Заболеваемость населения

Заболеваемость является одним нз важнейших критериев, характери­зующих здоровье населения. Под заболеваемостью подразумевается пока­затель, характеризующий распространенность, структуру и динамику заре­гистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах, одним из критериев оценки работы врача, медицинского уч­реждения, органа здравоохранения. заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий:

собственно заболеваемость (первичная заболеваемость, inci­dence)— частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном ка­лендарном году выявленных среди населения заболеваний; распространенность (болезненность, накопленная заболеваемость, prevalence) частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрирован­ных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за ме­дицинской помощью в данном году; частота заболеваний, выявленных при осмотрах (патологическая по-раженность, point-prevalence) — частота патологии среди населения, уста­навливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров (об­следований), в результате которых учитываются все заболевания,.а также преморбидные формы и состояния. Основные источники информации о заболеваемости: по данным обращаемости в ЛПУ; по данным результатов медицинских осмотров; по данным анализа причин смерти. При анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей

Первичная заболеваемость= Число вновь возникших / Средняя численность населения *1000 Распространенность= Число имевшихся заболеваний у населения за год / Средняя численность населения *1000 Заболеваемость данным заболеванием= Число вновь возникших данных заболеваний / Средняя численность населения *1000

Б 11 - 2

Планирование здравоохранения

Одной из важных и сложных проблем здравоохранения является плаиирование медицинской помощи населению. План здравоохранения — это Составная часть государственного плана экономического и социального развития страны и направлен на наиболее рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов здравоохранения, как важнейшей отросли народного хозяйства. В условииях перехода к рыночной экономике планирование теряет свои обязательные, централизованные функции и приобретает рекомендательный характер. Большое значение планирование имеет при составлении различных программ по охране здоровья населения и ок­ружающей среды. Основные принципы планирования:

направленность здравоохранения на достижение конкретных результатов в улучшении здоровья граждан, реализацию заданий Национальной рюграммы укрепления здоровья; адекватность финансовых ресурсов здравоохранения государствен­ным гарантиям предоставления населению медико-социальной и лекарст­венной помощи, обеспечивающим реализацию заданной Национальной программы укрепления здоровья населения; обеспечение социальной справедливости и доступности помощи при реализации государственных гарантий вне зависимости от социального статуса, уровня дохода и места жительства граждан; высокая эффективность использования ресурсов при реализации государственных гарантий за счет оптимизации структуры объема и технологий медицинской помощи; политическая приемлемость принципов организации системы здравоохранения; приемлемый уровень административных расходов; обеспечение внедрения современных медицинских технологий с высокой эффективностью (на единицу затрат).

По срокам исполнения планы делятся на текущие и перспективные. Текущие планы рассчитаны не 1 год и являются составной частью перспективных планов. В планировании здрав прим разл методы. 1. Аналитический метод используется для оценки исходного и достигнутого уровней при составлении плана и анализе его выполнения. 2. Сравнительный метод — составная часть аналитического, дает возможность определить направление процессов развития, например, заболеваемости, смертности и т.д. 3. Балансовый метод - дозволяет вскрыть намечающиеся диспропорции во время выполнения плана, например, балансы подготовки кадров и роста сети ЛПУ 4. Нормативный метод применяется при составлении любого плана основанного на использовании балансового метода. 5. Экономико-математические методы применяются при необходимости научно обосновать оптимальные варианты плана.

Б 11 - 3

С началом первых пятилеток в экономической политике страны был взят курс на индустриализацию и коллективизацию, доля расходов на социальную сферу и здравоохранение сокращалась. Основным методом лечебно-профилактической помощи провозглаша­ется диспансеризация. Выступивший на VII Всероссийском съезде здравотделов (1930), с про­граммным докладом нарком здравоохранения М.Ф.Владимирский, опреде­лил круг задач, требующих неотложного решения экономических проблем здравоохранения, Большое значение придавалось планированию здравоохранения и меди­цинской науки. Особая роль отводилась здравпунктам на промышленных предприятиях. Много внимания уделялось борьбе с профессиональными заболеваниями и травматизмом. Выходит ряд правительственных законов по санитарному делу: постановления СНК РСФСР «О санитарных органах республики» (1927), «Об учреждении Положения в санитарных органах республики» (1927). В конце 20-х годов появились новые учреждения — (СЭС) — В 1930 г. происходит реформа медицинского образования, суть которой заключалась в реорганизации медицинских факультетов в самостоятель­ные медицинские институты и передаче их из Народного Комиссариата просвещения в НКЗ,, увеличению числа медицинских институтов, а, следовательно, и числа врачей (в 1928 г. — 70 тыс. врачей, в 1940 г. — 155,3 тыс.). Началось профильное обучение, в медицинских институтах ор­ганизуются лечебный, санитарно-гигиенический и педиатрический факуль­теты. К 1940.г. в стране насчитывалось 72 медицинских вуза. В 1934 г. наркомом здравоохранения РСФСР назначается Г.Н.Камин­ский, оставивший заметный след в истории советского здравоохранения. Одной из неотложных задач здравоохранения 30-х годов было улучшеНие внебольничной помощи и снижение заболеваемости населения. Так, по официальным данным число больничных коек возрос­ло с 247 тыс. в 1928 г. до 791 тыс. в 1910г. Снизилась общая смертность (1940 — 18,0 на 1000 населения), возросла средняя продолжительность жизни. Были ликвидированы опасные эпидемические заболевания, сокра­тилась заболеваемость малярией, другими инфекционными и паразитар­ными заболеваниями.

Б 12 - 2

Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулез. Социальная природа туберкулеза известна давно. И.П.Павлова, и в конце XX века у 60,7% больных тубер­кулезом финансово-материальное положение определялось как неудовлетнорительное. В настоящее время уровень заболеваемости туберкулезом в развиваю­щихся странах намного выше, чем в экономически развитых странах. Не­смотря на огромные достижения медицины в лечении больных туберку­лезом, эта проблема продолжает оставаться во многих странах весьма нктуальной. Следует отметить, что наша страна в определенный период добилась существенных успехов в деле снижения заболеваемости туберкуле­зом. Однако в последнее десятилетие XX века наши позиции в этом иопросе заметно ослабли. С 1991 г. после многолетнего снижения заболе­ваемость туберкулезом в нашей стране начала расти. Причем, наблюда­ется стремительный темп ухудшения ситуации. В 1998 г. численность впер-иые выявленных больных туберкулезом в РФ по сравнению с 1991 г. увеличилась более чем в 2 раза, В Санкт-Петербурге заболеваемость ак­тивным туберкулезом (на 100000 населения) выросла с 18,9 в 1990 г. до 42,5 в 1996 г. Для характеристики эффективности борьбы с туберкулезом используют ряд эпидемиологических показателей.

1.Заболеваемость, 2 Болезненность. 3. Смертность. снизился в 7 раз. наиболее эф­фективным ЛПУ является противотуберкулезный диспансер. Основную часть комплексного плана составляют санитарно-профилактические мероприятия.: организация своевременного выявления больных и ревакцинация неинфицированных; организация своевременного выявления больных и массовые целе­ние профилактические осмотры; оздоровление очагов туберкулезной инфекции, жилищное устройство бациллоносителей; трудовое устройство больных; санитарно-просветительная работа. Специфическая профилактика — это вакцинация и ревакцинация, хи-миопрофнлактика. Ведущей стратегией ВОЗ по борьбе с туберкулезом является в настоя­щее время программа DOTS (аббревиатура английских слов «Directly observed treatment, short-course», что можно перевести как «контролируе­мая химиотерапия укороченной деятельности»). Она включает такие раз­делы, как выявление заразных больных туберкулезом, обращающихся за медицинской помощью, при посредстве анализа клинических проявлений легочных заболеваний и микроскопического анализа мокроты на наличие кислотоустойчивых микробактерий; назначение выявленным больным двухэтапной химиотерапии. В качестве главной конкретной задачи борьбы с туберкулезом ВОЗ вы­двигает требование добиться выздоровления не менее чем у 85% новых больных с заразными формами туберкулеза легких. Уже к началу 1995 г. примерно 80 стран взяли на вооружение стратегию закона РФ «О защите населения от туберкулеза» (1998 г.)

Б 13 - 1

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения 2-й половины XX века и начале XXI века являются болезни системы кровообращения. В нашей стране болезни си­стемы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидно­сти. на их долю приходится 14—16%, а среди впервые выявленных заболеваний — только 2%, в то время как на долю болезней органов дыхания приходится 43%, а травмы составляют 13% от всех впервые зарегистрированных заболеваний. В России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. В настоящее время в Российской Федерации по сравнению с другими 'жономически развитыми странами отмечаются повышенные уровни смертности от болезней системы кровообращения. России составляют 790,1 на 100000 населения (1995 г.), в то время как в США - 307,2 (1994 г.), в Швеции - 295,9 (1995 г.), в Великобритании - 317,2 на 100000 населе­ния (1995 г.). По предварительной оценке ВОЗ, половину всех смертей, вызываемых ежегодно сердечно-сосудистыми заболеваниями, можно предотвратить. диологические кабинеты. В задачи врачей-кардиологов входит: 1. Оказание консультативной помощи участковым врачам-терапевтам по выявлению и лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 2. Диспансерное наблюдение наиболее сложных больных. 3. Контроль и анализ работы с больными сердечно-сосудистой патоло­гией. среди причин смерти особое место занимает острый инфаркт: разработана четкая этапная система оказания помощи I этап - догоспитальный. На этом этапе помощь может быть оказана вра­чами скорой медицинской помощи II этап - ста­ционарный. III этап — отделения восстановительного лечения, Помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями па дому, в поликлинике и в стационаре предусмотрена гарантированным перечнем видов медицинской помощи, то есть, программой по обязательному меди­цинскому страхованию. Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должна включать в себя организацию поддержки профилактических программ, разработку политики законодательства, координации, усиление профилак­тической направленности (первичной профилактики) в деятельности Служб здравоохранения, обучение населения здоровому образу жизни, ак­тивизацию населения, мониторинг эпидемиологической ситуации в отно­шении болезней системы кровообращения среди населения, научные исследования. В этом направлении принимаются определенные действия, но их недостаточно. В настоящее время разрабатывается Федеральная программа «Артериальная гипертония». В ряде административных территорий: реализуются местные программы, направленные на снижение заболеваемости артериальной гипертонией и атеросклерозом (Нижегородская, Во­логодская области и др.).

Б 13 - 2

Дата добавления: 2015-07-08