Изучите опорные конспекты основных неотложных состояний у детей

Острая сосудистая недостаточность

Приступ бронхиальной астмы

Острый стенозирующий ларинготрахеит

(ложный круп или вирусный круп)

1 стадия: · лающий, каркающий кашель; · осиплость голоса; · инспираторная одышка только при физической нагрузке и беспокойстве. 2 стадия: · шумное дыхание (затруднен вдох); · одышка постоянно, резко усиливается при нагрузке; · участие вспомогательных мышц в акте дыхания; · втяжение на вдохе яремной ямки, раздувание крыльев носа; · тахикардия; · выраженная осиплость голоса; · акроцианоз; · потливость; · беспокойство. 3 стадия: · периоды беспокойства сменяются периодами адинамии, вялости; · резкая бледность; · периоральный и акроцианоз в покое, могут переходить в генерализованный цианоз; · одышка, затруднены как вдох, так и выдох; · АД понижено. 4 стадия: · кожа бледно-цианотичная; · аритмичное или парадоксальное дыхание; · брадикардия; · артериальная гипотензия; · остановка дыхания или сердечной деятельности.  

Данные сестринского обследования

Ларингоспазм

Носовое кровотечение

План проведения занятия

Этапы занятия	Технические средства обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студентов	Время (мин)
1. Организационный момент	Журнал	Отмечает присутствующих	Слушают
2. Инструктаж преподавателя к предстоящему занятию	Учебное пособие, методические раз- работки, раздаточ- ный материал	Мотивация темы, знакомит с планом занятия, отвечает на вопросы	Обоснование значимо- сти темы, слушают, за- дают вопросы, записы- вают
3. Проверка исходных знаний с оценкой подготовки	Методические раз- работки, вопросы для самододготовки тесты	Раздает вопросы, оценивает исходные знания студентов	Отвечают на вопросы, задают вопросы после проверки
4. Самостоятельная работа в отделении		Наблюдает за работой, оценивает ее	Работают на постах, помогая медсестре осуществлять уход и лечение пациентов
5. Заполнение дневников	Дневники, алгорит- мы выполнения манипуляций	Следит за заполнени- ем дневников, отвеча- ет на вопросы	Записывают проделан- ную самостоятельную работу в отделении, задают вопросы
6. Решение ситуацион- ных задач «малыми группами»	Ситуационные задачи, дневники	Делит студентов на группы по 2-3 человека, раздает задачи, следит за их решением, отвечает на вопросы, оценивает	Решают задачи, делают записи в дневниках, рассказывают решение задач
7. Работа в учебной комнате по отработке манипуляций	Алгоритмы выпол- нения манипуляций муляжи, наборы	Показывает на муля- же выполнение мани- пуляций, отвечает на вопросы, оценивает правильность само- стоятельного выпол- нения манипуляций	Смотрят, задают вопро- сы, выполняют задания под контролем препо- давателя
8. Повторное решение тестов для заключитель- ного контроля	Тесты	Раздает тесты, следит за самостоятельным выполнением заданий оценивает результаты	Письменно отвечают на вопросы тестов
9. Заполнение дневников	Дневники	Следит за правильно- стью записей, отвеча- ет на вопросы	Заполняют дневники, задают вопросы
10. Оценка освоения темы каждым студентом	Журнал	Выставляет оценки, делает замечания	Слушают, задают вопросы
11. Дает задания на дом	Календарно-темати- ческий план	Называет тему следующего занятия, вопросы для самопод- готовки	Записывают тему в дневники

Задача № 1

В отделение кишечных инфекций поступил ребенок 1 года с диагнозом «дизентерия». Состояние ребенка средней тяжести – температура 37,5⁰. Вялый, аппетит снижен, беспокоен, 2 раза рвота, боли в животе, стул скудный со слизью, зеленью, кровью до 15 раз. Во время Вашего дежурства состояние ухудшилось – поднялась температура до 39,2⁰, спутанность сознания, судорожные подергивания конечностей, глубокое частое дыхание, тахикардия до 130/мин. Рвота и жидкий стул сохраняются.

Ø Чем объяснить ухудшение состояния ребенка.

Ø Ваши действия.

Ø Что приготовить к приходу врача.

Ø В каком уходе и лечение нуждается ребенок.

Задача № 2

Вы медсестра летнего лагеря. Мальчик 10 лет на фоне полного здоровья упал, потерял сознание, появились генерализованные судороги, голова бьется о пол, лицо гримасничает, зрачки расширены, пена в углах рта. Приступ длился несколько минут, закончился непроизвольным мочеиспусканием.

Ø Оцените и обоснуйте неотложные состояния.

Ø Определите тактику и последовательность оказания доврачебной помощи.

Ø Есть ли необходимость в вызове врача.

Задача № 3

Вы пришли на патронаж к ребенку 8-мес. Ребенок находится на грудном вскармливании, получает соки, фруктовое пюре, кашу. Вчера мать впервые дала ребенку вареную колбасу. К вечеру появилось беспокойство, плачет, «сучит» ножками, отказывается от груди. Ночью был жидкий стул со слизью, зеленью, непереваренными комочками до 15 раз. Утром повысилась температура до 38,5⁰, была многократная рвота. При осмотре: ребенок вялый, температура 38,7⁰, глазки и большой родничок запавшие, кожа и слизистые сухие. Жадно пьет воду из бутылочки. Тоны сердца приглушены, ЧСС 160 уд/мин. Мочится мало.

Ø Оцените ситуацию.

Ø В каком уходе нуждается ребенок.

Ø Обязательна ли госпитализация.

Ø Объясните причины заболевания.

Задача № 4

Вы участковая медсестра поликлиники. К Вам обратилась соседка, у которой сегодня заболел ребенок 1 года: температура – 36,8⁰, грубый «лающий» кашель, охриплость голоса, вдох шумный, тяжелый, западение яремной ямки.

Ø Оцените ситуацию.

Ø Определите тактику и последовательность оказания доврачебной помощи.

Задача № 5

При патронаже к ребенку 2 мес. с диагнозом колиэнтерит. Вы обнаружили, что состояние его ухудшилось – наросли симптомы обезвоживания, интоксикации, частая рвота, стул оранжевого цвета со слизью до 15 раз в сутки. Мама назначенное врачом лечение не проводила, т.к. не хотела «травить ребенка таблетками».

Ø Какие симптомы обезвоживания и токсикоза появились у данного ребенка.

Ø Объясните матери, в чем состоит опасность кишечной инфекции, протекающей с эксикозом и токсикозом, если их не лечить.

Ø В каком лечении и уходе нуждается ребенок.

Дата добавления: 2015-10-23