Читайте также:
|
I. Теоретические вопросы.
Характеристика состояния. Острая дыхательная недостаточность – это состояние организма ребенка, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания. Различают острую дыхательную недостаточность.
При острой дыхательной недостаточности организм не обеспечивается кислородом, задерживается выделение углекислого газа из клеток и тканей.
Синдромы, которые приводят к дыхательной недостаточности. Асфиксия, отек легкого, круп, апноэ.
Дополнительная информация.
Составляющие процесса дыхания.
В процессе дыхания выделяют:
1) вентиляцию легких;
2) кровоток;
3) клеточное дыхание.
Термины (используются далее по теме).
Гипоксия – недостаток кислорода в тканях.
Гиперкапния – избыток углекислого газа.
Апноэ – остановка дыхания.
Асфиксия – отсутствие дыхания.
Асфиксия – это симптомокомплекс, в основе которого лежит недостаток кислорода в крови и тканях.
Антенатальный – дородовый.
Интранатальный – в периоде родов.
Причины дыхательной недостаточности.
1.Асфиксия новорожденных
2.Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
3.Круп при ОРВИ и других инфекционных заболеваниях.
4.Пневмония.
5.Бронихиальная астма.
6.Инородные тела дыхательных путей.
7.Ожоговый круп.
8.Врожденные пороки сердца.
9.Поражение ЦНС.
Все перечисленные причины приводят к нарушению вентиляции легких и, как следствие, к гипоксии головного мозга.
II. Вопросы практической деятельности.
Шаг 1.
Общие жалобы при дыхательной недостаточности.
1.Изменение характера дыхания (тахипноэ или брадипноэ).
2.Одышка (изменение частоты, глубины и ритма дыхания с затруднением вдоха, выдоха или того и другого).
3.Втяжение уступчивых мест грудной клетки.
4.Изменение цвета кожи (местный или общий цианоз).
5.Кашель.
Анамнез (зависит от причины, вызвавшей дыхательную недостаточность).
У новорожденных в анамнезе:
Антенатальные факторы:
ü хронические заболевания беременной;
ü мертворождение;
ü кровотечение во второй половине беременности;
ü многоводие;
ü маловодие;
ü многоплодная беременность;
ü алкоголизм;
ü узкий таз.
Интранатальные факторы:
ü кесарево сечение;
ü преждевременные роды;
ü применение лекарств во время родов.
У старших
Заболевания органов дыхания.
Инородные тела в дыхательных путях.
Заболевания сердца.
Объективные данные
Будут зависеть от возраста больного и причины ОДН (острой дыхательной недостаточности).
Шаг 2.
Ведущие симптомы при ОДН для постановки сестринского диагноза.
Оценка состояния ребенка является исходной информацией для постановки сестринского диагноза, принятия решений и действий медсестры. При принятии решений главным образом являются три симптома:
ü характер дыхания;
ü частота сердечных сокращений (ЧСС);
ü цвет кожных покровов.
Эти симптомы являются главными для всех синдромов, приводящих к ОДН.
Шаг 3.
План по оказанию помощи.
Общие мероприятия. Цель мероприятий: восстановить проходимость дыхательных путей. Проводятся независимо от причин, вызвавших дыхательную недостаточность.
Освобождение дыхательных путей.
1.Придать ребенку правильное положение.
2.Отсосать содержимое изо рта, носа, трахеи.
Восстановление дыхания.
1.После освобождения дыхательных путей дать увлажненный кислород любым способом.
2.При необходимости проводить искусственное дыхание изо рта в нос и рот (у грудных детей) или через мешок АМБУ (для всех детей).
Поддержание кровообращения.
1.Ввести лекарственные препараты по назначению врача. (бронхоспазмолитики).
2.При необходимости проводить непрямой массаж сердца.
Шаг 4.
Зависит от синдрома, вызвавшего дыхательную недостаточность.
Оказание помощи рассматривается отдельно для каждого синдрома.
Шаг 5.
Наблюдение за больным при проведении общих мероприятий.
При оказании помощи следить за:
ü цветом кожи и слизистых;
ü характером дыхания;
ü пульсом;
ü состоянием кишечника (бороться с метеоризмом).
Деятельность медсестры при стенозе гортани у детей.
I. Теоретические вопросы.
Характеристика состояния.
В основе стеноза гортани лежит отек слизистой гортани, спазм мышц, сужение голосовой щели в области подсвязочного пространства. Может быть ложным и истинным (при дифтерии).
Причины стеноза.
1.ОРВИ (грипп, парагрипп).
2.Корь.
3.Ветряная оспа.
4.Дифтерия.
Все перечисленные причины приводят к отеку слизистой гортани, спазму мышц, сужению голосовой щели в области подсвязочного пространства, а при дифтерии – закрытие просвета гортани фибринозными пленками.
II. Вопросы практической деятельности.
Шаг 1.
Общие жалобы при стенозе.
1.Кашель (грубый, лающий, глухой, сиплый, «петушиный»).
2.Осиплость голоса, вплоть до афонии (стойкая потеря голоса).
3.Затруднение дыхания (возникает чаще ночью, к утру).
Анамнез.
Состояние стеноза гортани возникает на фоне заболеваний (см. причины возникновения крупа).
Объективные данные.
Синдромы объективного статуса (состояния) – то, что увидит сестра.
Будут зависеть от степени стеноза гортани:
ü поведение ребенка (ребенок возбужден);
ü кожа (бледная, влажная);
ü голос (осиплый, при крике звонкий);
ü кашель;
ü дыхание стенотическое («пилящее»), слышно на расстоянии, с затрудненным вдохом;
ü втяжение уступчивых мест грудной клетки (чем больше втяжение, тем тяжелее стеноз гортани);
ü одышка (чаще смешанного типа);
ü частый пульс;
ü пониженное АД;
ü метеоризм (поднятие диафрагмы и усиление одышки);
ü стул чаще задержан;
ü редкое мочеиспускание (частое дыхание приводит к увеличению потери жидкости);
ü температура повышенная.
Примечание. Состояние в сторону утяжеления меняется очень быстро и может протекать с признаками тяжелой дыхательной недостаточности.
Шаг 2.
Окончательный сестринский диагноз – синдром крупа.
Шаг 3.
План по оказанию помощи.
Общие мероприятия. Цель мероприятий: уменьшить отек гортани и улучшить отхождение слизи. Оказание помощи зависит от причины, тяжести заболевания и места нахождения ребенка.
Мероприятия:
ü организовать спокойную обстановку;
ü обеспечить ребенка свежим воздухом (влажным);
ü провести содовую ингаляцию (разжижение слизи);
ü провести отвлекающую терапию (обеспечивает отток крови от гортани);
ü давать частое теплое питье (уменьшает кашель);
ü давать увлажненный кислород (в стационаре);
ü выполнить назначение врача.
Примечание. Оказание помощи начинается на догоспитальном этапе (отвлекающая терапия, ингаляция, теплое питье).
Шаг 4.
Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения.
Примечание. При истинном крупе (дифтерийном) – самой опасной форме крупа – без введения антитоксической противодифтерийной сыворотки выздоровление невозможно. Сыворотка вводится только в стационаре.
Шаг 5.
Наблюдение за больным при проведении общих мероприятий. См. дыхательную недостаточность.
Деятельность медсестры при апноэ.
I. Теоретические вопросы.
Характеристика состояния.
Апноэ – остановка дыхания
Развивается острое кислородное голодание.
Причины апноэ.
1.Внутриутробная травма у недоношенных (поражение дыхательного центра у недоношенных).
2.Асфиксия.
3.Аспирация инородных тел.
4.Коклюш (мокрота становится инородным телом).
5.Ларингоспазм (спазмофилия).
II. Вопросы практической деятельности.
Шаг 1.
Жалобы.
Ребенок перестает дышать, синеет.
Данные объективного обследования ребенка.
Ребенок не дышит, кожа становится цианотичной, пена на губах. Могут появиться судороги. Приступ заканчивается глубоким вдохом с характерным звуком («и-и-и»).
Шаг 2.
Окончательный сестринский диагноз – апноэ.
Шаг 3.
План по оказанию помощи.
Общие мероприятия. Цель мероприятий: восстановить проходимость дыхательных путей.
Мероприятия:
ü извлечь инородное тело или мокроту, нажав на корень языка;
ü открыть окно и дать кислород;
ü повернуть голову на бок (предотвратить аспирацию инородного тела в ниже расположенные дыхательные пути);
ü начинать искусственное дыхание (при отсутствии дыхания);
ü вызвать врача;
ü приготовить лекарственные препараты (раствор седуксена и лазикса).
Примечание. Дети до года подлежат госпитализации.
Целевые действия.
Приготовить 0,5% раствор седуксена и 2% раствор лазикса и вводить лекарства по назначению врача.
Примечание. Седуксен – спазмолитик, лазикс – мочегонный препарат (для уменьшения отека гортани).
Шаг 4.
Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения.
Шаг 5.
Наблюдение за ребенком и оценка состояния. Проводится непрерывно по принципу «оценка-решение-действие».
После приступа апноэ.
1.Кормить ребенка малыми порциями с учетом АФО ЖКТ (несостоятельность гастрального сфинктера – при кашле возможна рвота). При переполненном желудке поднимается диафрагма и усиливается дыхательная недостаточность.
2.Следить за цветом кожи, дыханием, пульсом.
Деятельность медсестры при отеке легких.
I. Теоретические вопросы.
Характеристика состояния.
Отек легких – это проникновение жидкой части крови в просвет альвеол и вспенивание ее при смешивании с воздухом.
В результате отека легких развивается острая дыхательная недостаточность.
Причины отека легких.
1.Тяжелое течение пневмонии.
2.Бронхиальная астма.
3.Анафилактический шок.
4.Пороки сердца
5.Заболевания почек (общие отеки).
II. Вопросы практической деятельности.
Шаг 1.
Жалобы.
Появляется резкое беспокойство ребенка, чувство страха. Развивается удушье с нарастанием одышки.
Данные объективного обследования ребенка.
Положение вынужденное. Дыхание клокочущее. Кашель с пенистой розоватой мокротой. Появляется диффузный цианоз, холодный липкий пот. Пульс слабый, частый. Температура чаще повышена.
Шаг 2.
Окончательный сестринский диагноз – отек легких.
Шаг 3.
План по оказанию помощи.
Общие мероприятия. Цель мероприятий: восстановить просвет альвеол.
Мероприятия:
ü освободить полость рта, носа от слизи и пены (отсосать электроотсосом или очистить марлевым тампоном);
ü дать увлажненный кислород, насыщенный парами спирта (33-35%) в течение 10-40 минут с интервалом 10-30 минут; во время перерыва давать просто увлажненный кислород (спирт-пеногаситель; см. определение отека легких); время дачи кислорода (10-40 минут) определяется тяжестью состояния;
ü ограничить приток крови к легким с целью уменьшения отека.
Целевые действия.
Приготовить шприцы, капельницы, лекарственные препараты.
Лекарственные препараты (доза – по назначению врача):
ü пипольфен;
ü эуфиллин – 2,4% раствор;
ü дроперидол;
ü 10-20% раствор альбумина;
ü фуросемид;
ü преднизолон;
ü 1,05% раствор строфантина;
ü 0,06% раствор коргликона;
ü кокарбоксилаза;
ü аскорбиновая кислота.
Ограничение притока крови к легким.
1.Наложить венозные жгуты на три конечности попеременно на 20-30 минут.
2.Провести горячую ножную ванну.
3.Положение больного – полусидячее с опущенными конечностями (дает застой крови в конечностях и ограничивает приток крови к легким).
Шаг 4.
Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения.
Шаг 5.
Наблюдение за ребенком и оценка состояния. Проводится непрерывно по принципу «оценка-решение-действие».
ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ.
Анафилактический шок.
Адреналин 0,1% в/в, в/м, п/к – 0,1мл/год жизни (но не более 1,0)
Пипольфен 2,5% в/м 0,1мл/год жизни
Эуфиллин 2,4% в/в 0,1мл/кг или 1,0мл/год жизни (но не более 10,0)
Эуфиллин 24% в/м 0,1мл/год жизни
Преднизолон в/в, в/м 5-10мг/кг
Мезатон 1% 0,3мл/кг
Кофеин 10% 0,1мл/год жизни
Гипертермический синдром.
Анальгин 50% в/м 0,1мл/год жизни
Аминазин 2,5% в/м 0,1мл/год жизни
Пипольфен 2,5% в/м 0,1мл/год жизни
Синдром крупа.
Эуфиллин 2,4% в/в 0,1мл/кг или 1,0мл/год жизни
Эуфиллин 24% в/м 0,1мл/год жизни
Димедрол 1% в/м 0,1мл/год жизни
Пипольфен 2,5% в/м 0,1мл/год жизни
Преднизолон в/м, в/в 3-5 мг/кг
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Адреналин 0,1% в/в, в/м, п/к 0,1мл/год жизни
Атропин 0,1% в/в, в/м, п/к 0,1мл/год жизни
Кордиамин в/в, в/м, п/к 0,1мл/год жизни
Эуфиллин 2,4 в/в 1,0 мл/год жизни (но не более 10,0)
Преднизолон в/в, в/м 3-5 мг/кг
Кофеин 10% п/к 0,1мл/год жизни
Менингококцемия.
Пенициллин 200 000 – 500 000 ЕД/кг/сут.
Левомицетин 100 мг/кг/сут
Преднизолон 5-10 мг/кг и более одномоментно
Вопросы для подготовки к занятию по теме:
«Деятельность среднего медицинского персонала при неотложных состояниях у детей
1. Назовите признаки клинической и биологической смерти.
2. В чем заключается неотложная помощь при терминальных состояниях у детей.
3. Назовите критерии эффективности проведения легочно-сердечной реанимации.
4. Перечислите возможные причины развития судорог у детей.
5. В чем заключается неотложная помощь при судорожном синдроме.
6. Какие виды лихорадки вы знаете. Назовите возможные причины лихорадки.
7. Неотложная помощь при бледной лихорадке.
8. Неотложная помощь при розовой лихорадке.
9. Дайте определение сердечной недостаточности, перечислите возможные причины ее развития.
10. Опишите клинические проявления сердечной недостаточности и расскажите о принципах ее лечения.
11. Опишите клинические проявления анафилактического шока.
12. Ваша тактика и действия при развитии у пациента анафилактического шока.
13. В чем причины более тяжелого течения острых отравлений у детей.
14. Назовите периоды течения острых отравлений.
15. В чем заключается неотложная помощь при острых отравлениях.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия для преподавателей по теме:
«Деятельность среднего медицинского персонала при неотложных состояниях у детей»
специальность 060501 «Сестринское дело»
Курс, 7 семестр
Благовещенск, 2013 г.
Раздел программы: Сестринский процесс при соматических заболеваниях у детей.
Проблема: Охрана здоровья детей.
Тема: «Деятельность среднего медицинского персонала при неотложных состояниях у детей».
Мотивация: Проблема неотложных состояний и отравлений у детей занимает одно из центральных мест среди всех разделов клинической педиатрии. Развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, в том числе анатомо-физиологическими особенностями, несовершенством нейрогуморальной регуляции функций организма, а также отягощенным анамнезом. Все это приводит к быстрому срыву адаптационно-компенсаторных возможностей при воздействии неблагоприятных факторов.
Каждая медицинская сестра должна владеть основными знаниями и умениями по оказанию неотложной помощи ребенку при критических состояниях и несчастных случаях. Успех оказания экстренной помощи во многом зависит от правильной диагностики и выбора тактики действия медсестры до прибытия врача. При этом от медсестры требуются решительность, оперативность, умение организовать неотложную помощь, чтобы ликвидировать угрожающее жизни ребенка состояние.
Перед медицинской сестрой, оказывающей первую доврачебную помощь, стоят следующие задачи:
1. Диагностика угрожающего состояния.
2. Оказание неотложной помощи, позволяющей стабилизировать состояние ребенка.
3. Принятие тактического решения о необходимости госпитализации.
Цели занятия:
I. Общая цель
При изучении данной темы студент должен сформировать общие и профессиональные компетенции.
Общие компетенции включают в себя способность:
· понимать сущность и социальную значимость своей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
· организовать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;
· принимать решения в конкретных ситуациях и нести за них ответственность;
· осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;
· самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием;
· бережно относиться к историческому наследию и традициям коллектива;
· быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к человеку;
· организовать рабочее место с соблюдением требованиям охраны труда, производственной санитарии, инфекционной безопасности.
Профессиональные компетенции соответствуют основным видам профессиональной деятельности при работе с детьми:
1. осуществлять сестринский уход;
2. создавать и поддерживать безопасную среду для пациента и персонала;
3. консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода в учреждениях здравоохранения и на дому;
4. обеспечивать качественную сестринскую помощь с соблюдением правил профессиональной этики;
5. проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения;
6. проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения;
7. участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;
8. осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;
9. представлять информацию в понятном для пациента и его окружающих виде, объясняя суть лечебно-диагностических вмешательств;
10.сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами;
11.применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;
12.вести утвержденную медицинскую документацию;
13.осуществлять реабилитационные мероприятия;
14.оказывать паллиативную помощь;
15.оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.
II. Конкретные цели
Изучив данную тему, студент сможет идентифицировать клинические проявления неотложных состояний у детей и ознакомиться с тактикой медсестры по уходу при данных заболеваниях.
Для этого студент должен знать:
§ причины отравлений у детей, пути попадания яда в детский организм;
§ особенности клиники отравлений у детей;
§ зависимость токсического эффекта от состояния ребёнка;
§ преимущественные отравления детского возраста: кислотами, щелочами, ядовитыми растениями, грибами, лекарственными веществами, средствами бытовой химии;
§ первую неотложную помощь ребёнку;
§ причины развития неотложных состояний;
§ первые признаки неотложных состояний у детей;
§ характеристику терминальных состояний и принципы проведения реанимационных мероприятий.
Студент должен уметь:
§ оказать первую медицинскую помощь согласно стандарту при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях у детей и отравлениях;
§ Отработать на фантомах стандарты оказания доврачебной помощи при:
- остановке сердечной деятельности и дыхания;
- судорожном синдроме;
- лихорадке (гипертермии);
- острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс);
- анафилактическом шоке;
- носовом кровотечении;
- острых отравлениях;
- дыхательной недостаточности (стенозирующего ларинготрахеита, синдрома бронхоспазма);
§ обеспечить инфекционную безопасность пациента и медицинской сестры.
Студент должен владеть:
v Техникой применения пузыря со льдом,
v Техникой применения грелки;
v Техникой проведения ингаляций;
v Техникой постановки горчичников;
v Техникой подачи увлажненного кислорода
v Техникой постановки очистительной клизмы;
v Техникой промывания желудка;
v Техникой постановки газоотводной трубки;
v Техникой измерения температуры тела;
v Техникой измерения АД; подсчета числа дыхательных движений, частоты сердечных сокращений;
v Техникой проведения ИВЛ и закрытого массажа сердца;
v Техникой инъекций внутримышечных, подкожных, внутривенных, нутрикожных.
Место проведения: учебная комната в АОДКБ и отделения АОДКБ.
Продолжительность занятия: 270 минут.
Тип занятия: практическое.
Оснащение занятия: учебное пособие, алгоритмы и наборы для выполнения манипуляций, муляжи, ситуационные задачи, тест-контроль.
Литература для преподавателей
§ Белопольский Ю.А., Оленич В.Б. Педиатрия, новейший медицинский справочник. М., «Эксмо», 2008г.
§ Аверьянова Н.И. и др. «Сестринское дело в педиатрии». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007г.
§ «Пропедевтика детских болезней». Под ред. А.А. Баранова. М., «Медицина», 1998г.
§ «Детские болезни, справочник». Под ред. М.В. Чичко. Минск, «Интерсервис», 2003г.
§ «Фармакотерапевтический справочник педиатра». Под ред. Т.В. Парийской. С.-П., «Сова», 2003г.
§ Борисова О.А. и др. «Неотложные состояния у детей, новейший справочник». М., «Эксмо», 2002г.
§ Енгибарьянц В.Г. «Педиатрия с детскими инфекциями». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2004г.
§ «Детские болезни, новейший справочник». Под ред. В.Н. Самариной. С.-П., «Сова», 2002г.
§ Молочный В.П. «Педиатрия, неотложные состояния у детей». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007г.
§ «Педиатрия», учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010г.
Литература для студентов
1. «Детские болезни, конспект лекций». М., «Эксмо», 2006г.
2. Тульчинская В.Д., «Сестринское дело в педиатрии». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2006г.
3. Тульчинская В.Д. «Семейная медсестра, педиатрия». Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003г.
4. Ежова Н.В. и др. «Педиатрия». Минск, «Выш. шк.», 2002г.
5. Запруднов А.М. Детские болезни. М., 1997г.
6. Ежова Н.В., Ежов Г.И. Педиатрия практикум. Минск, 2003г.
7. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии практикум. Ростов-на-Дону, 2002г.
8. Конспект лекций.
Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия
(базисные знания).
Межпредметные связи:
§ основы сестринского дела: сестринский процесс;
§ фармакология: гормональные препараты, препараты для оказания неотложной помощи;
§ сестринское дело в хирургии и травматологии;
§ сестринское дело в терапии: первая помощь при неотложных состояниях;
§ сестринское дело при инфекционных болезнях.
Внутрипредметные связи:
§ здоровый ребенок;
§ соматические и инфекционные заболевания у детей.
Структурно-логическая схема занятия
| Этапы занятия | Технические средства обучения | Деятельность преподавателя | Деятельность студентов | Время (мин) |
| 1. Организационный момент | Журнал | Отмечает присутствующих | Слушают | |
| 2. Инструктаж к предстоящему занятию | Учебное пособие, методразработки, раздаточный мате- риал | Мотивация темы, знакомство с планом занятия, ответы на вопросы | Обоснование значимости темы, слу- шают, задают вопросы, записывают | |
| 3. Проверка исходных знаний с оценкой подготовки | Методразработки, вопросы для самоподготовки, тесты | Задает вопросы (раздает тесты), оценивает исходные знания студентов | Отвечают на вопросы (тесты), задают вопросы по непонятным разделам | |
| 4. Самостоятельная работа в отделении | Распределяет студентов наблюдает за работой и оценивает ее | Работают на постах, помогая медсестре осуществлять уход и лечение пациентов | ||
| 5. Заполнение дневни- ков | Дневники | Следит за заполнением дневников, отвечает на вопросы | Записывают выпол- ненную работу в отделении, задают вопросы | |
| 6. Решение ситуацион- ных задач «малыми группами» | Ситуационные задачи, дневники | Делит студентов на группы по 2-3 человека, раздает задачи, следит за их решением, отвеча- ет на вопросы, оценивает | Решают задачи, делают записи в дневниках, рассказы- вают решение задач | |
| 7. Работа в учебной комнате по отработке манипуляций | Алгоритмы выпол- нения манипуля- ций, необходимое оснащение | Показывает на муляже выполнение манипуля- ций, отвечает на вопро- сы, оценивает правиль- ность самостоятельного выполнения | Смотрят, задают вопросы, выполняют задания под контро- лем преподавателя | |
| 8. Повторное решение тестов для заключите- льного контроля | Тесты | Раздает тесты, следит за выполнением, оценива- ет результаты | Письменно отвечают на вопросы тестов | |
| 9. Заполнение дневни- ков | Дневники | Следит за правильнос- тью записей, отвечает на вопросы | Заполняют дневники, задают вопросы | |
| 10. Оценка работы каждого студента | Журнал | Выставляет оценки, делает замечания | Слушают | |
| 11. Задание на дом | Календарно-тематический план | Называет тему следующего занятия | Записывают тему в дневники |
Приложение 1
Вопросы для подготовки к занятию по теме:
«Деятельность среднего медицинского персонала при неотложных состояниях у детей»
1. Назовите признаки клинической и биологической смерти.
2. В чем заключается неотложная помощь при терминальных состояниях у детей.
3. Назовите критерии эффективности проведения легочно-сердечной реанимации.
4. Перечислите возможные причины развития судорог у детей.
5. В чем заключается неотложная помощь при судорожном синдроме.
6. Какие виды лихорадки вы знаете. Назовите возможные причины лихорадки.
7. Неотложная помощь при бледной лихорадке.
8. Неотложная помощь при розовой лихорадке.
9. Дайте определение сердечной недостаточности, перечислите возможные причины ее развития.
10. Опишите клинические проявления сердечной недостаточности и расскажите о принципах ее лечения.
11. Опишите клинические проявления анафилактического шока.
12. Ваша тактика и действия при развитии у пациента анафилактического шока.
13. В чем причины более тяжелого течения острых отравлений у детей.
14. Назовите периоды течения острых отравлений.
15. В чем заключается неотложная помощь при острых отравлениях.
Приложение 2
ТЕСТ ПО ТЕМЕ
«Деятельность среднего медицинского персонала при неотложных состояниях у детей».
Задание: выбрать один правильный ответ
1. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется:
а) лихорадкой в) приступом удушья
б) судорогами г) отеком гортани
2. Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый «лающий» кашель наблюдается у детей при:
а) фарингите в) бронхите
б) трахеите г) стенозе гортани
3. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется у ребенка при коме:
а) гипергликемической в) печеночной
б) гипогликемической г) уремической
4. Слабость, головокружение, повышенная потливость, чувство голода появляются у ребенка при:
а) гипертонии в) гипогликемическом состоянии
б) гипертермии г) гипергликемическом состоянии
5. Рекомендуемое положение ребенка при обмороке:
а) ортопноэ
б) горизонтальное с приподнятым головным концом
в) горизонтальное с опущенным головным концом
г) полусидячее
6. Место для подсчета пульса у новорожденного ребенка при проведении реанимации:
а) в области лучезапястного сустава в) на плечевой артерии
б) в паховой области г) на виске
7. Мероприятия при тепловом ударе:
а) полусидячее положение в) анальгетики
б) холод на голову г) обильное теплое питье
8. Признак, не характерный для гипергликемического состояния:
а) сонливость в) головная боль
б) снижение аппетита г) быстрая потеря сознания
9.Критерии эффективности реанимационных мероприятий:
а) расширение зрачков в) исчезновение трупных пятен
б) появление пульса и дыхания г) восстановление сознания
10. Первая помощь при стенозе гортани:
а) уложить ребенка на мягкую поверхность
б) паровые ингаляции
в) введение антибиотиков
г) горчичники или банки на грудную клетку
11.К признакам эксикоза не относится:
а) частое мочеиспускание в) редкое мочеиспускание
б) запавшие глаза г) снижение эластичности кожи
12. К физическим методам охлаждения не относится:
а) раздеть ребенка в) обтереть 40% спиртом или раствором уксуса
б) холод на голову г) ванна с температурой воды +12°
13.Судорожный синдром у детей не встречается при:
а) спазмофилии в) гипогликемии
б) эпилепсии г) гипергликемии
14. Признаками эксикоза у ребенка являются:
а) полиурия в) рвота
б) сухость кожи и слизистых г) нарастание массы тела
15. Причиной эксикоза являются:
а) гипертермия в) снижение диуреза
б) рвота и жидкий стул г) отек мозга
16. Признаки отека мозга:
а) полиурия в) запавший большой родничок
б) судороги и рвота г) рвота и жидкий стул
17. Первая помощь при анафилактическом шоке:
а) напоить пациента горячим сладким чаем
б) холод на крупные сосуды
в) введение антибиотиков
г) холод на место внедрения чужеродного агента
18. Непрямой массаж сердца ребенку 3 лет осуществляется:
а) двумя пальцами б) одной ладонью в) двумя ладонями
19. При каком из перечисленных заболеваний может развиться неотложное состояние:
а) энтеробиоз в) аскаридоз
б) лямблиоз г) дисбактериоз
20. При бронхиальной астме одышка:
а) с затрудненным выдохом в) смешанного характера
б) с затрудненным вдохом г) дыхание типа Чейн-Стокса
21. Первая помощь при дифтерии гортани:
а) антибиотики в) противодифтерийная сыворотка
б) отвлекающие процедуры г) вакцинация против дифтерии
22.Первая помощь при эпилепсии в момент судорог:
а) уложить на мягкую поверхность, предотвратить западение языка
б) уложить на мягкую поверхность, предотвратить прикусывание языка
в) противосудорожные препараты в/м
г) борьба с отеком мозга
23. Гипертермический синдром у ребенка может привести к:
а) анемии в) судорогам
б) снижению диуреза г) эксикозу
24. Первая помощь при судорожном синдроме на фоне гипертермии:
а) дать противосудорожные препараты
б) успокоить ребенка, доступ свежего воздуха
в) физические методы охлаждения
г) наложить венозные жгуты
25. Основной признак острой сосудистой недостаточности:
а) падение артериального давления в) отек мозга
б) резкий подъем артериального давления г) одышка
26. В течении острых отравлений выделяют период:
а) явный в) латентный
б) токсигенный г) начальный
27. Повторное промывание желудка при отравлениях проводят:
а) не проводят в) через 2-3 часа
б) через 5-6 часов г) через сутки
28. При отравлении жирорастворимыми ядами в желудок необходимо ввести:
а) вазелиновое масло в) молоко
б) касторовое масло г) раствор соды
29. На каком протяжении при отравлении кислотой, щелочью зонд для промывания желудка смазывают растительным маслом:
а) в зависимости от возраста ребенка в) не смазывают
б) в зависимости от роста ребенка г) смазывают на всю длину
30. Один из методов удаления и нейтрализации всосавшегося яда:
а) катетеризация мочевого пузыря в) гемосорбция
б) посещение сауны г) люмбальная пункция
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО ТЕМЕ
«Деятельность среднего медицинского персонала при неотложных состояниях у детей».
1. в
2. г
3. а
4. в
5. в
6. в
7. б
8. г
9. б
10. б
11. а
12. г
13. г
14. б
15. б
16. б
17. г
18. б
19. в
20. а
21. в
22. б
23. в
24. в
25. а
26. б
27. в
28. а
29. г
30. в
Приложение 3
Задача № 1
В отделение кишечных инфекций поступил ребенок 1 года с диагнозом «дизентерия». Состояние ребенка средней тяжести – температура 37,50. Вялый, аппетит снижен, беспокоен, 2 раза рвота, боли в животе, стул скудный со слизью, зеленью, кровью до 15 раз. Во время Вашего дежурства состояние ухудшилось – поднялась температура до 39,20, спутанность сознания, судорожные подергивания конечностей, глубокое частое дыхание, тахикардия до 130/мин. Рвота и жидкий стул сохраняются.
Ø Чем объяснить ухудшение состояния ребенка.
Ø Ваши действия.
Ø Что приготовить к приходу врача.
Ø В каком уходе и лечение нуждается ребенок.
Задача № 2
Вы медсестра летнего лагеря. Мальчик 10 лет на фоне полного здоровья упал, потерял сознание, появились генерализованные судороги, голова бьется о пол, лицо гримасничает, зрачки расширены, пена в углах рта. Приступ длился несколько минут, закончился непроизвольным мочеиспусканием.
Ø Оцените и обоснуйте неотложные состояния.
Ø Определите тактику и последовательность оказания доврачебной помощи.
Ø Есть ли необходимость в вызове врача.
Задача № 3
Вы пришли на патронаж к ребенку 8-мес. Ребенок находится на грудном вскармливании, получает соки, фруктовое пюре, кашу. Вчера мать впервые дала ребенку вареную колбасу. К вечеру появилось беспокойство, плачет, «сучит» ножками, отказывается от груди. Ночью был жидкий стул со слизью, зеленью, непереваренными комочками до 15 раз. Утром повысилась температура до 38,50, была многократная рвота. При осмотре: ребенок вялый, температура 38,70, глазки и большой родничок запавшие, кожа и слизистые сухие. Жадно пьет воду из бутылочки. Тоны сердца приглушены, ЧСС 160 уд/мин. Мочится мало.
Ø Оцените ситуацию.
Ø В каком уходе нуждается ребенок.
Ø Обязательна ли госпитализация.
Ø Объясните причины заболевания.
Задача № 4
Вы участковая медсестра поликлиники. К Вам обратилась соседка, у которой сегодня заболел ребенок 1 года: температура – 36,80, грубый «лающий» кашель, охриплость голоса, вдох шумный, тяжелый, западение яремной ямки.
Ø Оцените ситуацию.
Ø Определите тактику и последовательность оказания доврачебной помощи.
Задача № 5
При патронаже к ребенку 2 мес. с диагнозом колиэнтерит. Вы обнаружили, что состояние его ухудшилось – наросли симптомы обезвоживания, интоксикации, частая рвота, стул оранжевого цвета со слизью до 15 раз в сутки. Мама назначенное врачом лечение не проводила, т.к. не хотела «травить ребенка таблетками».
Ø Какие симптомы обезвоживания и токсикоза появились у данного ребенка.
Ø Объясните матери, в чем состоит опасность кишечной инфекции, протекающей с эксикозом и токсикозом, если их не лечить.
Ø В каком лечении и уходе нуждается ребенок.
Дата добавления: 2015-10-23; просмотров: 2089 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ВЫХОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ | | | Острая сосудистая недостаточность |