Отличия тревоги от депрессии

r Страх - чувство внутреннего напряжения с ощущением опасности из окружающего мира.

В отличи от тревоги – имеется конкретная причина страха.

Сопровождается вегетативными с-мами: расслабление сфинктеров (непроизвольное мочеиспускание и дефекация), "гусиная кожа", спазм гортани, бледность, усиление сердцебиения, иногда остановка сердца.

Разная степень выраженности – от ощущение неопределенной тревоги до чувства реальной угрозы.

r Дисфория (психотический уровень)

Это состояние характеризующееся выраженной тоской в сочетании с угрюмой раздражительностью, злобностью, с изменением общего самочувствия и сопровождающееся чувством особого внутреннего напряжения, ищущего выход вовне, зачастую в виде агрессивных действий. Настрое­ние подавленное, угрюмое. Иногда присутствуют элементы тревоги и безотчетного страха.

Характерна:

• придирчивость к окружающим,

• требователь­ность,

• склонность к конфликтам,

• неуступчивость,

• недоступность уговорам и психо­терапевтическому воздействию.

В состоянии дисфории больные могут также нано­сить самоповреждения (например, биться головой об стену). "Дисфории" очень ха­рактерны для эпилептических больных, а также "органических" заболеваниях ГМ, органических психопатий.

	С-9

r Дистимия (F 34.1) (не психотический уровень)

Характеризуется дурным, угнетенным настроением, печалью, унынием, угрюмостью, ощущением глубокого несчастья, пессимис­тической оценкой настоящего и будущего, м.б. мазохистические тенденции

Это сопровождается тягостными, неопреде­ленными телесными ощущениями, чувством стеснения, сжатия, тяжести в области сердца, груди, угнетением влечения. Ничто не доставляет удовольствия, радости, господствует мрачность, во всем усматривается неблагоприятное, ненужное, ни к чему не проявляется интереса.

От депрессии её отличает постоянство проявлений (хр. течение).

Дистимия угнетает окружающих, за счет выплесков вовне (­ внимание, требования, демонстративность своего уныния, хандры и т.д.).

Выраженность собственно депрессивных расстройств - на уровне легка тревога (шкала Гамильтона).

Продолжительность – от нескольких лет до бесконечности.

Возможны короткие периоды ремиссии.

Паратимии (негативные расстройства эмоций) – извращенное эмоциональное реагирование.

u Симптом «дерева и стекла – притупление + ­ ранимость, хрупкость, эмоциональная неадекватность.

Парадоксальные (чрезмерные, "сверхсильные") эмоциональные реакции на внешние раздражители.

v Качественные несоответствия эмоциональной реакции

Аффект качественно и количественно не соответствует вызвавшей его причине, неадекватен поводу (на горе - реакция без­различия или смеха, или при угрожающих «голосах» - отсутствует аффект страха).

w Амбивалентность - одновременное возникновение противоположных чувств, напри­мер, любви и ненависти, жалости и жестокости.

Проявляется в противоречивых действиях (амбитендентность) и рассуждениях (амбивалентное мышление)

Нарушение динамики эмоций

I Тугоподвижность - инертность, ригидность, протрагированность эмоций.

Часто выражается в застревании одной эмоции повод для которой уже давно исчез.

II Эмоциональная лабильность – частые, быстрые колебания настроения без значительного (адекват­ного) внешнего повода, быстрые и легкие переходы от благодушия с оттенком умиления или восторга, к гневливости, подавленности со слезливостью.

III Слабодушие – симптом эмоциональной слабости, истощаемости.

Характерна чрез­мерная слезливость, беспричинный плачь или умиление. затруднено сдерживание эмоциональных реакций волевыми усилиями.

IV Недержание эмоций (крайняя степень слабодушия), которое нередко проявляется в качестве возрастных особенностей.

Харак­теризуется грубым расстройством эмоционального равновесия в виде несдержаннос­ти, грубости, взрывчатости, черствости, постоянной ворчливости. В старческом возрасте, а также при некоторых органических заболеваниях головного мозга недержание эмоций приобретает все более монотонный и однообразный характер, "стереотипизируется", в связи с чем нередко трудно отличимо от насильственного плача или смеха.

	С-10

АФФЕКТИВНЫЕ СИНДРОМЫ.

В основе классификации лежит 3 параметра:

1. По аффективному полюсу (депрессивные, маниакальные, смешанные)
2. По структуре (типичные, атипичные)
3. По степени выраженности всех расстройств (не психотические и психотические)

Дата добавления: 2015-10-31