Ситуационная задача № III – 017

Читайте также:

Пациентка А.Р.Л., 22 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 10 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Схватки продолжительностью по 25-30 секунд, интервал между ними составляет 3-4 минуты. Околоплодные воды не изливались. Женщина ощущает схватки в течение 8 часов. Последние менструации были с 06.03 по 11.03, в ожидаемый срок.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода про-дольное, головка прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании выявлено: шейка сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, наливается слабо при схватках. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа, сзади, ниже большого. Таз емкий: мыс не достижим, экзостозов нет, диагональная конъюгата более 12 см.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какой вариант вставления головки?

3. С какими вариантами вставления головки необходимо произвести дифференциальную диагностику.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III –0 18

Пациентка, первородящая, 26 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 18 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, внизу живота, в области поясницы носящие нерегулярный характер. Боли продолжительностью по 10-12 секунд, интервал между ними составляет 9-10-40 минут, 2 часа. Женщина ощущает данные боли в течение 2 часов. Околоплодные воды не изливались. Последние менструации были с 18.03 по 21.03, в ожидаемый срок. Страдает поллинозом в течение 4 лет.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода про-дольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Рост пациентки - 150 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сформирована, длиной 3 см, размягчена по периферии, наружный зев пропускает кончик пальца. Головка слегка прижата ко входу в малый таз.