Подготовка к обследованию кишечника

Существуют различные методы обследования кишечника: ирригография, ректороманоскопия, колонофиброскопия.

Способы подготовки к ним сходны – необходимо максимально очистить соответствующий отдел кишечника от каловых масс и газов.

Ирригография – рентгенологический метод исследования толстой кишки. Накануне исследования, за 2–3 дня, из рациона исключаются продукты, способствующие газообразованию: сладости, сдоба, хлеб грубого помола, капуста, кабачки, горох, морковь, сливы, бананы, яблоки, молоко. За 2 часа до исследования необходимо поставить две очистительные клизмы.

Детям с 15 лет можно использовать препарат «Фортранс». Для очищения кишечника необходима 1 упаковка, в которой содержится 4 пакетика. Каждый из них растворяется в 1 л холодной кипяченой воды. Полученный раствор принимают по 1 стакану в течение 15 минут отдельными глотками. За 1 час нужно выпить 1 л раствора. Для полного очищения кишечника принимают 4 л раствора (4 пакетика «Фортранса»). Далее просвет толстой кишки заполняют контрастным веществом при помощи клизмы. Перед введением контрастного вещества больной ложится на трохоскоп (на спину) или радиоскоп (на живот). Свежеприготовленную бариевую взвесь подогревают до 33–35°С и вводят в толстую кишку с помощью аппарата Боброва через резиновую трубку без жесткого наконечника (рис. 17).

Рис. 17. Одноразовый ректальный зонд

Контрастная клизма вводится постепенно, под небольшим давлением. При этом стараются применять, по возможности, минимальное количество контраста и всегда руководствуются ощущениями больного. При появлении неприятных ощущений введение контрастной клизмы приостанавливают и продолжают только после их исчезновения. После полного заполнения барием всей толстой кишки проводится обзорный снимок. После опорожнения кишечника рентгенограмму делают повторно.

Ректороманоскопия – наиболее распространенный, точный и достоверный метод эндоскопического обследования прямой кишки и конечной части сигмовидной кишки. Для ее осуществления необходим ректороманоскоп, который представляет собой металлическую трубку, снабженную оптической системой и системой подсветки. Он позволяет обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30–35 см от заднего прохода.

При колоноскопии обследуют слизистую оболочку более высоких отделов толстого кишечника.

Роль медицинской сестры при этих исследованиях заключается в тщательной подготовке кишечника (соблюдение диеты, очистительные клизмы), а также в проверке, стерилизации инструментария и помощи врачу при проведении исследований.

Применение подкладных суден. Больным, длительное время находящимся в постели, необходимо подавать в постель судно для опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Подкладные судна бывают эмалированные и резиновые (пластиковые).

Продезинфицированные судна хранят в туалетных комнатах в специальных гнездах или используются индивидуально.

Перед подачей больному судно ополаскивают горячей водой. Младшая медицинская сестра одной рукой приподнимает крестец больного, а другой – осторожно подводит судно под ягодицы.

После дефекации подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеенкой или пеленкой и выносят в туалетную комнату.

Больного подмывают, область заднего прохода насухо протирают ватой.

Содержимое судна выливают в унитаз; судно хорошо промывают водой, затем дезинфицируют 2 % раствором хлорамина или 0,5 % осветленным раствором хлорной извести.

Больным с гипотрофией, со склонностью к образованию пролежней, а также с недержанием кала необходимо давать надувные резиновые подкладные судна, которые благодаря эластичности оказывают на крестец наименьшее давление и вместе с тем предохраняют от соприкосновения с выделениями, что является профилактикой пролежней. Резиновое судно не следует ставить прямо на простыню, а нужно подложить под него клеенку; вовремя опорожнять судно.

Дата добавления: 2015-10-24