Общества Красного Креста

Союз обществ Красного Креста и Красного полумесяца — одна из самых массовых общественных организаций в мире.

Свою историю начинает в середине XIX века, во многих странах Европы были созданы общества попечения о больных и ра­неных воинах. Созданный в 1863 г. в Женеве Международный комитет по­мощи раненым воинам, ставший в последствии Международным Комите­том Красного Креста (1880), объединил движения в одно целое, имеющие уникальные основопо­лагающие принципы, цели и эмблему. в Швей­царии в 1864 г. была подписана I Женевская конвенция об улучшении уча­сти раненых больных в действующих армиях.

Россия присоединилась к Женевской конвенции в 1867 г., этот год счи­тается годом рождения Российского общества Красный Крест (РОКК).

В результате на 1 января 1917 г. в его штате 2500 врачей, 20 000 сестер милосердия, 50 000 санитаров, на фронтах развернуто 685 000, в тылу 482 000 коек. основные усилия РОКК:

1. Оказание медико-социальной помощи слабозащищенным слоям на­селения: 2. Помощь детям. 3. Помощь беженцам. включает в себя: медицинскую помощь; лекарственную помощь; социальную, психологическую и юридическую помощь; профессиональное обучение; обучение детей мигрантов 4. Обучение населения приемам оказания первой медицинской помо­щи.
5. Борьба против туберкулеза. 6. Профилактика СПИДа среди молодежи.
7. Донорство.

Б 9 - 1

Третий этап медицинской помощи сельским жителям - областные учреждения здравоохранения, расположенные в областном центре. Ос­новное учреждение на этом этапе - областная больница (республикан­ская, краевая), выполняющая следующие основные функции:

- Обеспечение населения области в полном объеме высококвалифицированной специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью;

- организационно-методическая помощь лечебно-профилактичес­ким учреждениям области;

- координация лечебно-профилактической и организационно-мето­дической работы,;

- оказание экстренной медицинской помощи средствами санитар­ной авиации и наземного транспорта с привлечением врачей-специалис­тов различных учреждений;

- руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью леч-проф учреждений области;

- анализ и управление качеством медицинской помощи, оказывае­мой в самой областной больнице и во всех лечебно-профилактических учреждениях области;

- изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, общей и дет­ской смертности населения области;

- участие в разработке мероприятий, направленных на их сни­жение;

- обобщение и распространение передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений области по внедрению новых организа­ционных форм оказания медицинской помощи населению, применению современных методов диагностики и лечения;

- проведение мероприятий по специализации и усовершенство­ванию врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилак­тических учреждений области.

Таким образом, областная больница является лечебным, научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения области.

Коечная мощность зависит от на­селения области. Существует 5 категорий обл. больниц от 300 до 800 и более коек, наиболее целесообразны областные больницы на 700-1000 коек со всеми специализированными отделениями.
В каждой ОБ следующие структурные подразделения: - стационар; консультативная поликлиника; лечебно-диагностические отделения; кабинеты и лаборатории; оргметодотдел с отделением медицинской статистики; отделение экстренной и планово-консультативной помощи.

Б 9 - 2

В СССР финансирование учреждений здравоохранения из государ­ственного бюджета осуществлялось по смете расходов. Смета пред­ставляла собой финансовый план учреждения, где были зафиксированы расходы учреждения по утвержденным статьям. Расходы по статьям сме­ты определялись на основании жестких нормативов, средства использо­вались исключительно по назначению, неиспользованные в течение года деньги возвращались в бюджет. Нецелевое использование средств, не соответствующее статьям сметы, было практически невозможно, оно счи­талось финансовым преступлением. до 1998 г., в смете учреждения здраво­охранения числилось всего 18 статей, то, начиная с 1998 г., число статей (кодов) значительно увеличилось.

Группа, подгруппа, предметная статья, подстатья, элемент расходов

Оплата труда государственных служащих Оплата труда гражданских служащих Надбавка к заработной плате гражданских служащих Начисления на оплату труда Страховые взносы в фонд социального страхования Страховые взносы в пенсионный фонд Страховые взносы в фонд ОМС Медикаменты н перевязочные средства Мягкий инвентарь и обмундирование Продукты питания Командировки и служебные разъезды Оплата коммунальных услуг Оплата отопления Стипендии Приобретение оборудования и предметов длительного пользования Капитальное строительство Капитальный ремонт

Суммарное финансирование по смете расходов за год составляло как бы совокупную цену работ, выполненных медицинским учреждением, которые оплачивало государство в течение года в основном на основе предоплаты, выделяя деньги в начале каждого квартала строго по смете предстоящих расходов. При таком финансировании не используются принципы и формулы нормального рыночного ценообразования, дейст­вует распределительная система, финансирование осуществляется не по потребности, а по остаточному принципу. Государство, являясь единст­венным покупателем и не имея достаточных средств, само назначает и регулирует условную цену работ, товаров и услуг в здравоохранении, обеспечивая населению, по возможности, бесплатную, доступную, квали­фицированную медицинскую помощь в условиях жесткой экономии, устанавливая низкую оплату труда и низкие цены на все товары, необ­ходимые системе здравоохранения. Когда отменяется государственное распределение всех ресурсов страны, такая система здравоохранения становится неприемлемой, в рыночной экономике она функционировать не может.

Б 10 - 1

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ

самый массовый вид медицинской помощи, обеспечивающий высококвалифицированное медицинское обслуживание населения. лечатся 80% всех больных: главное звено в диспансеризации населения. К ним относятся все поликлики, различные виды диспансеров, женские консультации, амбулатория, здравпункты.

Специальным приказом МЗ РФ №395 от 3.11.99 г. утверждена номенклатура амбулаторно-поликлинических учреждений

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Амбулатория; Косметологическая лечебница; Линейная амбулатория на железнодорожном транспорте;

Поликлиники: воссстановительпого лечения; городская; детская стоматологическая; консультативнодиа гностическая; на водном транспорте; на железнодорожном транспорте; стоматологическая; физиотерапевтическая; центральная районная; ФАП.

Центры: восстановительного лечения для детей; диагностический; конссультативный; лечебной физкультуры и спортивной медицины; патологии речи и нейрореабилитаиии.

В основу положен территориально-участко­вый принцип, т.е. помощи населению, на закрепленной территории. участковые врачи закреплаются за конкретным населением. Основным плановым показателем в поликлиниках является посещае­мость (количество посещений в расчете на 1 жителя в год).

три основных уровня: общегородской — узкоспециализированная мед. помощи населению всего город; в крупных городах уровень медико-санитарных зон — для оказания специализированной помощи населению нескольких административных районов; районный уровень — для оказания медицинской помощи но основным медицинским специальностям населению.

В случае необходимости больные из базовых поликлиник могут напран ляться для консультации в специализированные центры зональных много профильных больниц, в консультативные поликлиники научно-исследова тельских институтов и вузов.

В основу планирования деятельности поликлиники и ее штатов должна быть положена численность населения, обслуживаемого поликлиникой, (то возрастной и половой состав, уровень и специфика заболеваемости. Средняя рекомендуемая численность терапевтического участка — 1700 жителей, педиатрического— 800 детей. при формировании терапевтических и педиатрических участков учитывать их протяженность, удаленность от поликлиники, нали­чие автотранспорта. Профилактические посещения составляют приблизительно 30—35% от общего числа посещений.

В настоящее время в крупных городах имеются два типа поликлиник объединенные с больницами и необъединенныс — самостоятельные. Основными структурными частями городской поликлиники являются

1. Руководство поликлиники. 2. Регистратура. 3. Отделение профилактики.
3.1. Кабинет доврачебного приема. 3.2. Смотровой женский кабинет и другие медико-профилактические кабинеты. 4. Лечебно-профилактические подразделения. 4.1. Терапевтические отделения. 4.1.1. Кабинет для оказания медицинской помощи подросткам. 4.2. Цеховое терапевтическое отделение. 4.3. Хирургическое отделение (кабинет). 4.3.1. Централизованная стерилизационная. 4.4. Травматологическое отделение (кабинет). 4.5. Урологический кабинет. 4.6. Стоматологическое отделение (кабинет).* 4.6.1. Кабинет терапевтической стоматологии.* 4.6.2. Кабинет хирургической стоматологии.* 4.7. Зубопротезное отделение (кабинет)* - содержится на хозрасчете за счет спецсредств. 4.8. Офтальмологическое отделение (кабинет). 4.9. Оториноларингологическое отделение (кабинет). 4.10. Неврологическое отделение (кабинет). 4.11. Кардиологический кабинет. 4.12. Рсвматологический кабинет. 4.13. Эндокринологический кабинет. 4.14. Кабинет инфекционных заболеваний. 4.15. Женская консультация. 4.16. Врачебные здравпункты. 4.17. Фельдшерские здравпункты. 4.18. Отделение восстановительного лечения. 4.18.1. Физиотерапевтическое отделение (кабинет). 4.18.2. Кабинет лечебной физкультуры. 4.18.3. Кабинет механотерапии. 4.18.4. Кабинет трудотерапии. 4.18.5. Кабинет логопедии, психологии. 4.19. Отделение скорой помощи. 4.20. Процедурный кабинет. 5. Вспомогательные диагностические отделения. 5.1. Рентгеновское отделение (кабинет). 5.2. Лаборатория. 5.3. Отделение (кабинет) функциональной диагностики. 5.4. Эндоскопический кабинет. 6. Кабинет для оформления медицинской документации. 7. Кабинет учета и медицинской статистики. 8. Административно-хозяйственная часть.

Б 10 - 2

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности, или заболеваемость работающих контингентов (ЗВУТ). Этот учет осуществляется по листкам нетрудоспособности. Одна­ко в амбулаторно-поликлннических учреждениях, использующих систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания, сбор и формирование статистической информации о временной нетрудоспособно­сти осуществляется посредством «Талона амбулаторного пациента». Работающим может быть выдан больничный лист в ЛПУ, как по месту жительства, так и по месту работы, а также в диспансерах, больницах и т.д. Существует 2 системы учета: сигнальная система и система последую­щего учета. При сигнальной системе, где бы ни был выдан больничный лист рабо­тающему, лечащий врач обязан сразу сообщить об этом на место работы. После того, как рабочий выздоровел, он по месту работы сдает в бух­галтерию больничный лист, а перед тем регистрирует его в здравпункте предприятия. Это лучший, наиболее точный и абсолютный учет, особенно во время эпидемий, вспышек гриппа. Он позволяет незамедлительно принять ме­ры по профилактике заболеваний. Однако в крупных городах он неприго­ден. широко используется система последующего учета, при ко­торой листок нетрудоспособности по окончании заболевания сдается адми­нистрации предприятия, а затем этот документ переходит в ведение проф­союзных органов для составления отчета Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа вре­менной нетрудоспособности работающих. Для анализа заболеваемости о «ременной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели:

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 1000 лиц тру­доспособного возраста в год (показатель частоты, интенсивности заболе-ппемости): Число случаев временной утраты трудоспособности по первичным больничным листам / Средняя численность работающих * 1000

2. Число дней временной утраты трудоспособности на 1000 лиц трудо­способного возраста в год (показатель тяжести заболеваний):

Число дней временной утраты трудоспособности по первичным больничным листкам и их продолжениям / Средняя численность работающих * 1000

3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности:

Число дней временной утраты трудоспособности / Число случаев временной утраты трудоспособности * 1000

Число случаев нетрудоспособности на 1000 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней нетрудоспособности на 1000 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности и характеризует, в основ­ном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособно­сти также отражает тяжесть заболевания и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности. ЗВУТ отражает забол. работающего населения. Поэтому, кроме социалыю-гиг. она имеет и большое социально-эконом. значение. В снижении ЗВУТ заинтересованы не только врачи, но н администрация предприятий и учреждений, инженерная служба, профсоюзная организация. Они должны принимать самое активное участие в анализе ЗВУТ, в выявлении ее причин и, по возможности, их устранении.

Б 11 - 1

Дата добавления: 2015-07-08