Акушерские кровотечения

Определение: это синдромологическое понятие, объединяющее различные нозологии, связанные с беременностью, родовым актом и послеродовым периодом, одним из симптомов которого являются кровянистые выделения из половых путей

1.Объем обследования	Уровни помощи
Ф	В	С
- жалобы: на кровянистые выделения из половых путей (их характер, косвенная оценка кровопотери), болевой синдром (локализация, характер, иррадиация болей, головокружение, тошнота).	+	+	+
- акушерский статус: высота стояния дна матки, её консистенция, болезненность, положение плода и его предлежащей части, ее расположение, частота сердцебиений плода. При наличии родовой деятельности - описание силы, частоты и длительности схваток, высоты контракционного кольца над лоном (синдром "песочных часов"), осмотр подкладной, объективная оценка кровопотери.	+	+	+
- осмотр: цвет кожных покровов и слизистых, наличие отёков	+	+	+
- измерение АД на обеих руках, ЧСС, ЧД	+	+	+
- пульсоксиметрня	+	+	+
- определения вида кровотечения	+	+	+

Классификация:

А. Период возникновения.

- При беременности

- В 1 или 2 периоде родов

- В 3 (послеродовом) периоде родов

- В раннем или позднем послеродовом периоде

Б Клинические проявления.

- Наружное кровотечение

- С формированием внутренних гематом

В Этиология

- Невынашивание беременности

- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

- Предлежание плаценты

- Разрыв матки и другие акушерские травмы

- Атония и гипотония матки

- Остатки плодного яйца и послеродовой эндометрит

- Гипокоагуляционный синдром

2.Объём медицинской помощи:	Ф	В	С
- Обеспечение венозного доступа	+	+	+
- При явлениях шока – действия в соответствии с разделом " Геморрагический шок"	+	+	+
- При разрыве матки, травме половых путей – прижатие кулаком брюшной аорты, нейролептананальгезия, атаралгезия	+	+	+
3. Критерии эффективности:
- Стабилизация цифр АД до оптимального уровня	+	+	+
- Отсутствие субъективных жалоб со стороны больного		+	+
- Отсутствие осложнений			+
4. Тактические действия бригад:
- Госпитализации подлежат все беременные роженицы, родильницы с акушерскими кровотечениями	+	+	+
- Госпитализация производится на носилках с проведением мониторинга: АД, ЧСС, ЧД, пульсоксиметрии	+	+	+
- Предупреждение приемного покоя о госпитализации больной, если известна группа крови пациентки, об этом также сообщается в стационар	+	+	+

Дата добавления: 2015-07-08