переживанием недоумения, беспомощности.
Входит в структуру синдромов помрачения сознания, атипичных аффективных, аффективно-параноидных, острых бредовых синдромов.
Страх - эмоциональное состояние или реакция, содержанием которых являются опасения о своем благополучии или жизни. Испуг - кратковременная сильная аффективная реакция.
Входит в структуру фобического, острых бредовых синдромов, острого галлюциноза, помрачений сознания, гипоталамических пароксизмов, ночных и дневных страхов у детей.
Гипертимии
Эйфория - неадекватно повышенное эмоциональное состояние с преоблоданием ощущения радости, жизненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности.
Входит в структуру маниакальных, маниакально-бредовых, онейроидного, парафренного синдромов, алкогольного и некоторых форм наркоманического и токсикоманического опьянения.
Благодушие - эмоциональное состояние с оттенком довольства, беспечности без стремления к деятельности.
Входит в структуру паралитического, псевдопаралитического, психоорганического, Корсаковского синдромов и некоторых видов синдромов деменции.
Экстаз - эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтацией, часто с религиозным мистическим оттенком переживаний.
Входит в структуру синдрома особых состояний сознания, атипичного маниакального синдрома, онейроидного состояния сознания.
Гневливость - высшая степень раздражительности, злобности, недовольства окружающим со склонностью к агрессии, разрушительным действиям.
Входит в структуру дисфории, сумеречных состояний сознания, психоорганического и атипичного маниакального синдромов.
Паратимий
Амбивалентность - одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, объекта, события.
Эмоциональная неадекватность - качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Одним из вариантов эмоциональной и адекватности является фамильная ненависть.
Оба симптома входят в структуру кататонических и негативных личных расстройств.
Нарушения динамики эмоций
Эмоциональная лабильность - быстрая и частая смена полярности эмоций, возникающая без достаточного основания, порой беспричинно.
Характерна для синдромов астенического, абстинентных, помрачения сознания, истерических проявлений, делирия.
Тугоподвижпостъ (инертность, ригидность) - протрагирование эмоциональной реакции, проявляющееся длительным застреванием на одной эмоции, повод для которой уже исчез.
Входит в структуру эпилептических изменений личности, психоорганического синдрома.
Слабодушие (форма эмоциональной гиперестезии) - невозможное сдержать внешние, контролируемые волевым усилием проявления эмоциональных реакций.
Входит в структуру невротических и психоорганического синдромов истерических проявлений.
Негативные эмоциональные расстройства, оцениваемые по экстенсивности эмоциональных проявлений:
Сужение эмоционального резонанса - уменьшение экстенсивности (распространенности) эмоциональных реакций, сужение их спектра, проявляющиеся в уменьшении набора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельности, на которые субъект ранее эмоционально реагировал.
Эмоциональная патологическая инверсия - крайняя степень сужения эмоционального резонанса с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонические потребности.
Негативные расстройства, оцениваемые по интенсивности эмоциональных проявлений:
- Эмоциональная нивелировка - исчезновение дифференцированно эмоционального реагирования, ранее свойственного данному субъекту.
- Побледнение эмоций - снижение интенсивности (силы) эмоциональных проявлений, сопровождающееся уменьшением выразительности (экспрессивности) мимики и жестов.
- Психическая анестезия - отсутствие эмоциональных реакций, чувст с таким больным при известной настойчивости все-таки удается вступить контакт и получить сведения.
- Апатия - утрата эмоциональных реакций в сочетании с поражения или отсутствием волевых побуждений. С трудом можно ненадолго способствовать проявлению чувств у больного.
- Эмоциональная тупость - бесчувствие, безразличие, полная эмоциональная опустошенность («паралич эмоций») с исчезновением адекватных эмоциональных реакций.
Все вышеописанные негативные расстройства встречаются при апатико-абулическом синдроме различной степени выраженности.
|
Дата добавления: 2015-10-31; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Не психотический уровень | | | Classification of emotions. |