Изменение силы

Повышение (условно продуктивные): патологические аффекты возникают в структуре острых психотических состояний (эпи, инф. психозы) чаще экзогенной природы.

„ PAT. АФФЕКТ НЕДОУМЕНИЯ И РАСТЕРЯННОСТИ – острое эм. состояние, изменчивое по интенсивности и внешнему выражению, с переживанием острого недоумения и беспомощности. Мучительное непонимание ситуации и своего состояния, которое представляется необычным и сопровождается тревогой, страхом.

Внешнее выражение: застывшее удивление, обескураженность или изменчивость мимики.

Высказывания типа: «со мной что-то происходит, не понимаю, может быть схожу с ума». Характерны паузы, повторение вопроса врача, молчание, не полный контакт с врачом (за счет растерянности).

В речи характерна диссоциация между правильными ответами о прошлой жизни и неуверенными, неопределенными сообщениями о настоящих переживаниях.

„ PAT. АФФЕКТ ТРЕВОГИ – острое эм. состояние, характеризующееся резко выраженной тревоги + повышением вегетативных нарушений. Сопровождается аффективной дезорганизованностью мышления + двигательное беспокойство, ажитация ® тревожный раптус.

Тревога частенько беспредметна.

„ PAT. АФФЕКТ СТРАХА – острое переживание опасности за свою жизнь, благополучие (может наблюдаться в острых аффективно-бредовых синдромах).

„ PAT. АФФЕКТ УЖАСА – страх возведенный в высшую степень.

„ PAT. АФФЕКТ ЯРОСТИ – преимущественно при острых эпил. психозах. Сопровождается ярчайшим возбуждением с резкими действиями, убийствами с особой жесткостью.

„ PAT. АФФЕКТ ТОСКИ – при тяжелых депрессивных состояниях (меланхолический раптус).

Понижение (условно негативные):

„ Апатия («побледнение» эмоций) – болезненное равнодушие вследствие слабости эм. реакций, которые вызываются с большим трудом.

В отличии от эм. тупости - при заострении эмоциональной ситуации эмоции вызываются и они по направленности адекватные, но кратковременные и нестойкие. Сочетаются с утратой инициативы (ослаблением) и почти полной бездеятельности.

Апатия + абулия + эм. тупость Þ Shc.

„ СУЖЕНИЕ ЭМ. РЕЗОНАНСА – это уменьшение экстенсивности эм. реакций, т.е. сужение их диапазона, что проявляется в уменьшении набора объектов, ситуаций, видов деятельности, потребностей, на которые субъект ранее эмоционально реагировал.

Характерно:

• старческие психозы

• Shc (в сочетании с эм. нивелировкой)

• эпилепсия

„ Эм. патологическая инверсия – крайняя степень сужения эм. резонанса с направленностью только на удовлетворение утилитарно-гедонистических потребностей.

Характерно:

• старческие психозы

• в конечной степени Shc дефекта

• эпилепсия

• паралитическое слабоумие и т.д.

	С-7

Качественные нарушения эмоций

Гипертимия - обобщенная группа аффективных расстройств, которая характеризуется повышенным

настроением.

r Мания - приподнятое настроение с заражающей веселостью (реже с гневливостью), с чувством радости, с любвеобильностью.

Сопровождается ускорением ассоциативного процесса с многоречивостью (вплоть до апрозектической бессвязности), с повышенной отвлекаемостью внимания и двигательной активностью (стремление к деятельности вплоть до возбуждения).

Все вышеперечисленное составляет классический маниакальный Sd.

r Благодушие – ощущение довольства, беспечности, но без выраженной радости и веселья, без ускорения ассоциативного процесса и стремления к деятельности.

Легкие когнитивные нарушения, может быть снижение критики.

r Эйфория (не в понимании мании) - повышенное настроение с оттенком блаженства, довольства, удовлетворенности, самодовольства, в сочетании с легкомыслием, бездумностью, поверхностностью суждений. Чувства радости и оптимизма безмотивны, самочувствие повышено, критичность снижена.

В отличие от маниакального состояния нет ассоциативного ускорения, оживления интеллектуальных процессов. Напротив, они свидетельствуют о выраженной интеллектуальной недостаточности. Нет повышенного стремления к деятельности. Такие больные раздражают окружающих (в отличии от маниакальных).

Данное состояние свидетельствует о наличии какого-либо "органического" процесса в головном мозге: прогрессивный паралич, сифилис мозга, ПОSd, АТС сосудов головного мозга, опухоль мозга, алкогольная энцефалопатия.

r Мория - немотивированная веселость с нелепой дурашливостью, напоминающая гебефреническое возбуждение, но без характерных для кататонии симптомов (вычурности, эхолалии, парамимии и др.).

В отличии от эйфории здесь часты проявления "деятельности" - нелепые шутки, "подвохи".

Имеется грубое интеллектуально-мнестическое снижение

Этот симптом встречается при ОПГМ - опухолях или травмах, преимущественно лобной локализации.

r Экстаз - высшая степень восторга с ощущением внутреннего подъема, повышенного самочувствия, с переживанием собственной значительности, но без психического оживления.

Характерен внешний облик: на фоне (иногда) двигательной заторможенности – особый восторженный взгляд обращенный вовнутрь.

Встречается при: экзогенно-органические психозы, эпилептические психозы (расстроенное сознание Þ эпилептический онейроид)

Гипотимия все виды патологически пониженного настроения можно отождествить с депрессией, но в

широком понимании

r Депрессия - характеризуется триадой симптомов, где основную роль играет изменения эмоциональной сферы: пониженное настроение, безнадежная, глубокая, витальная "тоска", печаль, потеря чувства удовольствия (ангедония).

Характерны когнитивные нарушения: отрицательная самооценка, пессимизм, чувство вины, отчаяния.

На этом фоне имеет место замедленность ассоциативного процесса и психомоторная заторможенность.

Чувство витальной тоски и печали чаще наблюдается у больных молодого возраста, тревога и тревожная тоска чаще у больных после 40 и 55 лет.

Ведущее аффективное проявление – ангедония.

Соматические расстройства: расширение зрачков, тахикардия, запоры, снижение веса, сухость кожи, задержка менструации, соматические парестезии, снижение либидо.

Депрессия, несмотря на субъективную тягостность, часто сопровождается алекситимией – затруднение в описании своих переживаний.

Дата добавления: 2015-10-31