Наружная форма сибирской язвы.

1.1.1. Кожная форма сибирской язвы. На месте внедрения возбудителя через 2 -3 дня появляется зудящее красное пятно диаметром несколько миллиметров. Через несколько часов в центре пятна образуется конусовидное возвышение, в области которого ткань уплотняется, гиперемия вокруг усиливается. Через 10-12 часов на вершине конуса появляется пузырек, заполненный прозрачной геморрагической жидкостью. Затем пузырек вскрывается и на его месте остается корочка черного цвета, а вокруг возникают новые пузырьки с аналогичными последующими изменениями. Ткани во всей области поражения становятся плотными, отечными, гиперемированными. Карбункул безболезненный, без нагноения, так как характерным для сибирской язвы является острое серозно-геморрагическое воспаление. Карбункулы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре и быть множественными (Рис.1).

В области язвы эпидермис и подлежащие ткани некротизированны, образовавшиеся сухие массы пропитаны кровью. В прилежащих участках эпидермиса отмечается отек, слабовыраженная нейтрофильная инфильтрация, в дерме - отек, мукоидное и фибриноидное набухание коллагеновых волокон, кровоизлияния, которые имеются и в подлежащей подкожной клетчатке, с преобладанием эритроцитов и единичными нейтрофилами и гистиоцитами. Сосуды в состоянии пареза, сосудистые стенки с явлениями некробиоза, в некоторых капиллярах тромбоз. В некротических массах и окружающих их тканях огромное количество сибиреязвенных палочек. Явления фагоцитоза отсутствуют. Лейкоцитарная инфильтрация появляется при условии присоединения вторичной стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Рис. 1 Карбункул при сибирской язве.

Отек выражен в разной степени и является критерием степени тяжести заболевания. Одновременно с появлением карбункула поражаются регионарные лимфоузлы, в которых развивается аналогичное серозно-геморрагическое воспаление с переходом процесса на окружающую клетчатку. При микроскопии отмечается резкое полнокровие, отек и кровоизлияния.

В экссудате обнаруживается большое количество палочек сибирской язвы. Кожа над лимфоузлами гиперемирована, отечна, лимфангит не характерен. В случаях благоприятного исхода палочки погибают, отек, гиперемия исчезают, наступает полная регенерация тканей.

Другой формой кожного поражения при сибирской язве является острый воспалительный отек, при котором заболевание имеет вид рожистого воспаления с явлениями регионарного лимфаденита. Отек и гиперемия тканей более распространены, на месте внедрения возбудителя следа не остается. Микроскопически в пораженных тканях выявляется картина серозно-геморрагического воспаления.

Таким образом, при обеих описанных формах сибирской язвы возникает первичный сибиреязвенный комплекс, состоящий из:

1) первичного поражения кожи (карбункул, отек);

Дата добавления: 2015-10-24