Виды дезинфекции

ПРОПЕДЕВТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Под редакцией

профессора А.С. Калмыковой

Учебник для вузов

В 2-х томах

Том 1

Москва

Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

Коллектив авторов:

Калмыкова А.С. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии

Ткачева Н.В. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии

Климов Л.Я. – к.м.н.,доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии

Марочкина Л.И. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии

Зарытовская Н.В. – к.м.н.,доцент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии

Кулешова О.К. – к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие
Введение
ЧАСТЬ I. УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ И БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
Глава 1. Типы лечебно-профилактических учреждений и организация их работы
1.1. Учреждения амбулаторного типа
1.2. Учреждения стационарного типа
Глава 2. Санитарно-противоэпидемический режим детских лечебно-профилактических учреждений
2.1. Дезинфекция: виды, методы и средства
2.2. Функциональные обязанности младшего медицинского персонала. Сбор, хранение и удаление отходов
2.3. Особенности санитарно-противоэпидемического режима приемного отделения. Транспортировка больных
2.4. Санитарно-гигиенический режим в соматическом отделении, инфекционном стационаре
2.5. Профилактика внутрибольничных инфекций
Глава 3. Работа медицинского персонала в лечебных учреждениях
3.1. Этико-деонтологические принципы работы персонала лечебно-профилактических учреждений
3.2. Функциональные обязанности среднего медицинского персонала стационара, дома ребенка. Медицинская документация
3.3. Уход за новорожденным, грудным ребенком и детьми старше года: правила пеленания, содержание постели, воспитание гигиенических навыков
3.4. Проведение термометрии у детей,регистрация температуры, типы температурных кривых.Уход за лихорадящими больными
3.5. Режим дня и воспитание детей разного возраста
3.6. Физическое развитие детей, проведение антропометрии
3.7. Физическое воспитание детей. Массаж, гимнастика и закаливание в раннем возрасте
3.8. Нервно-психическое развитие детей, занятия по воспитанию
Глава 4. Питание здоровых и больных детей
4.1. Вскармливание детей первого года жизни и старше года
4.2. Понятие о физиологических и лечебных столах у детей
4.3. Питание детей в больнице. Работа пищеблока, требования к хранению продуктов, к посуде
Глава 5. Особенности детского организма. Уход и наблюдение за здоровыми и больными детьми
5.1. Особенности кожи в детском возрасте. Правила личной гигиены, уход за кожей здоровых и больных детей
5.2. Особенности дыхательной системы у детей. Обследование, уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов дыхания. Доврачебная помощь при неотложных состояниях
5.3. Особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Обследование, уход и наблюдение за детьми с заболеваниями органов кровообращения. Доврачебная помощь при неотложных состояниях
5.4. Особенности органов кроветворения. Уход и наблюдение за детьми с болезнями крови. Доврачебная помощь при кровотечениях
5.5. Особенности органов пищеварения у детей. Обследование, уход и наблюдение за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Доврачебная помощь при неотложных состояниях
5.6. Особенности почек и мочевыводящих путей у детей. Обследование, уход и наблюдение за детьми с болезнями мочевой системы. Доврачебная помощь при неотложных состояниях
Глава 6. Способы применения лекарственных средств
6.1. Наружное применение лекарственных средств
6.2.Энтеральное введение лекарственных препаратов
6.3. Парентеральное введение лекарственных средств, техника манипуляций
6.4. Возможные осложнения при проведении инъекций. Неотложная доврачебная помощь при анафилактическом шоке
Заключение
Приложение 1. Центильные таблицы физического развития
Приложение 2. Таблицы нервно-психического развития

ПРЕДИСЛОВИЕ

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсами здорового ребенка и общим уходом за детьми на педиатрических факультетах медицинских вузов – первая клиническая педиатрическая кафедра, на которой начинается подготовка врача-педиатра. Она является связующим звеном между теоретическими кафедрами младших курсов и клиническими кафедрами старших курсов. Курсу пропедевтики детских болезней предшествует курс общего ухода за детьми и производственная практика студентов в качестве помощников медицинской сестры.

Коллектив сотрудников кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии при составлении настоящего учебника основывался не только на современных принципах организации ухода за здоровыми и больными детьми, но и на необходимости воспитания у студентов чуткого и бережного отношения к детям.

Потребность в квалифицированном уходе сопровождает ребенка на протяжении всего периода детства, независимо от того, болен он или здоров. Поэтому деятельность педиатрических кафедр, осуществляющих обучение будущих педиатров, должна быть ориентирована на создание оптимальных условий для освоения студентами основных знаний и навыков воспитания и ухода за здоровыми и больными детьми.

ВВЕДЕНИЕ

Характерной особенностью профессиональной деятельности врача-педиатра в любой отрасли здравоохранения является необходимость досконального знания особенностей физического и нервно-психического развития здоровых детей, правил и приемов ухода и воспитания с целью профилактики возможных отклонений в состоянии здоровья детского населения. Оценка состояния здоровья, физического и нервно-психического развития ребенка в каждой возрастной группе требует от врачей-педиатров широкого круга знаний, включающих генетические, анатомо-физиологические, гигиенические, клинические, психологические, социальные и другие аспекты, а также ряд специфических умений. Не менее важны и знания особенностей ухода за больными детьми, общения с пациентами и их родственниками.

В предлагаемом учебнике изложены анатомо-физиологические особенности и общие закономерности роста, критические периоды развития здорового ребенка.

Первая часть учебника, посвященная уходу за здоровым и больным ребенком, содержит вопросы организации работы лечебно-профилактических учреждений и принципы ухода за детьми с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, вопросы организации режима, физического воспитания, закаливания, проблемы диететики детского возраста. Подробно представлены проблемы соблюдения надлежащего санитарно-противоэпидемического режима детских лечебно-профилактических учреждений. Отдельно выделены вопросы организации работы медицинского персонала в детских лечебных учреждениях. В учебнике также изложены основные деонтологические принципы работы с пациентами и их родителями, коллегами, правила ведения установленной медицинской документации.

На современном уровне разбираются вопросы диагностики и способы применения лекарственных средств в педиатрии. Широко представлены проблемы современных требований к питанию детей раннего возраста. Пособие снабжено рядом таблиц, рисунков, приложений, которые позволяют врачу и медицинской сестре легко ориентироваться в предложенном материале.

Учебник соответствует действующей типовой программе по «Пропедевтике детских болезней с курсами здорового ребенка и общим уходом за детьми», утвержденной Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России, Государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования по специальности «Педиатрия» и предназначен студентам высших медицинских учебных заведений.

Коллектив кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии надеется, что предлагаемый учебник окажется полезным не только для будущих педиатров, но и практикующих врачей. Все замечания и предложения читателей коллективом кафедры будут восприняты с благодарностью.

ЧАСТЬ I. УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ И БОЛЬНЫМ

РЕБЕНКОМ

ГЛАВА 1. ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ОРГАНИЗАЦИЯ ИХ РАБОТЫ

Организация работы каждого медицинского учреждения предусматривает не только высококачественную работу врача, но и не менее качественную работу среднего и младшего медицинского персонала. Для того чтобы правильно руководить работой в больнице, каждый врач обязан знать правила и особенности работы всех своих подчиненных.

Различают две основные группы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): амбулаторные и стационарные.

К учреждениям амбулаторного типа относятся: амбулатории, поликлиники, диспансеры, консультации, медико-санитарные части, станции скорой помощи. К учреждениям стационарного типа относятся: родильные дома, больницы, клиники, санатории, дома ребенка и другие.

Учреждения амбулаторного типа

Амбулатория – внебольничное врачебное учреждение с 1–3 (не более 5) врачами, которое служит для оказания помощи населению небольшого поселка городского типа, промышленного предприятия или сельского участка. В штате амбулатории, кроме врача, имеются фельдшер, акушерка, медицинские сестры и санитарки.

Медико-санитарная часть – лечебно-профилактическое учреждение, организуемое при промышленных предприятиях для медицинского обслуживания рабочих и их семей. Медико-санитарная часть является комплексным лечебно-профилактическим учреждением, в состав которого, кроме поликлиники, могут входить стационар, а также здравпункт и профилакторий.

Диспансер – особое специализированное учреждение амбулаторного типа, осуществляющее всю работу по диспансерному методу (обслуживание больных с определенными видами болезней). Наряду с лечением и профилактикой в диспансере проводят патронаж больных. По специфике работы диспансеры разделяются на противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерологические, психоневрологические и др.

Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляется лечение и профилактика гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными (антенатальная охрана плода).

Станция скорой помощи обеспечивает население неотложной медицинской помощью в случаях острой необходимости. Специализированную медицинскую помощь оказывает бригада, которую возглавляет врач, фельдшер (медсестра) помогает врачу при оказании медицинской помощи на дому и при транспортировке больных.

Детская поликлиника (ДП) может быть самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением или входить в состав детской, общей городской или центральной районной больницы, городской поликлиники.

В составе ДП предусмотрены следующие подразделения: регистратура, фильтр с отдельным входом и бокс-изолятор, кабинеты врачей (участковых и специалистов), лечебно-диагностические кабинеты (рентгенологический, функциональной, ультразвуковой диагностики, лаборатория, процедурный, прививочный, лечебной физкультуры, физиотерапевтические), а также административно-хозяйственные и вспомогательные.

В ДП оказывается лечебно-профилактическая помощь детям с момента выписки из родильного дома и до передачи под наблюдение врача подросткового кабинета или перевода в поликлинику для взрослых, т.е. до 18 лет.

Типовые ДП строятся для обслуживания 12 000–15 000 детского населения. Территорию района, определенного для поликлиники, делят на участки и каждому присваивают порядковый номер.

Детское население участка (800 детей) обслуживают участковый врач-педиатр и участковая медицинская сестра. Кроме участкового педиатра, в поликлинике детей принимают узкие специалисты: хирург, невролог, окулист, отоларинголог и др.

Большую роль в плане своевременного и квалифицированного обследования детей в поликлинических условиях играют специализированные диагностические центры, созданные в больших городах.

Детская поликлиника выполняет следующие задачи:

– организация и проведение комплекса профилактических мероприятий (динамическое наблюдение за здоровыми детьми: профилактические осмотры и диспансерное наблюдение; санитарно-просветительная работа с родителями);

– лечебная помощь детям на дому и в поликлинике, в т.ч. специализированная;

– направление на стационарное лечение;

– реабилитация в отделении восстановительного лечения ДП, в лагерях отдыха, лесных школах, а также проведение санаторно-курортного лечения;

– лечебно-профилактическая работа в образовательных учреждениях (детские сады, школы и др.);

– противоэпидемические мероприятия и проведение профилактических прививок;

– правовая защита детей.

На каждого ребенка при рождении заполняются история развития (ф. № 112/у) и карта профилактических прививок (ф. № 063-у). При поступлении в ОУ (ясли, детский сад, школа) оформляется медицинская карта (ф. № 026/у-2000). По показаниям ведется карта диспансерного учета (ф. № 30/у). В эти документы вносится вся информация о состоянии здоровья и жизни ребенка.

Здоровье детей дошкольного и школьного возраста, как и других групп населения, социально обусловлено и зависит от состояния окружающей среды, здоровья родителей, наследственности, условий жизни, воспитания ребенка в семье. Значимыми факторами, формирующими здоровье детей, являются система воспитания, обучения, а также организация медицинской помощи в дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) и общеобразовательных учреждениях (ООУ) – школах. Лечебно-профилактическая работа в организованных коллективах детей обеспечивается детской поликлиникой, в районе деятельности которой они расположены, а также медицинскими работниками этих учреждений. Врачи-педиатры, фельдшера, медицинские сестры детских садов, школ входят в штат ДП и работают в тесном контакте с участковыми педиатрами, специалистами, ГСЭН, администрацией, воспитателями, учителями и общественными организациями.

Организационно-методическое руководство и контроль медицинского обеспечения детей в ОУ осуществляет специальное отделение поликлиники – отделение организации медицинской помощи детям и подросткам (ООМПДиП).

С 18 лет подросток получает медицинское обслуживание в поликлинике для взрослых, куда передается необходимая документация из детской поликлиники.

Учреждения стационарного типа

Детская больница – лечебное учреждение для детей, нуждающихся в постоянном лечении и уходе.

Больницы подразделяются на:

– территориальные: городские, районные, областные (краевые), республиканские;

– по разнообразию отделений: многопрофильные – когда в одной больнице имеются отделения разного профиля (кардиологическое, хирургическое, соматическое и др.) или специализированные, когда в больнице лечатся дети с одной группой заболеваний (инфекционная, туберкулезная и др.);

– по принципу организации: объединенные с поликлиникой или самостоятельные;

– по объему работы: в зависимости от количества коек (от максимального одновременного количества больных в больнице).

Больница может быть клинической – в ней наряду с лечебной проводится научно-исследовательская работа и обучение студентов.

Основными структурными подразделениями больницы являются: приемное отделение; стационар со специализированными отделениями или палатами; вспомогательные отделения (рентгенологическое, лаборатории, патологоанатомическое и др.); аптека, пищеблок и другие помещения.

Руководит больницей главный врач (назначается органами власти муниципального образования), который имеет несколько заместителей в зависимости от мощности больницы: по лечебной, организационно-методической, административно-хозяйственной работе и др.

Главная функция детской больницы – лечебная:

– оказание неотложной помощи;

– проведение всего комплекса лечебных мероприятий;

– укрепление организма ребенка для предупреждения повторных заболеваний или возможных рецидивов, хронической патологии.

Приемное отделение

В детских многопрофильных больницах имеется самостоятельное приемное отделение с отдельным медицинским персоналом (врачи, медсестры, младший медицинский персонал). В небольших детских больницах детей принимают по графику дежурные врачи детского отделения или занимающие должность дежурного врача в больнице.

Больной поступает в больничное учреждение через приемное отделение, где осуществляется прием, регистрация, осмотр, гигиеническая обработка пациентов. Из приемного отделения больных транспортируют в лечебные или диагностические отделения.

Приемное отделение состоит из ряда помещений:

– вестибюль для поступающих больных и их родственников; здесь может быть гардероб, справочный стол больницы, регистратура;

– смотровые комнаты (боксированные или просто изолированные друг от друга);

– санитарный пропускник (душевая – ванная);

– процедурная комната;

– кабинет дежурного врача;

– туалетные комнаты для персонала и больных.

В крупных больницах в приемном отделении могут быть диагностические палаты, противошоковая палата, рентгеновский кабинет, лаборатория и др.

Направление в стационар выдается больному участковым педиатром, узким специалистом, семейным врачом; ребенок может быть доставлен врачом станции скорой медицинской помощи. Без направления (самообращение) могут быть приняты больные только в тяжелом состоянии.

В направлении на госпитализацию указываются паспортные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес), диагноз, возможно – данные проведенного обследования и лечения. В конце направления указываются дата и фамилия врача, заверенная личной печатью или печатью учреждения.

С целью профилактики заноса инфекционных заболеваний в стационар обязательно отмечаются сведения о контакте ребенка с инфекционными больными; в случае контакта при обязательной госпитализации (острая хирургическая патология, угрожающее состояние) такой пациент помещается в специальную палату – изолятор (бокс) или переводится в инфекционную больницу.

Если ребенок поступает в больницу в бессознательном состоянии – доставлен машиной скорой помощи в связи с травмой или потерей сознания, происшедшими вне дома, медицинская сестра приемного отделения обязана известить родственников, а при отсутствии документов – сообщить в милицию. Сведения о больном заносят в специальный журнал с описанием внешних примет и состояния.

Больному, находящемуся в тяжелом состоянии, неотложная помощь оказывается в приемном отделении с последующим переводом (как можно быстрее) в реанимационное отделение.

Медицинская сестра приемного отделения организует прием больных, регулирует их поток в зависимости от общего состояния и характера заболевания, регистрирует поступающих больных в «Журнал госпитализации», в «Алфавитный журнал» – для справочной службы, оформляет паспортную часть медицинской карты стационарного больного (ф. № 003-у).

Если больной не госпитализируется (отсутствие показаний для стационарного лечения, отказ родителей, инфекционное заболевание), то делается соответствующая запись в «Журнал отказов от госпитализации», «Журнал учета инфекционных больных». На каждого ребенка с инфекционным заболеванием оформляется экстренное извещение в службу санэпиднадзора (ф. № 058-у).

В случае отказа больного или его родственников от стационарного лечения все сведения о ребенке медицинская сестра приемного отделения сообщает участковому педиатру.

Перед врачебным осмотром в приемном отделении медицинская сестра измеряет ребенку температуру, взвешивает, определяет длину тела, окружности головы, грудной клетки, осматривает кожные покровы, волосистую часть головы.

Врач приемного отделения собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни, оценивает состояние ребенка, проводит первичный осмотр (в течение 20–30 минут). Все полученные данные вносятся в медицинскую карту стационарного больного. Затем врач выставляет предварительный диагноз, назначает больному необходимые обследования и лечение.

При показаниях в приемном отделении срочно проводятся исследования крови, мочи, рентгенография, ЭКГ, бактериологические исследования, консультации специалистов и др.

После осмотра врачом медсестра совместно с младшей медсестрой отделения проводит санитарную обработку больного и ухаживающих родственников (частичную или полную). Особое внимание обращается на гигиеническое состояние кожи, ушей, волос, ногтей. При выявлении педикулеза проводится соответствующая обработка (имеется специальная укладка), затем по назначению врача ребенок принимает ванну или душ.

В случае тяжелого состояния больного санитарная обработка проводится только после оказания неотложной помощи!

На титульном листе медицинской карты стационарного больного, наряду с отметкой о проведенной санитарной обработке, осмотре на педикулез, делается отметка о перенесенном вирусном гепатите.

Медсестра приемного отделения организует транспортировку больных на территории больницы, а также нуждающихся в лечении в других ЛПУ, в экстренных случаях привлекая реанимационные или педиатрические бригады станции скорой медицинской помощи.

В конце смены готовит документацию к последующей работе (составляет сведения о движении больных), обрабатывает медицинский инструментарий, закладывает его в биксы, сдает их в центральное стерилизационное отделение (ЦСО), разводит дезинфицирующие растворы.

Лечебное отделение.

На протяжении всего времени пребывания в больнице ребенок находится в лечебном отделении (стационаре). Всего в больнице может быть (в зависимости от ее размеров) от 1–2 до 10 и более отделений.

В одном детском отделении могут находиться больные с разными заболеваниями, безопасными в контактном отношении (ревматизм, пиелонефрит, гастрит и др.); в том же отделении, но в отдельных палатах – больные с бронхитом, пневмонией и др.

Стационары могут быть и специализированными; в них лечатся дети с заболеваниями одной системы (кардиологический, эндокринологический, гематологический, гастроэнтерологический и др.).

В целом в состав детского отделения входят:

– кабинет заведующего отделением;

– ординаторская – комната для работы врачей;

– кабинет старшей медицинской сестры;

– пост дежурной медицинской сестры (располагается, как правило, в коридоре для удобства постоянного наблюдения);

– процедурный кабинет для внутримышечных инъекций, закапывания глаз и др., в котором имеется сейф (предусмотренный правилами), холодильник и шкафы для хранения лекарств и инструментов;

– манипуляционная комната для проведения внутривенных инъекций, люмбальных пункций и др.;

– отдельная комната для специфических медицинских процедур и обследования (зондирования, осмотра урологом, гинекологом, ЛОР-врачом и др.);

– кабинет физиопроцедур (ингаляций, УФО и др.);

– столовая для больных и ухаживающих матерей;

– комната отдыха дежурного врача;

– душевая, санузел (отдельный для медперсонала и больных).

Детское отделение состоит из изолированных палатных секций, рассчитанных на 24 койки для детей первого года жизни, на 30 коек – для детей старше года. В одной палате находятся соответственно 1–4 и 4–6 больных.

Особенностью планировки детских отделений для грудных детей является создание палат-боксов для изоляции их в случае проведения карантинных мероприятий.

Бокс – автономная палата с санитарным узлом, которая имеет внутренний вход (из коридора отделения), предназначенный для персонала, и наружный вход (с улицы) для больных и ухаживающей матери.

При входе в бокс больной проходит через тамбур, на выходе из корпуса имеется шлюз, в котором персонал подвергается шлюзированию (моет руки, меняет спецодежду и т.д.). Таким образом достигается максимальная изоляция больных, находящихся в боксе, от контакта с другими больными в отделении.

Боксы обычно устраивают на первом этаже корпуса, на других этажах могут располагаться полубоксы.

Полубокс состоит из тех же структурных элементов, что и бокс, но не имеет наружного входа.

Санитарная обработка больных, определяемых в боксированное или полубоксированное отделения, проводится в санузле бокса или полубокса.

Гигиенические требования к палате в детском отделении:

– расстояние между кроватями должно быть не менее 1,5 м;

у каждого ребенка должна быть личная тумбочка и шкаф для одежды;

– в каждой палате должны быть:

– лампа для кварцевания;

– умывальник с горячей и холодной водой.

В лечебном отделении детской больницы работают врачи-педиатры (заведующий отделением и лечащие врачи), средний медицинский персонал (медицинские сестры) и младший медицинский персонал (санитарки).

В детском отделении работает несколько медицинских сестер, выполняющих разные обязанности: старшая медсестра руководит работой всех медсестер; медсестра процедурная (манипуляционная) делает инъекции, забирает на анализы кровь из вены; постовая медсестра раздает лекарства, наблюдает за всеми больными, собирает анализы и т.д.; (добавить: имеется также) медсестра, выполняющая физиопроцедуры и др.

Обычно в дневное время на работе находится больше медсестер, чем в ночное время. Но экстренные ситуации, когда поступает больной в тяжелом состоянии, могут возникнуть в любое время суток. Поэтому каждая медсестра обязана знать и уметь выполнить все назначения лечащего или дежурного врача.

Главная цель всего медицинского персонала лечебного отделения – оперативное обследование больного, своевременная постановка правильного диагноза и, по возможности, полное излечение ребенка или (в случае неизлечимого заболевания) проведение больному необходимого комплекса лечебных мероприятий.

Основная документация лечебного отделения:

– медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у);

– журнал приема и сдачи дежурств (журнал движения больных);

– сестринская тетрадь (сестринский лист);

– стационарный журнал (ведется старшей медсестрой);

– журнал учета инфекционных больных, экстренное извещение об инфекционном заболевании, отравлении, необычной реакции на прививку;

– процедурный и температурный листы;

– журнал учета и расходования наркотических средств (в некоторых отделениях).

Дом ребенка – учреждение здравоохранения, предназначенное для воспитания и оказания медицинской помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, а также детям с дефектами умственного и физического развития.

В дом ребенка принимают детей из родильных домов, соматических отделений детских больниц, карантинов-распределителей.

Существуют дома ребенка общего типа и специализированные. В домах ребенка общего типа воспитываются дети от рождения до трехлетнего возраста, в специализированных – до четырехлетнего возраста.

Врач-педиатр дома ребенка отвечает за жизнь и здоровье детей, организацию условий их жизни. Вместе с воспитателями назначает и контролирует режим, питание, профилактические прививки, закаливающие мероприятия, гимнастику, массаж и др.

Врач следит за развитием и состоянием здоровья детей путем плановых профилактических осмотров, проводит систематическое наблюдение за детьми диспансерной группы, анализирует результаты наблюдений.

В доме ребенка выполняются назначения по оздоровлению и лечению детей с отклонениями в состоянии здоровья. Детей, не подлежащих госпитализации, лечат в изоляторе дома ребенка.

По достижении детьми трехлетнего возраста они переводятся в детские дома системы народного образования, где они могут находиться до 18-летнего возраста, получать среднее или специальное образование. Перевод осуществляется в соответствии с заключением медико-педагогической комиссии. При переводе в детский дом с ребенком передают юридическую и медицинскую документацию. Регулярное наблюдение и лечение детей, реабилитационные мероприятия осуществляют медицинские работники детского дома и территориальной детской поликлиники. Детей с нарушением интеллекта по достижении четырехлетнего возраста из дома ребенка переводят в дома-интернаты – учреждения социального обеспечения.

Детские санатории – это лечебно-профилактические учреждения, размещенные в соответствующих курортных зонах (Кавказские Минеральные Воды, Анапа, Ялта и др.), в которые направляются больные дети на 1–3 месяца, при необходимости – и на больший срок, где используются специфические методы лечения:

– бальнеотерапия – лечение минеральной водой при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и др. систем;

– климатолечение – пребывание в условиях приморского или горного климата, оказывающее стимулирующее влияние на организм;

– талассотерапия – лечение морской водой при заболеваниях кожи, нервной системы, органов дыхания;

– грязелечение – (добавить: процедуры с использованием лечебной грязи), оказывающие противовоспалительное, иммуностимулирующее действие при заболеваниях суставов, желчевыводящих путей и др.

Глава 2. Санитарно-противоэпидемический режим детских лечебно-профилактических учреждений

Дезинфекция: виды, методы и средства. Техника приготовления дезинфицирующих растворов

Дезинфекция (от лат.des — приставка, обозначающая уничтожение, и infectio — инфекция) — это унич­тожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: вирусов, бактерий и их переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Стерилизация — это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, кото­рые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия как физических, так и химических средств в зависимости от продол­жительности воздействия (экспозиции) и интенсивно­сти (концентрации) дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции

Различают профилактическую и очаговую дезин­фекцию.

1. Профилактическая дезинфекция осуществля­ется с целью предупреждения внутрибольничных ин­фекций.

2. Очаговая дезинфекция делится на те­кущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного (она прово­дится многократно) и заключительную де­зинфекцию, которая проводится однократно после изо­ляции, госпитализации в инфекционное отделение, вы­здоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Дата добавления: 2015-10-24