экзо- и эндокринных отделов, их гистофизиология. Регенерация. Возрастные изменения

Поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхи­мы. Её зачаток появляется в конце 3-й недели эмбриогенеза в виде выпячиваний стенки туловищного отдела эмбриональной кишки.

На 3-м месяце эмбриогенеза энтодермальные зачатки диффе­ренцируются на экзокринные и эндокринные отделы железы. Из мезенхимы развиваются соединительнотканные элементы стромы, а также сосуды.

Строение. Поджелудочная железа покрыта тонкой соедини­тельнотканной капсулой, срастающейся с висцеральным лист­ком брюшины. Её паренхима разделена на дольки соединитель­нотканными перегородками, в которых расположены кровенос­ные сосуды, нервы, нервные ганглии, выводные протоки. Дольки включают экзокринные и эндокринные части железы. На экзок-ринную часть приходится 97%, на эндокринную — 3% всей мас­сы железы. (Рис. 44).

Экзокринный отдел. Структурно-функциональной единицей экзокринной части поджелудочной железы является панкреати­ческий ацинус, включающий секреторный отдел и вставочный проток, которым начинается вся протоковая система железы.

Ацинусы состоят из 8-12 крупных клеток — ациноцитов, рас­положенных на базальной мембране. Апикальные части ацино­цитов называются зимогенными зонами, а базальные части — го­могенными зонами. Зимогенные зоны оксифшьны, содержат сек­реторные гранулы из проферментов; гомогенные зоны — базофильны, содержат сильно развитый гранулярный ретикулум.

Секреторный цикл ациноцитов включает фазы поглощения исходных веществ, синтеза секрета, накопления его, затем выде­ление его по мерокриновому типу. В фазе накопления зимоген-ная зона увеличена, после кормления животного секрет выделя­ется и эта зона резко сужена.

Выводные протоки. Выделившийся секрет попадает во вставоч­ный, а затем — межацинозные протоки, стенки которых выстла­ны однослойным кубическим эпителием; содержит эндокриноци-ты. Нередко клетки вставочных протоков проникают внутрь аци-нуса и называются центроацинозными. Межацинозные протоки впадают в более крупные внутридольковые, которые продолжа­ются в междольковые протоки, лежащие в соединительноткан­ных перегородках между дольками. Они впадают в общий про­ток поджелудочной железы, проходящей в её толще от хвоста к головке, где он открывается в полость 12-перстной кишки.

Внутридольковые и междольковые, а также общий проток вы­стланы слизистой оболочкой, состоящей из высокого призмати­ческого эпителия, в котором имеются бокаловидные клетки и эн-докриноциты, и собственной соединительнотканной пластинки.

Эндокринная часть железы в дольках представлена островка­ми овальной формы, наибольшее количество которых распола­гается в хвостовой части железы. Островки состоят из эндок­ринных клеток — инсулоцитов, между которыми находятся кро­веносные капилляры второго типа. Инсулоциты имеют меньшие размеры, чем ацинозные клетки, содержат секреторные грану­лы, различные по своим свойствам.

Среди инсулярных клеток различают 5 основных видов: В-клетки (базофилъные); А-клетки (ацидофильные): Д-клетки (денд­ритические); Д-1 -клетки (аргирофильные); РР-клетки.

Эти клетки, совместно с эндокринными клетками, в составе эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта объединяются в гастроэнтеропанкреатическую (ГЭП) систему.

В-клетки лежат в центре островков, их 70-75%, они синтези­руют гормон инсулин, который накапливается в цитоплазме в виде гранул, растворимых в спирте и нерастворимых в воде. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, усиливая ее погло­щение клетками, прежде всего гепатоцитами.

А-клетки вырабатывают гормон глюкагон, антагонист инсу­лина. Он усиливает мобилизацию углеводов из клеток, что при­водит к повышению уровня глюкозы в крови.

Д-клетки секретируют соматостатии, тормозящий активность и эндокринного и экзокринного отделов поджелудочной железы.

Д-1-клетки - вазоактивный интестиналъный полипептид, сни­жающий артериальное давление и стимулирующий выделение сока и гормонов поджелудочной железой.

РР-клетки вырабатывают панкреатический полипептид, стиму­лирующий выделение желудочного и панкреатического сока.

В дольках поджелудочной железы встречаются ацинозно-ин-сулярные клетки, выделяющие в кровь и в просвет кишки как эндокринные, так и зимогенные гранулы. Обновление клеток поджелудочной железы в физиологических условиях идёт путём внутриклеточной регенерации и гипертрофии клеток, возмож­на регенерация и за счет дифференцировки клеток выводных про­токов. Островки наиболее развиты в железе в первые годы жиз­ни. С возрастом их число постепенно уменьшается.

Печень. Морфофункционалышя характеристика. Источники развития. Особенности кровообращения. Строение классической печеночной дольки. Понятие о портальной дольке и ацинусе. Регенерация. Возрастные особенности

Печень — самая крупная железа пищеварительного тракта.

Функции: секреторная (выработка желчи), обезвреживающая (фагоцитоз микробов макрофагами, — купферовскими клетка­ми; обезвреживание продуктов обмена веществ, экзогенных ядов, инактивация гормонов), участие во всех основных видах обме­на веществ, синтез важнейших белков плазмы крови — фибри­ногена, альбуминов, протромбина; образование гликогена, уча­стие в обмене холестерина, накопление жирорастворимых вита­минов А, Д, Е, К, в эмбриональном периоде печень является органом кроветворения.

Источники развития. Зачаток печени образуется в конце 3-й недели эмбриогенеза из энтодермы в виде выпячивания вен­тральной стенки туловищной кишки.

Строение. Печень покрыта соединительнотканной капсулой, которая плотно срастается с висцеральным листком брюшины. Паренхима печени образована печёночными дольками. Соглас­но классическому представлению, печёночные дольки имеют форму шестигранных призм, достигающих в высоту 1,5-2 мм.. Междольковая соединительная ткань образует строму органа; в ней проходят кровеносные сосу­ды и желчные протоки.

Кровеносную систему печени можно разделить на три части: систему притока крови к доль­кам, систему циркуляции крови внутри них и систему оттока крови от долек.

Система притока представ­лена воротной веной и печёноч­ной артерией. Воротная вена собирает кровь от всех непар­ных органов брюшной полости (желудок, кишечник, селезёнка, поджелудочная железа), печё­ночная артерия приносит кровь от аорты, насыщенную кисло­родом. В печени эти сосуды де­лятся на более мелкие: долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые вены и арте­рии. На всём протяжении эти

сосуды сопровождаются аналогичными по названию желчны­ми протоками. Вместе ветви воротной вены, печёночной арте­рии и желчные протоки составляют триады. От вокругдолько-вых вен и артерий начинаются кровеносные капилляры. Они входят в печёночные дольки и сливаются, образуя внутридоль-ковые синусовые капилляры, по которым течёт смешанная кровь. Эти капилляры впадают в центральные вены, которые лежат в центре печёночных долек.

Система оттока крови от долек начинается центральными венами. Эти вены впадают в собирательные (поддолъковые),щ>о- ходящие в междольковых перегородках. Они не входят в состав триад, лежат отдельно. Центральные и собирательные вены без­мышечного типа. Собирательные вены, сливаются и образуют 3-4 печёночные вены впадающие в нижнюю полую вену.

Печеночная долька. Согласно классическому представлению, печёночные дольки образованы печёночными пластинками и внут-ридольковыми синусоидными кровеносными капиллярами. Печё­ночные пластинки, ранее называвшиеся балками, расположены радиально, построены из гепатоцитов, связанных друг с другом десмосомами, щелевыми и плотными соединениями. Снаружи дольку ограничивает наружная или терминальная пластинка, об­разованная небольшими базофильными клетками, обладающи­ми камбиальными способностями.

Гепатоциты в пластинках тесно прилегают друг к другу. Меж­ду рядами гепатоцитов в пластинке располагаются желчные ка­пилляры. Их стенка образована соприкасающимися поверхнос­тями гепатоцитов. Желчные капилляры начинаются слепо в цен­тре долек, а на периферии переходят в холангиолы, впадающие в междольковые желчные протоки. Гепатоциты имеют много­угольную форму, содержат 1-2 ядра, в их цитоплазме есть все виды общих органелл, включения гликогена, липидов, пигмен­тов. Внутридольковые синусоидные гемокапилляры (третьего типа) выстланы плоскими эндотелиальными клетками, содержат поры и щели, которые находятся в области соединения эндоте-лиальных клеток друг с другом. Помимо классической дольки существуют другие представления о структурно-функциональ­ных единицах (портальной дольке и ацинусе), (рис.45).

Портальная печёночная долька — это паренхима, окружаю­щая междольковую триаду. Триада обеспечивает существование и функционирование паренхимы. При перевязке или поврежде­нии триады повреждается и паренхима портальной дольки. Пор­тальная долька включает сегменты трёх соседних классических печёночных долек, имеет треугольную форму, в её центре лежит триада, а по углам — центральные вены.

Печёночный ацинус — это структурно-функциональная еди­ница, объединенная вокругдольковыми сосудами. Образована сегментами двух, рядом расположенных классических долек, име­ет форму ромба. В его острых углах проходят центральные вены, а у тупого угла — триада. Кровоснабжение в портальной дольке и в ацинусе идёт от центральных участков к периферическим.

Регенерация печени осуществляется путём гипертрофии — уве­личения размеров клеток, их плоидности или ядерности, а так­же за счет пролиферации гепатоцитов. Камбиальными свойства­ми обладают гепатоциты, расположенные в терминальных пла­стинках и в наружной части печеночных пластинок. В этом случае гепатоциты должны войти в цикл и начать делиться, что стимулируется резекцией части органа (и уменьшением подав­ляющего митоз кейлонного влияния). По мере удаления от пе­риферии гепатоциты теряют способность делиться и со време­нем погибают, замещаясь сдвигающимися с периферии. Камби­альные свойства приписывают и темным клеткам холангиол.

С возрастом в гепатоцитах повышается содержание пигмен­та старения липофусцина, в органе разрастается междрлько-вая соединительная ткань.

112. Печень: структурные основы желчеообразования и желчевыведения. Гистофизиология гепатоцитов, липоцитов, печеночных макрофагов. Синусоидные гемокапилляры, перисинусоидальное пространство. Пути оттока желчи. Желчный пузырь: строение и функции

Желчь — секрет, выделяемый печенью в двенадцатиперстную кишку. Она играет важную роль в жизнедеятельности организма:

1) эмульгирует жиры и способствует их всасыванию в ки­шечнике;

2) нейтрализует кислый химус, поступающий из желудка;

3) с ней выделяются токсичные вещества из печени. Желчь стимулирует:

а) секреторную активность желудка и поджелудочной железы;

б) моторику пищеварительного тракта;

в) смену энтероцитов, выстилающих кишечник;

г) кровоснабжение слизистой.

Желчные кислоты являются биологически активными ве­ществами широкого спектра действия и влияют на все физио­логические системы.

Структурные основы желчеообразования. Желчь образуется в гепатоцитах в процессе превращений продуктов расщепления ге­моглобина и выделяется на билиарном полюсе в желчные ка­пилляры. Капилляры плотно закрыты благодаря тому, что мем­браны соседних клеток тесно связаны межклеточными контак­тами. Вблизи просвета имеется 2опи1а оссШает, затем может быть т.опи1а асНгегепа, а еще далее — десмосомы и щелевые контак­ты. На границе цитоплазмы, прилегающей к капилляру, высо­ка активность АТФ-фазы, вокруг капилляров выявляются фи-ламенты, упрочняющие стенку капилляров. Капилляры могут быть ограничены двумя или тремя гепатоцитами

Структурные основы желчевыведения. Из капилляров желчь вытекает в канальцы Геринга (их стенка образована с одной сто­роны гепатоцитом, с другой — клеткой желчного протока), а из последних в холангиолы.

Холангиолы — это тонкие трубочки, образованные плоскими или кубическими эпителиоцитами. В холангиолах и других желч­ных протоках слабо развиты гранулярный ретикулум и аппа­рат Гольджи, отсутствует гликоген. Мелкие желчные протокиыстланы кубическим эпители­ем. С увеличением диаметратру-бочек меняется и высота эпите-лиоцитов. Внутри печени желч­ные протоки окружены рыхлой, а вне печени — плотной соеди­нительной тканью.

Гистофизиология гепатоци-тов, липоцитов, печеночных макрофагов. Внутри печеноч­ной дольки между эндотелио-цитами лежат звёздчатые мак­рофаги (клетки Купфера), ко­личество которых составляет около 20-25% от клеток, выс­тилающих капилляр. Своими отростками эти клетки перего­раживают капилляры, прони­кают через щели в эндотелии в перикапиллярное простран­ство — пространство Диссе. Клетки Купфера — высокоак­тивные фагоциты, кроме мик­роорганизмов они фагоцити-

руют и переваривают поврежденные эритроциты (рис. 46).

В перикапиллярных пространствах расположены липоциты (клетки Ито) — отростчатые клетки небольшого размера, содер­жащие мелкие капли жира. Они способны запасать жирораствори­мые витамины, а при патологии превращаться в фибробласты и создавать коллагеновые волокна, что ведет к фиброзу печени.

В просвете синусоидных капилляров, реже — перикапилляр-ном пространстве выявляются натуральные макрофаги (рп-клет-ки). Они имеют темное ядро, содержат гранулы с биологически активными веществами и плотным центром, контактируют с ге-патоцитами и клетками Купфера. Обладают высокой противо­опухолевой активностью. Печень считается центральным орга­ном для натуральных киллеров.

Желчный пузырь вмещает 40-70 мл желчи и выполняет функ­цию депо. Его стенка состоит из слизистой, мышечной и адвен-тициальной оболочек. Со стороны брюшной полости желчный пузырь покрыт серозной оболочкой.

Слизистая оболочка образует складки. Она выстлана одно­слойным призматическим эпителием со щёточной каёмкой.

Под эпителием лежит собственная пластинка слизистой оболочки; в области шейки пузыря в ней находятся альвео-лярно-трубчатые железы, выделяющие слизь. Эпителий вса­сывает воду из желчи, делает её более густой (функция концен­трирования желчи).

Мышечная оболочка состоит из пучков гладких миоцитов в основном с циркулярным направлением.

Адвентициалъная оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью. В области шейки пузыря циркулярные пучки мышечных клеток вместе с мышечным слоем пузырного протока образуют сфинктер.

Дата добавления: 2015-07-08