История настоящего заболевания.

В.И. Петров

Руководитель курсовой работы:

Доцент кафедры, к.м.н.

Н.В. Рогова

Курсовая работа по клинической фармакологии

на основе истории болезни больной Прилипиной Риммы Ефимовной, 64 года, находящейся на лечении в терапевтическом отделении ЖДБ с диагнозом:

Сахарный диабет типа 2. Средней степени тяжести. Субкомпенсация углеводного обмена. Диабетическая ретинопатия. Катаракта левого глаза. Глаукома. ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. ХСН II А ст., I ФК.

Работу выполнила

Студентка IV курса фармацевтического факультета 406 группы Ефимова Ольга Анатольевна

Волгоград 2006 год.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

2.ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО.

3.ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

4.ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

5.СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В МОМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

6.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

7.ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

· САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1. КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

3. ЛЕЧЕНИЕ

· СТЕНОКАРДИЯ

· ХСН

8.ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

9.ЛЕЧЕНИЕ

· ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ

· ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА КОНКРЕТНЫХ ПРЕПАРАТОВ

· КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЖДОГО ПРЕПАРАТА

· ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Ф.И.О. больного: Прилипина Римма Ефимовна

Число, месяц, год рождения: 1 апреля 1942 года.

Возраст: 64 года

Пол: женский

Домашний адрес:

Место работы: станцияВолгоград II

Профессия: товарный кассир

Инвалидность:

Направительный диагноз: сахарный диабет типа 2. Средней степени тяжести. Субкомпенсация углеводного обмена. Диабетическая ретинопатия. Катаракта левого глаза. Глаукома. ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. ХСН II А ст., I ФК.

Дата поступления: 24 марта 2006 года.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО.

Больная предъявляет характерные жалобы на сухость во рту, полифагию (повышенный аппетит), чрезмерную жажду (полидипсия), похудание, сонливость, общую слабость, наклонность к инфекции, отмечает зуд кожи. При обследовании выявляются гипергликемии и гликозурия, которая служит причиной полиурии. Отмечает приступообразно возникающую боль, чаще за грудиной. Боль, обычно давящая или сжимающая, может иррадиировать в левую руку, шею. Приступ загрудинной боли обычно возникает в момент физической нагрузки, при тяжелой, быстрой или длительной работе и прекращается в покое через 1- 2 мин. Продолжительность боли около 2-5 мин, редко 10 мин. При приеме нитроглицерина под язык боль очень быстро исчезает.

Больная отмечает также одышку при физическом напряжении, отечность нижних конечностей.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Впервые обнаружили сахарный диабет в 1970 году, когда больная проходила медицинский осмотр. На тот момент больная была беременна. Уровень глюкозы в крови составлял около 7 ммоль/л натощак. 4 сентября 1970 г. родила мальчика. Роды прошли нормально. Уровень глюкозы в крови восстановился до нормы (около 4,5-5,0 ммоль/л натощак). Диету не соблюдала.

Затем в 1982 году больная стала замечать слабость, сухость во рту, повышенный аппетит, употребляла много сладкого (4 чайные ложки на стакан чая). При медицинском осмотре уровень глюкозы составил 20,8 ммоль/л. В 1982 году больная пережила смерть брата и родного дяди. Находилась на стационарном лечении, где принимала букарбан, а позже манинил по 5 мг, радоновые ванны, массаж, физиопроцедуры.

В 2002 году перенесла лазерную операцию по удалению катаракты. В 2004 году обнаружили глаукому.

В 2005 году больная стала отмечать боль за грудиной при тяжелой, быстрой и длительной работе, которая прекращалась в покое через 1- 2 мин или после приема нитроглицерина под язык. К врачу за помощью не обращалась.

24 марта 2006 года поступила на лечение в терапевтическое отделение ЖДБ с направительным диагнозом: сахарный диабет типа 2. Средней степени тяжести. Субкомпенсация углеводного обмена. Диабетическая ретинопатия. Катаракта левого глаза. Глаукома. ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. ХСН II А ст., I ФК.

Дата добавления: 2015-10-30