Базовые знания (входящий тест).

Преподаватель высшей категории Кривошапкина Лариса Витальевна

Благовещенск 2014 г.
Рассмотрено на заседании УТВЕРЖДАЮ

выпускающей ЦМК. Экспертный совет

Протокол №_____от ______2014г. при информационно-

методическом центре АМК

Пред. ЦМК__________________ «__» __________ 2014 г.

Литература для преподавателей

§ Белопольский Ю.А., Оленич В.Б. Педиатрия, новейший медицинский справочник. М., «Эксмо», 2008г.

§ Аверьянова Н.И. и др. «Сестринское дело в педиатрии». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007г.

§ «Пропедевтика детских болезней». Под ред. А.А. Баранова. М., «Медицина», 1998г.

§ «Детские болезни, справочник». Под ред. М.В. Чичко. Минск, «Интерсервис», 2003г.

§ «Фармакотерапевтический справочник педиатра». Под ред. Т.В. Парийской. С.-П., «Сова», 2003г.

§ Борисова О.А. и др. «Неотложные состояния у детей, новейший справочник». М., «Эксмо», 2002г.

§ Енгибарьянц В.Г. «Педиатрия с детскими инфекциями». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2004г.

§ «Детские болезни, новейший справочник». Под ред. В.Н. Самариной. С.-П., «Сова», 2002г.

§ Молочный В.П. «Педиатрия, неотложные состояния у детей». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007г.

§ «Педиатрия», учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. М., «ГЭОТАР-медиа», 2010г.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. учебное пособие,

2. алгоритмы и наборы для выполнения манипуляций,

3. муляжи,

4. ситуационные задачи,

5. тест-контроль.

Структура модуля.

1. Входящие документы

1.1. Таблица ориентации

1.2. Цели модуля

1.3. Претест

1.4. Базовые знания (уровень необходимой подготовки)

2. Тело модуля

2.1. Введение

2.2. Учебный текст

2.3. Практикум

2.4. Глоссарий

3. Выходящие документы

3.1. Обобщение материала

3.2. Посттест

3.3. Рекомендации

4. Дополнительные материалы

ВХОДЯЩИЕ

ДОКУМЕНТЫ
1. ВХОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ

ТАБЛИЦА ОРИЕНТАЦИИ

Вход

1. Прочитайте и оцените: Вам необходимо пройти

Владеете ли Вы общей - Нет через входной тест.

целью.

Да

2. Прочитайте и оцените: Вам необходимо пройти

Владеете ли Вы - Нет через весь модуль, перед

конкретными целями этим ответьте на вопросы

входного теста затем

Да обратитесь к пункту 4

3. Ответьте на вопросы Пройдите обучение по

претеста. Вы ответили - Нет модулю или изучите те

на все вопросы? части модуля, которыми

Вы не владеете.

Да

4. Вы успешно прошли тест и

можете начать практикум. Если

это все, что Вы хотели изучить,

то обратитесь к преподавателю.

Цели обучения.

I. Общая цель

При изучении данной темы студент должен сформировать общие и профессиональные компетенции.

Общие компетенции включают в себя способность:

· понимать сущность и социальную значимость своей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

· организовать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;

· принимать решения в конкретных ситуациях и нести за них ответственность;

· осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;

· самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием;

· бережно относиться к историческому наследию и традициям коллектива;

· быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к человеку;

· организовать рабочее место с соблюдением требованиям охраны труда, производственной санитарии, инфекционной безопасности.

Профессиональные компетенции соответствуют основным видам профессиональной деятельности при работе с детьми:

1. осуществлять сестринский уход;

2. создавать и поддерживать безопасную среду для пациента и персонала;

3. консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода в учреждениях здравоохранения и на дому;

4. обеспечивать качественную сестринскую помощь с соблюдением правил профессиональной этики;

5. проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения;

6. проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения;

7. участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;

8. осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

9. представлять информацию в понятном для пациента и его окружающих виде, объясняя суть лечебно-диагностических вмешательств;

10.сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами;

11.применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;

12.вести утвержденную медицинскую документацию;

13.осуществлять реабилитационные мероприятия;

14.оказывать паллиативную помощь;

15.оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.

II. Конкретные цели

Изучив данную тему, студент сможет идентифицировать клинические проявления неотложных состояний у детей и ознакомиться с тактикой медсестры по уходу при данных заболеваниях.

Для этого студент должен знать:

§ причины отравлений у детей, пути попадания яда в детский организм;

§ особенности клиники отравлений у детей;

§ зависимость токсического эффекта от состояния ребёнка;

§ преимущественные отравления детского возраста: кислотами, щелочами, ядовитыми растениями, грибами, лекарственными веществами, средствами бытовой химии;

§ первую неотложную помощь ребёнку;

§ причины развития неотложных состояний;

§ первые признаки неотложных состояний у детей;

§ характеристику терминальных состояний и принципы проведения реанимационных мероприятий.

Студент должен уметь:

§ оказать первую медицинскую помощь согласно стандарту при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях у детей и отравлениях;

§ Отработать на фантомах стандарты оказания доврачебной помощи при:

- остановке сердечной деятельности и дыхания;

- судорожном синдроме;

- лихорадке (гипертермии);

- острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс);

- анафилактическом шоке;

- носовом кровотечении;

- острых отравлениях;

- дыхательной недостаточности (стенозирующего ларинготрахеита, синдрома бронхоспазма);

§ обеспечить инфекционную безопасность пациента и медицинской сестры.

Студент должен владеть:

v Техникой применения пузыря со льдом,

v Техникой применения грелки;

v Техникой проведения ингаляций;

v Техникой постановки горчичников;

v Техникой подачи увлажненного кислорода

v Техникой постановки очистительной клизмы;

v Техникой промывания желудка;

v Техникой постановки газоотводной трубки;

v Техникой измерения температуры тела;

v Техникой измерения АД; подсчета числа дыхательных движений, частоты сердечных сокращений;

v Техникой проведения ИВЛ и закрытого массажа сердца;

v Техникой инъекций внутримышечных, подкожных, внутривенных, нутрикожных.

Уровень необходимой подготовки:

Для того чтобы данный модуль оказался для Вас полезен,

Вы должны:

1. Учиться в медицинском колледже.

2. Уметь выявить жалобы больного ребенка (родителей ребенка)

3. Владеть навыками:

3.1. внутривенных и внутримышечных инъекций

3.2. подсчета частоты пульса (сердечных сокращений)

3.3. подсчета частоты дыхания

3.4. измерения артериального давления

3.5. подсчета диуреза и водного баланса

4. Уметь провести дробное кормление и выпаивание ребенка

5. Уметь провести оксигенотерапию, ингаляцию, поставить компресс, промыть желудок и кишечник.

Эти предварительные требования помогут Вам успешно работать с модулем. Ваше присутствие на занятиях свидетельствует о том, что Вы им, скорее всего, соответствуете. Если это не так, поставьте в известность руководителя, прежде чем двигаться дальше.

Инструкция:

Вы ответили, что без изучения модуля не могли бы выполнить все действия, перечисленные в целях обучения.

В этом случае Вам незачем отвечать на все вопросы претеста.

Тем не менее, для того, чтобы мы могли:

- оценить Ваш стартовый уровень;

- уточнить индивидуальные потребности в обучении;

- полнее проинформировать Вас о характере учебных целей;

- побудить Вас пройти обучение;

- сравнить в конце обучения достигнутый Вами уровень с начальным,

выполните претест.

Претест «Деятельность среднего медицинского персонала при неотложных состояниях у детей

Задание: выбрать 1 правильный ответ

1. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется:

а) лихорадкой в) приступом удушья

б) судорогами г) отеком гортани

2. Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый «лающий» кашель наблюдается у детей при:

а) фарингите в) бронхите

б) трахеите г) стенозе гортани

3. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется у ребенка при коме:

а) гипергликемической в) печеночной

б) гипогликемической г) уремической

4. Слабость, головокружение, повышенная потливость, чувство голода появляются у ребенка при:

а) гипертонии в) гипогликемическом состоянии

б) гипертермии г) гипергликемическом состоянии

5. Рекомендуемое положение ребенка при обмороке:

а) ортопноэ

б) горизонтальное с приподнятым головным концом

в) горизонтальное с опущенным головным концом

г) полусидячее

6. Место для подсчета пульса у новорожденного ребенка при проведении реанимации:

а) в области лучезапястного сустава в) на плечевой артерии

б) в паховой области г) на виске

7. Мероприятия при тепловом ударе:

а) полусидячее положение в) анальгетики

б) холод на голову г) обильное теплое питье

8. Признак, не характерный для гипергликемического состояния:

а) сонливость в) головная боль

б) снижение аппетита г) быстрая потеря сознания

9. Критерии эффективности реанимационных мероприятий:

а) расширение зрачков в) исчезновение трупных пятен

б) появление пульса и дыхания г) восстановление сознания

10. Первая помощь при стенозе гортани:

а) уложить ребенка на мягкую поверхность

б) паровые ингаляции

в) введение антибиотиков

г) горчичники или банки на грудную клетку

11.К признакам эксикоза не относится:

а) частые мочеиспускания в) редкие мочеиспускания

б) запавшие глаза г) снижение эластичности кожи

12. К физическим методам охлаждения не относится:

а) раздеть в) обтереть 40% спиртом или раствором уксуса

б) холод на голову г) ванна с температурой воды +12°

13.Судорожный синдром у детей не встречается при:

а) спазмофилии в) гипогликемии

б) эпилепсии г) гипергликемии

14. Признаками эксикоза у ребенка являются:

а) полиурия в) рвота

б) сухость кожи и слизистых г) нарастание массы тела

15. Причиной эксикоза являются:

а) гипертермия в) снижение диуреза

б) рвота и жидкий стул г) отек мозга

16.Признаки отека мозга:

а) полиурия в) запавший большой родничок

б) судороги и рвота г) рвота и жидкий стул

17. Первая помощь при анафилактическом шоке:

а) напоить пациента горячим сладким чаем

б) холод на крупные сосуды

в) введение антибиотиков

г) холод на место внедрения чужеродного агента

18. Непрямой массаж сердца ребенку 3 лет осуществляется:

а) двумя пальцами б) одной ладонью в) двумя ладонями

19. При каком из перечисленных заболеваний может развиться неотложное состояние:

а) энтеробиоз в) аскаридоз

б) лямблиоз г) дисбактериоз

20. При бронхиальной астме одышка:

а) с затрудненным выдохом в) смешанного характера

б) с затрудненным вдохом г) дыхание типа Чейн-Стокса

21. Первая помощь при дифтерии гортани:

а) антибиотики в) противодифтерийная сыворотка

б) отвлекающие процедуры г) вакцинация против дифтерии

22.Первая помощь при эпилепсии в момент судорог:

а) уложить на мягкую поверхность, предотвратить западение языка

б) уложить на твердую поверхность, предотвратить прикусывание языка

в) противосудорожные препараты в/м

г) борьба с отеком мозга

23. Гипертермический синдром у ребенка может привести к:

а) анемии в) судорогам

б) снижению диуреза г) эксикозу

24. Первая помощь при судорожном синдроме на фоне гипертермии:

а) дать противосудорожные препараты

б) успокоить ребенка, доступ свежего воздуха

в) физические методы охлаждения

г) наложить венозные жгуты

25. Основной признак острой сосудистой недостаточности:

а) падение артериального давления в) отек мозга

б) резкий подъем артериального давления г) одышка

26. В течении острых отравлений выделяют период:

а) явный в) латентный

б) токсигенный г) начальный

27. Повторное промывание желудка при отравлениях проводят:

а) не проводят в) через 2-3 часа

б) через 5-6 часов г) через сутки

28. При отравлении жирорастворимыми ядами в желудок необходимо ввести:

а) вазелиновое масло в) молоко

б) касторовое масло г) раствор соды

29. На каком протяжении при отравлении кислотой, щелочью зонд для промывания желудка смазывают растительным маслом:

а) в зависимости от возраста ребенка в) не смазывают

б) в зависимости от роста ребенка г) смазывают на всю длину

30. Один из методов удаления и нейтрализации всосавшегося яда:

а) катетеризация мочевого пузыря в) гемосорбция

б) посещение сауны г) люмбальная пункция

Базовые знания (входящий тест).

Для работы с модулем Вам необходимо знать:

1.АФО ребенка, приводящие к возникновению судорог на фоне высокой температуры.

2.Признаки клинической смерти.

3.Признаки острой дыхательной недостаточности.

4.Место подсчета пульса у ребенка при проведении реанимации.

5.Причины развития эксикоза.

Инструкция к тесту: Выберите один вариант ответа.

Вопрос № 1.

АФО ребенка 1-го года жизни, приводящие к частому возникновению судорог на фоне высокой температуры:

а) недостаток кальция в организме

б) снижение иммунитета

в) функциональная незрелость коры головного мозга

г) несовершенство центра терморегуляции

1.Правильный ответ: (в) функциональная незрелость коры головного

мозга.

2.Если ответ верный, переходите к следующему вопросу; если ответ неверный - прочтите нижеследующий текст и попробуйте еще раз ответить на вопрос № 1.

3.Восполнение пробелов:

Функциональная незрелость коры головного мозга и повышенная гидрофильность тканей способствует быстрому развитию отека мозга, что и проявляется в клинике судорогами.

Вопрос № 2

Признаки клинической смерти:

а) отсутствие сознания, реакция зрачка на свет сохранена

б) отсутствие пульса и дыхания, зрачок не реагирует на свет

в) отсутствие дыхания при наличии сердцебиения и реакции зрачка на свет

г) отсутствие сознания, зрачок типа «кошачьего глаза»

1.Правильный ответ: (б) к признакам клинической смерти относятся: отсутствие пульса и дыхания, зрачок, не реагирующий на свет.

2.Если ответ верный, переходите к следующему вопросу; если ответ неверный - прочтите нижеследующий текст и попробуйте еще раз ответить на вопрос № 2.

3.Восполнение пробелов:

Только отсутствие сознания не является признаком клинической смерти, т.к. могут быть сохранены пульс и дыхание; при наличии сердцебиения даже на фоне отсутствия дыхания человек еще жив; зрачок типа «кошачьего глаза» является признаком биологической смерти.

Вопрос № 3

К признакам острой дыхательной недостаточности относятся:

а) отсутствие дыхания

б) охриплость голоса «лающий» кашель.

в) одышка, цианоз носогубного треугольника

г) катаральные явления на фоне интоксикации.

1.Правильный ответ: (в) признаками острой дыхательной недостаточности являются одышка, цианоз носогубного треугольника.

2.Если ответ верный, переходите к следующему вопросу; если ответ неверный - прочтите нижеследующий текст и попробуйте еще раз ответить на вопрос № 3.

3.Восполнение пробелов:

Недостаточность дыхания - это такое состояние при котором не происходит должное насыщение крови кислородом и удаления из нее углекислоты, в связи с чем появляется одышка (для усиления газообмена в легких), а кожа приобретает цианотичный оттенок, в первую очередь - носогубный треугольник.

Вопрос № 4

Место для подсчета пульса у ребенка при проведении реанимации:

а) в области лучезапястного сустава

б) в паховой области

в) на виске

г) на сонной или плечевой артерии

1.Правильный ответ: (г) при проведении реанимации пульс у ребенка подсчитывается на сонной или плечевой артерии.

2.Если ответ верный, переходите к следующему вопросу; если ответ неверный - прочтите нижеследующий текст и попробуйте еще раз ответить на вопрос № 4.

З.Восполнение пробелов:

Peaнимация ребенку проводится при отсутствии пульса и дыхания. При появлении признаков жизни кровоток восстанавливается сначала в крупных сосудах, для обеспечения кровью жизненно важных органов, в первую очередь мозга, поэтому подсчет пульса проводится на сонной или плечевой артерии.

Boпрос № 5

Причины развития эксикоза:

а) рвота, жидкий стул

б) полиурия, жажда

в) отсутствие аппетита

г) кровопотеря

1.Правильный ответ: (а) к развитию эксикоза приводят рвота и жидкий стул.

2.Если ответ верный, переходите к следующему вопросу; если ответ неверный - прочтите нижеследующий текст и попробуйте еще раз ответить на вопрос № 5.

3.Восполнение пробелов:

Эксикоз - это обезвоживание организма, развивающееся на фоне кишечной инфекции. К обезвоживанию приводит потеря жидкости с рвотой и жидким стулом с последующим уменьшением объема циркулирующей крови.

Boпрос № 6

При попадании ядовитого вещества в глаза их промывают:

а) раствором фурацилина

б) 1% раствором бикарбоната натрия

в) слабокислым раствором уксуса

г) молоком

1.Правильный ответ: (г) при попадании ядовитого вещества в глаза их промывают молоком..

2.Если ответ верный, переходите к следующему вопросу; если ответ неверный - прочтите нижеследующий текст и попробуйте еще раз ответить на вопрос № 6.

3.Восполнение пробелов:

При попадании ядовитых веществ в глаза последние обильно промывают в течение 10-20 мин водой (лучше кипяченой) или физиологическим раствором, молоком, закапывают местный анестетик (0,5%раствор новокаина, дикаина).

ТЕЛО МОДУЛЯ

ВВЕДЕНИЕ

Проблема неотложных состояний у детей занимает одно из центральных мест среди всех разделов клинической педиатрии. Развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, в том числе анатомо-физиологическими особенностями, несовершенством нейрогуморальной регуляции функций организма, а также отягощенным анамнезом. Все это приводит к быстрому срыву адаптационно-компенсаторных возможностей при воздействии неблагоприятных факторов.

Каждая медицинская сестра должна владеть основными знаниями и умениями по оказанию неотложной помощи ребенку при критических состояниях и несчастных случаях. Успех оказания экстренной помощи во многом зависит от правильной диагностики и выбора тактики действия медсестры до прибытия врача. При этом от медсестры требуются решительность, оперативность, умение организовать неотложную помощь, чтобы ликвидировать угрожающее жизни ребенка состояние.

Перед медицинской сестрой, оказывающей первую доврачебную помощь, стоят следующие задачи:

1. Диагностика угрожающего состояния.

2. Оказание неотложной помощи, позволяющей стабилизировать состояние ребенка.

3. Принятие тактического решения о необходимости госпитализации.

Дата добавления: 2015-10-23