Причины. Синдром Горнера приобретается в результате патологического процесса

Синдром Горнера приобретается в результате патологического процесса, также возможен врожденный или ятрогенный (в результате медицинского вмешательства) путь. Хотя большинство причин являются относительно доброкачественными, синдром Горнера может свидетельствовать о серьезной патологии в области шеи или грудной клетки (например, опухоль Панкоста (опухоль верхушки легкого) или щитовидно-шейная венозная дилятация).

Из-за повреждения или сдавления шейной или грудной симпатической цепи с одной стороны, вследствие чего возникают симптомы на ипсилатеральной (той же, где повреждение) стороне тела.

Латеральный медуллярный синдром

Кластерная головная боль

Травма — основания шеи, обычно тупая травма, может быть хирургическая.

Воспаление среднего уха.

Опухоли — чаще всего брохогенная карцинома верхушки легкого (опухоль Панкоста).

Аневризма аорты.

Нейрофиброматоз I типа.

Зоб (гиперплазия щитовидной железы).

Расслоение аневризмы аорты.

Карцинома щитовидной железы.

Рассеянный склероз.

Тяга звездчатого нервного узла из-за дополнительного шейного ребра

Паралич Дежерин-Клюмпке.

Тромбоз кавернозного синуса.

Симпатэктомия (перерезка симпатического нерва шеи).

Сирингомиелия.

Блокада нервов, например блокода шейного сплетения, блокада звездчатого ганглия.

Как осложнение дренажа по Бюлау.

2) Афакия: причины, признаки, виды коррекции. Артифакия.

Как при самостоятельном рассасывании, так и после извлечения катаракты состояние глаза без хрусталика называется афакией (aphakia). При афакии передняя камера глубокая. Радужка, потеряв опору, начинает дрожать (iridodonesis), что отчетливо видно при биомикроскопическом исследовании. Афакия требует коррекции положительными линзами в зависимости от исходной рефракции. Если у больного была эмметропия, то необходимую коррекцию для дали дает собирательная линза (sph. convex) + 10— +12 дптр. Для работы вблизи и для чтения силу стекла увеличивают на 3 дптр. Помимо обычной очковой коррекции, применяют коррекцию контактными линзами. В последние годы производят замену мутного хрусталика искусственной линзой, которую вводят внутрь глаза. Интраокулярные линзы (ИОЛ) имеют различную конструкцию и различные методы крепления. Наибольшее распространение получили три метода фиксации линзы в глазу: переднекамерный, ирис-клипс-линза и экстрапупиллярный.

Артифакия — наличие в глазу искусственного хрусталика (после операции поводу катаракты).

3) Застойный диск зрительного нерва — не воспалительный отек диска зрительного нерва.

Этиология: заболевания ЦНС, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.

Патогенез: затруднение оттока жидкости в полость черепа по межоболочечным пространствам зри-тельного нерва.

Симптомы: диск зрительного нерва увеличен, выбухает в стекловидное тело, его границы не определяются; вены в области диска расширены, извиты, артерии сужены. Слепое пятно увеличено. Острота зрения и поле зрения долго остаются нормальными. Их прогрессивное ухудшение отмечается по мере перехода процесса в атрофию зрительного нерва. Диагноз основывается на результатах офтальмо-, невро- и рентгенологического исследований, в спорных случаях— на данных флюоресцентной ангиографии.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей застойный диск. Для уменьшения отека проводят осмотерапию и дегидратационную терапию. При развитии атрофии зрительного нерва—соответствующее лечение.

Прогноз всегда серьезный и определяется возможностями своевременного устранения основной причины заболевания

4) Дифтерия глаз: клиника, диагностика, лечение.

Вызывается палочкой Леффлера.

Симптомы и течение. Классификация дифтерии основывается на сведениях о локализации местного патологического процесса и клинических его проявлениях. В соответствии с этим различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, половых органов, кожи, раны и др. Независимо от локализации патологического процесса она протекает в атипичной (катаральной) или в типичной (с наличием пленчатых налетов) формах. Типичная дифтерия, в свою очередь, бывает локализованной, распространенной и токсической. Исключением является дифтерия гортани, которая протекает только в локализованной или распространенной формах. Наряду с приведенным, существует комбинированная дифтерия, для которой характерно поражение нескольких анатомически отдаленных органов.

Лечение: немедленное внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки (сначала 0,1-0,5 мл, через 1 час остальную дозу). Местно - промывание глаз раствором марганцовокислого калия, 2% раствором борной кислоты, закапывание альбуцида 30% 6 раз в день, закладывание мазей из антибиотиков и сульфаниламидов. Миотики или мидриатики - в зависимости от состояния роговой оболочки. Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды назначают внутрь или парентерально. Внутрь и местно витамины, особенно группы В, А и С.

Дата добавления: 2015-07-08