Тонкая кишка. Морфофункциональная характеристика. Источники развития. Особенности строения различных отделов. Васкуляризация и иннервация. Регенерация. Возрастные особенности

Тонкая кишка. В тонкой кишке подвергаются химической обработке все виды питательных веществ — белки, жиры и уг--леводы. Белки расщепляют ферменты: энтерокиназа, киназо-ген, трипсин, пептидазы. Жиры расщепляются липазами, а уг­леводы — амилазой, мальтазой, сахаразой, лактазой.

Тонкая кишка выполняет также всасывательную, механичес­кую, эндокринную функции (выработка биологически активных веществ — серотонина, гистамина, энтероглюкагона и др.).

Источники развития. Развивается на 5-й неделе эмбриоге­неза. Эпителий ворсинок, крипт и дуоденальные железы об­разуются из кишечной энтодермы. Собственная пластинка слизистой оболочки, подслизистая основа, гладкая мышечная ткань, соединительнотканная часть серозной оболочки раз­виваются из мезенхимы. Мезотелий — из висцерального лис­тка мезодермы.

Строение. Стенка тонкой кишки построена из слизистой, ПОДСЛИЗИСТОЙ, мышечной и серозной оболочек. (Рис. 42).

Слизистая оболочка имеет циркулярные складки, ворсинки и крипты" (кишечные железы). Циркулярные складки образова­ны слизистой оболочкой и подслизистой основой.

Кишечные ворсинки — это выпячивания слизистой оболоч­ки пальцевидной или листовидной формы. Крипты — это трубчатые углубления эпителия, лежащие в собственной пла­стинке слизистой оболочки.

Эпителий слизистой оболочки однослойный призматичес­кий. В эпителии ворсинок три вида клеток:

1) столбчатые энтероциты с исчерченной каёмкой, образо­ванной микроворсинками;

2) бокаловидные экзокриноциты; -

3) эндокринные клетки.

Эпителий крипт содержит: столбчатые энтероциты; недиф­ференцированные клетки; бокаловидные; эндокринные; клетки с ацидофильными гранулами (апикальнозернистые клетки Панета, выделяющие дипепти-дазы, а также секрет, нейтрали­зующий соляную кислоту, по­павшую из желудка, лизоцим).

Количество бокаловидных клеток увеличивается по направ­лению от двенадцатиперстной кишки к подвздошной, а количе­ство эндокринных клеток умень­шается. Ворсинки в двенадцат-перстной кишке широкие, невы­сокие; в тощей — узкие, высокие; в подвздошной кишке они имеют листовидную форму. Крипты в двенадцатиперстной кишке ши­рокие, неглубокие; в тощей и под­вздошной — узкие, глубокие.

Мышечная пластинка слизис­той оболочки состоит из двух сло­ев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. В слизи­стой оболочке много скоплений лимфоидной ткани. Одиночные (солитарные) лимфоидные узелки встречаются на всём протяжении тонкой кишки, сгруппированных больше в подвздошной кишке.

Подслизистая основа двенад­цатиперстной кишки содержит сложные разветвлённые трубча­тые слизистые железы.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из внутреннего циркулярного и наружного про­дольного слоев. Её функция — перемешивание и проталкива­ние химуса (пищевых масс) по ходу кишечника.

Серозная оболочка покрыва­ет снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной толь­ко спереди, а в остальных частях имеет соединительнотканную оболочку.

Регенерация. Источником регенерации эпителиальных кле­ток ворсинок и крипт являются недифференцированные клет­ки, лежащие в нижней половине крипт.

Васкуляризация и иннервация. Артерии образуют в стенке топкой кишки три сплетения: межмышечное, широкопетлис­тое — в подслизистой основе и узкопетлистое — в слизистой оболочке. Вены образуют два сплетения — в слизистой обо­лочке и подслизистой основе.

Афферентная иннервация осуществляется мышечно-кишеч-ным чувствительным сплетением, образованным чувстви­тельными нервными волокнами спинальных ганглиев и их ре-цепторными окончаниями. Эфферентная иннервация осуще­ствляется симпатическим и парасимпатическим нервами.

Возрастные изменения. С возрастом замедляются процес­сы регенерации эпителия кишечника. Его клетки могут делить­ся в старости амитозом. Ослабляются сокращения мышечной оболочки, возникают запоры.

108. Пищеварение в тонкой кишке: полостное, пристеночное, мембранное, внутриклеточное. Гистофизиология системы крипта-ворсинка. Понятие о гастроэнтеропанкреатической (ГЭП) эндокринной системе

Пищеварение — биологический процесс, обеспечивающий по- СтупЛение питательных веществ в организм и использование их дм Жизнедеятельности клеток обмена веществ (синтез, сек-рвция, экскреция и т.д.).

Пищеварение включает механическую и химическую обработ­ку пищи с целью:

1) расщепления ее полимеров до простых веществ (мономе­ров), что необходимо для последующего их всасывания в раз­личных отделах пищеварительного тракта;

2) снижения антигенных свойств органических (белковых) веществ.

Типы пищеварения:

1. Полостное — происходит в полости пищеварительного канала за счет активных ферментных систем желез слизистой оболочки, подслизистой оболочки и, в особенности, внекишеч-иых желез (печень, поджелудочная железа).

2. Пристеночное — за счет ферментов, адсорбированных в пристеночном слое слизи, представляющем обширную реактив­ную зону. Кроме кишечных ферментов, в этой зоне находится большое количество функционально активных ионов (Ма⁺, Н⁺, ОН, НСО₃% Си²⁺ и др.), благодаря которым происходит защела-чивание среды вблизи мембраны энтероцитов (в полости кишки рН=5,0-7,0, а на мембране энтероцитов — 8,0-9,0). Пристеноч­ный слой слизи представляет вязкий, эластичный, нераствори­мый в воде гликопротеидный гель. Он обладает высокой сорб-ционной способностью, относительной автономией от внутри-полостной среды и периодически отторгается в полость кишки.

3. Мембранное — за счет ферментов, встроенных в мембрану клеток — гликокаликса. Под воздействием ферментов щеточ­ной каемки энтероцитов происходит полное расщепление всех веществ до простых мономеров.

4. Внутриклеточное — осуществляется за счет ферментов лизосом и цитозоля.

Гистофизиология процессов всасывания. Степень гидролиза белков, жиров и углеводов в процессе полостного и пристеноч­ного пищеварения разная: углеводы и жиры образуют мономе­ры и готовы к всасыванию, а крупномолекулярные белки гидро-лизованы лишь до олигопептидов.

Всасывание белков происходит по-разному в зависимости от длины олигопептида. Существуют три варианта всасывания, свя­занные с окончательным гидролизом:

1. Гидролиз на поверхности — производится ферментами, локализованными на наружной поверхности мембраны. Харак­терен для самых мелких олигопептидов. Расщепление происхо­дит до аминокислот, которые свободно транспортируются че­рез мембрану в цитоплазму клетки.

2. Внутримембранный гидролиз — осуществляется внутри-мембранными пептидазами и происходит при участии белка-переносчика.

3. Внутриклеточный гидролиз. Транспорт через мембрану небольших олигопептидов происходит с помощью мембранно­го белка переносчика, но без мембранного гидролиза. Распад на аминокислоты совершается пептидазами цитозоля внутрикле-точно. Аминокислоты затем транспортируются в гемокапилляр.

Всасывание углеводов в виде глюкозы производится с участи­ем системы Ка⁺— зависимого транспорта и помощью белка-пе­реносчика. Переносчик с ионом Ма⁺ и молекулой глюкозы диф­фундирует на внутреннюю поверхность мембраны по электро­химическому градиенту, где в цитоплазму освобождается Ка⁺ (выкачивается из клетки с помощью К⁺/ На* — насоса) и моле­кула глюкозы, которая затем транспортируется в гемокапилляр.

Всасывание жиров. На поверхности мембраны каемчатого эн-тероцита хиломикроны с помощью липаз расщепляются на глице­рин, жирные кислоты и эфиры холестерина. С помощью желчных кислот из них формируются мицеллы, которые сразу, без затраты энергии, транспортируются в клетку. На цитоплазматической сети, а затем в комплексе Гольджи происходит ресинтез хиломикронов, поступающих затем в лимфатический капилляр.

Система ворсинка-крипта — единый комплекс, в котором про­исходят основные процессы переваривания и всасывания. В ниж­ней половине крипт располагаются недифференцированные клетки, которые являются источником для регенерации эпите­лиальных клеток ворсинок, работающих в химически активной среде. Недифференцированные клетки крипт, размножаясь, пе­ремещаются в составе эпителиального слоя в область ворсинок. В ходе перемещения они дифференцируются в каемчатые энте-роциты (и др. типы) и замещают ранее существовавшие, цикл жизни которых составляет 2-3-е суток.

Гастроэнтеропанкреатическая система (ГЭП) образована эндок­ринными клетками, расположенными в эпителии слизистой обо­лочки желудочно-кишечного -факта и в эндокринных островках поджелудочной железы. Она обеспечивает поток гормонов, необ­ходимых для регуляции процессов пищеварения и всасывания.

Эндокринные клетки ГЭП продуцируют около 30-ти гормо­нов. Наиболее часто встречаются следующие клеточные типы:

А-клетки поджелудочной железы вырабатывающие гормон глюкагон,

Л-клетки кишечника — энтероглюкагон; эти гормоны усили­вают гликогенолиз в печени.

В-клетки панкреатических островков — синтезируют гормон инсулин (антагонист глюкагона).

Д-клетки секретируют соматостатин, тормозящий секретор­ную активность других эндокринных и экзокринных клеток.

Д-1-клетки — образуют вазоактивный интестинальный поли­пептид (ВИП), расширяет кровеносные сосуды, расслабляет гладкие мышцы.

ЕС- и ЕСЛ- клетки наиболее многочисленные в тонкой киш­ке, секретируют серотонин, мотилин, вещество Р (ЕС), которые принимают участие в регуляции перистальтики кишечника, и гистамин (ЕСЬ) — усиливает секрецию НСЬ в желудке.

1-клетки — секретируют холецистокинин и панкреозимин, сти­мулирующие функции печени и поджелудочной железы.

О-клетки — вырабатывают гастрин^ усиливающий секрецию НС1 и пепсиногена в желудке.

РР-клетки вырабатывают панкреатический полипептид, сти­мулирующий выделение панкреатического сока.

S-клетки — продуцируют секретин, усиливающий секрецию бикарбоната поджелудочной железой.

Дата добавления: 2015-07-08